|
|
המלצה לרופא המתמחה בסרטן ריאות
יפית
|
|
|
|
|
|
|
|
בפורום הזה אנו הרופאים העוסקים בסרטן ריאות
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
אני מעשנת כעשר שנים, ברמה של כחמש סיגריות ליום. אני רוצה לבדוק מה מצב הריאות שלי. מה צריך לעשות? איזה צילום מדובר והאם זה כלול בדיקות תקופתיות כאלה בביטוח הבריאות. מעדיפה להקדים תרופה למכה.
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
נא לפנות לרופא המשפחה. אין עדין בדיקה מוכחת לגילוי מוקדם. התרופה היא הפסקת העישון
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום,
אני בת 24 נוטלת גלולות במשך 6 שנים. ויש לי מספר בעיות שרציתי להתייעץ לגביהן:
*היתה תקופה שהזעתי בלילה, אך היא חלפה, האם עדיין יש צורך לבדוק את העניין?
*אני סובלת כבר שנים מכאבי רגליים,וזה לא קשור אם עמדתי או כמה עמדתי באותו היום, וייתכן כי זה תורשתי כי גם אמי סובלת כמעט כל חייה מכאבי רגליים
*יש לי לעיתים בבוקר ליחה עם דם (בעבר זה היה ליחה עם קצת צבע כחול בתוכה)
*יש ימים שיש לי דקירות בחזה חשבתי שזה קשור להגדלת חזה שעשיתי אך בפורום הגדלת חזה אמרו שזה לא קשור
*אני סובלת מכאבי גרון בעיקר בבקרים כבר יותר מחצי שנה
לגבי כאבי הגרון עשו לי משטח גרון והייתי אצל מומחה אא"ג והוא לא רואה כלום, כנ"ל לגבי הליחה עם הדם הוא אמר לי שהוא לא רואה כלום, אבל למזלי יש את האנטרנט שם בדקתי את הנושא ופניתי לרופא משפחה וביקשתי הפנייה לבדיקת דם לבדוק קרישת דם שמעולם לא בדקו לי,
ביקשתי הפנייה לצילום חזה, ולרופא ריאות.
מעבר לכך רציתי לדעת האם יש עוד בדיקות שאני צריכה לבקש כי התחושה שלי שרופא המשפחה פשוט ממתין שאני אגיד לו לאן לשלוח אותי.
תודה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
שאלותיך אינן קשורות לפורום סרטן ריאה
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
בדף שקיבלתי אחרי סיטי לב שכלל התיחסות לריאות כתוב:"28.3.10 c t עם ממצא קשרי 6 ממ סמוך לסדק בינאונתי וכן מוקד 5 ממ סגמנט עליון lll וקשרית תת פלורית 3 ממ סגמנט לטרובזלי lll" במשך יותר מ30 שנה עישנתי לרוב כ-4 סיגריות בודדות ליממה, בחלק מהשנים כחצי קפסה ליממה ורק כמה שנים בודדות כמעט חפיסה ליממה.
השאלה:האם אני חולה ..??????.
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
כדאי שאת ה סיטי יראה מומחה לסיטי חזה או לפחות מומחה ראות
הם ימליצו אם להמשיך מעקב ומתי
גודל כזה בדכ לא מוציאים אבל שוב חשובה תשובה מוסמכת
|
|
|
ד''ר חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אבחנה לא נעשת בסיטי אותו עשית לפני חצי שנה. יש לראות אם צריך לחזור על הסיטי עם רופא ריאה
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
בסרטן מסוג תאים קטנים נאמר לנו שכדאי לתת טיפול מונע לאחר הטיפול הכימי בצורת הקרנות למוח
מה המשמעות של טיפול מונע?
אילו תופעות לואי קיימות
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
כיום בעקבות לפחות שני מחקרים נהוג לתת טיפול מונע למוח
נקודה שחשוב לצין כי לאחרונה נבדק ונמצא כי מינון של 10X2.5 גריי כנראה מספיק ולא צריך לתת מנה גבוה יותר
לגבי המשמעות של טיפול מונע בכזאת כמות קרינה
צריך להשוות יתרונות מול חסרונות מניעת הופעת גרורת מאד רצויה ואם מופיעות גרורות מוחיות יש בכך בעיה קשה שתביא גם לירידה קוגניטיבית
מאידך אם יש מראש מחלת כלי דם במח יש לשקול האם ההקרנה גם במינון הנמוך תביא לירידה מנטלית כלומר כל מקרה יש לשקול לגופו
ושוב רצוי להשתמש במינון הנמוך
בגדול צריך לזכור כי הנסיונות של הקרנה מול ביקורת תמכו בהחלט בנושא של הקרנה מניעתיתלמח
|
|
|
ד''ר חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
הוצאת גידול לא ידוע בראות
יערה
|
|
האם בכל מצב בו מוצאים גידול בראות, גם אם בביופסיה (2) מצאו שרקמת הגידול תקינה (הגידול התגלה בפי.טי סקאן) כדי להוציא אותו? מה מסוכן יותר הסיכון לסרטן (שכבר היה בעבר מספר פעמים בשד ובכבד) או הסיכון בניתוח?
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
כמו שכתבת לא תמיד התמונה ברורה \
ולכן יש צורך לעיתים בהתיעצות של מספר רופאים מדיסציפלינות שונות להחליט
על מהלך טיפולי
חשוב לדוגמא לשמוע גם מומחה רנטגן גם מומחה ראות וגם מנתח
זאת נעשה בדכ במקרים מורכבים בישיבות בהם משתתפים רופאים ממספר תחומים
כדאי לגשת לרופא לדון עמו על המקרה המסוים - אם אכן המקרה מורכב כדאי להציגו בישיבה של רופאים בתחום
חובב
|
|
|
ד''ר חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום רב,
לפני כארבע שנים חלה בעלי בסרטן מסוג תאים קטנים עבר כריתת אונה שמאלית עם הוצאה של שלוש בלוטות לימפה נגועות. לאחר תקופה (כ 5 חודשים) ש"הכל היה בסדר" התגלה במוחו גידול שהוסר וטופל גם בהקרנות. מאז הוא מטופל כמעט בכל סוגי הטיפולים קרינה + כימו, רק קרינה טיפול ביולוגי (TARCEVA), ציצפלטין, כרבו פלטין, טקסוטר, אלימטה. משהפסיק הטיפול הביולוגי להשפיע ולאחר בדיקת PET התגלו בגופו גרורות בעצמות (עמוד שידרה+אגן) ולאחרונה נמצאה גוגרה בודדה בכבד בקוטר 2.7 ס"מ.
כרגע הוצע לו טיפול של 17 יום ב TARCEVA לאחר מכן 3 ימי טיפול כימי של VP16.
כמובן שאנחנו מקווים שהטיפול יעזור. יחד עם זאת אני לא אופטימית לגביו והייתי מעוניינת לדעת אם יש טיפולים נוספים שיכולים לסייע לנו בהאטה משמעותית של התקדמות המחלה.
לתשובתך אודה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
הסיפור מורכב
כתבת תאים קטנים ומשום מה נראה לי שיתכן וזו אינה בדיוק המחלה
אני חושב שבמקרה כזה מורכב כדאי להפגש עם רופא מטפל
אם את רוצה חוות דעת נוספת כדאי לגשת לרופא נוסף עם כל המסמכים
יתכן וניתן יהיה לחשוב על עוד טיפולים - צריך לראות את החולה ולחשוב ביחד על המשך הדרך
חובב
|
|
|
ד''ר חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
חשיפה חד פעמית לאסבסט
ליאור
|
שלום,
היום בעבודה ניסרו בקרבתי גג אסבסט. הניסור נמשך בערך חצי שעה עד שעה. יש לציין שהניסור היה בשטח פתוח ובכל זמן שניסרו עמדתי במרחק של בערך 5 מטרים מהגג, על הקרקע כמובן ולא על הגג. אני יודע שהחשיפה לאסבסט היא בעייתית אבל האם זה מסוכן כאשר זו חשיפה חד פעמית?? כמו כן, ראיתי די בבירור שבגלל הרוח שהיתה רוב האבק שיצא מהאסבסט לא עף לכיוון שלי על בעיקר התרומם באוויר. כמו כן, נחתכתי חתך קטן ביד קודם לניסור ולאחר מכן פיניתי את שברי האסבסט בידיים ויתכן שחדרו סיבים לחתך. האם זה מסוכן?? חשוב לי להדגיש שלא הרגשתי או נשמתי "גלים" של אסבסט שכן רובו התפזר באוויר אך אני משער ששאפתי סיבים בכמות קטנה. סה"כ זמן החשיפה לא עלה על 3 שעות ולא מצאתי את עצמי בתוך "ענני" אסבסט וכד', אך שוב אני משער שנשמתי מן החומר מפני שהוא מתפזר בכל הסביבה.
תודה מראש ושבת שלום
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
הסיכוי להתפתחות סרטן בעקבות חשיפה חד פעמית וקצרה לאסבסט קטן יחסית (קשה תמיד לאמר שהוא 0)
יחד עם זאת יש לצין כי עישון מגביר מאד סיכונים מאסבסט לסרטן לכן אני מקוה שאינך מעשן
חובב
|
|
|
ד''ר חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
בד"כ מדובר בחשיפה ממושכת ולא חד פעמית כגורם סיכון
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
ד"ר נכבד/ה,
לסבתי נערך צילום חזה. להלן תוצאותיו:
"פיזור מוקדים עגולים, ברובם קטנים על פני שטח שתי ריאות, עם קשר בודד בקוטר כ-2.5 ס"מ.
מעל פסגת אונה תחתונה מימין, סדר בין אונתי מימין מודגש ומשוך מעלה.
צל הלב מורחב, אאורטה מפותלת.
דרוש בירור ריאתי בשאלת שלוחות".
אודה על סיועך בפענוח התוצאות.
בברכה.
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
ממצאים כאלו יכולים להתאים גם לגרורות
אבל יש צורך בהערכה של רופא בהקדם כדי להמשיך בירור
לדוגמא עם סי טי כל גופי בדיקות דם
וכנראה גם ביופסיה אם יהיה צורך בכך
שוב צילום חזה בודד אינו מספיק להערכה מהי האבחנה וחייבים המשך בירור
|
|
|
ד''ר חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום רב,
ברצוני לדעת האם סרטן הריאות נחשב לאחד מהסרטנים ששולחים גרורות לעצמות?
תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
סרטן ראה בהחלט שולח בחלק מהמקרים גרורות לעצמות
חובב
|
|
|
ד''ר חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
סרטן ממאיר בריאה עם גרורות למוח
maya
|
שלום רב,
הנני פונה אלייך לגבי אבי, כבן 57.
מזה כשבועיים סבל מכאבי ראש עורפיים והפרעה ביציבות, פנה פעמיים לבית החולים ושחררו אותו עם וולטרן ללא בדיקת מקור הבעיה. לאחרונה גברו הכאבים, פנה שוב לבי"ח וולפסון וביצע בדיקת CT.
בעקבות הבדיקה נמצאו גושים במוח והוא הועבר באמצעות אמבולנס לבי"ח איכילוב, שם למחרת בבוקר עבר אבי ניתוח במהלכו כרתו גידול במוח.
לאחר הניתוח נבדק הגידול ונמצא גם גידול ממהיר בריאה גרורתי למוח.
המלצת הרופאים ביצוע הקרנות ולאחר מכן טיפול כימותרפי.
לדברי הרופאים המצב סופני ונותר לו זמן קצר לחיות!!!
אשמח לקבל המלצתך הדחופה להמשך טיפול,
תודה מראש,
מאיה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
הקרנה היא אכן הטיפול המקובל במקרה של מחלה עם גרורת מוחיות
ניתן פצל את מספר הפעמים יוותר או פחות פעמים עם יתרונות וחסרונות לכל סוג טיפול
לגבי כמו - אם מצבו כה קשה - לא חיבים להוסיףכמוטראפיה
לא ראיתי את האבא ואיני יודע מצבו המדוק ולכן קשה לי להעריך את מצבו
יש בדיקה שנקראת בדיקה לזיהוי מוטציה בגן ל EGFR
חשוב במיוחד לבצע זאת אם לא עישן או לא עישן שנים
למרות שזוהו לעיתים נדירות יותר מוטציות כם במעשנים
אם יש מוטציה ניתן לטפל בכדורים שאינם כמוטרפיה
ומעקבים את ה EGFR כמו אירסה או טרסיבה
להת בינתים
חובב
|
|
|
ד''ר חובב נחושתן
רופא במחלקה לאונקולוגיה הדסה עכ
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום
מה שנים שאני מכייחת בהתחלה הרופא אמר ריפלוקס,עשיתיצילום ושט,סיטי ראות נראה תקין.
אני ממשיכה לכייח ובזמן האחרון כבר הרבה זמן אני מוציאה בבוקר מוגלה ירוקה ויש בה קצת דם בהיר.
איזה בדיקה עלי לעשות שחס וחלילה לא קורה שם משוה אני קצת מודאגת הרבה
סופי
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
נא להתיעץ עם רופא ריאות
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
תרופה כימית או ביולגית?
ורד
|
אחותי בת 42 עם סרטן ריאה גרורתי .
בשלב זה קבלה לידיה את הצורך בהחלטה על אופן המשך הטיפול. או טיפול כימי - טקסוטר או טיפול ביולוגי טרסבה.
היא מאד מבולבלת בכדי להחליט .
יש לציין שהיא מעשנת גראס רפואי עליו לא מוכנה לוותר(מאד עוזר לה במצבה הנוכחי) בעברה היתה מעשנת כבדה. איך זה מסתדר עם התרופה הביולוגית?
אודה להתייחסותך ועזרתך .
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
אפשר לשלב עם טיפול ביולוגי
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
טיפול בכאב, אוקסיקוד ואקטיק
שמרית
|
אני חולת סרטן ריאות עם גרורות לכבד. מזה מספר חודשים אני מטופלת בכאבים, בשילוב של אוקסיקוד עם אקטיק 400. נאמר לי כי ניתן לקחת אקטיק רק בשילוב צריכה קבועה של אוקסיקוד. לאחרונה הכאב שלי פחת אז הפסקתי את הטיפול היומיומי בכאב, אולם מדי פעם אני חווה כאב שמצריך שימוש באקטיק. האם זה בסדר להמשיך לקחת אקטיק למרות שכרגע אינני צורכת אוקסיקוד?
לתשובתכם אודה.
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
כן זה ניתן
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום רב,
קיבלנו כעת את התוצאות של אבא בפקס של הסיטי פט .
יש לנו תור לרופא רק ב-24.08.10.
עד אז אנו (בנותיו) מאוד דואגות.
נמשח אם לא יהיה לך קשה להסיר לנו בשפה פשוטה על מה מעידות התוצאות.
להלן התוצאות :
פענוח בדיקת רפואה גרעינית בדיקת מיפוי PET/FDG קלוקוז מסומן למיקום גידול סיבת הבדיקה: בירור של SOLITARY PULMONARY NODULE בריאה הימנית העליונה. מיפוי pet מצומד ל- CT של כל הגוף הוחל כ-90 דקות לאחר הזרקת 10 מיליקורי F-18-FDG .איסוף תמונות התבצע מרום הגוגולת ועד אמצע היריכיים. ה- CT בוצע לאחר בליעת חומר ניגוד. ממצאים :
בריאה הימנית העליונה האחורית מדיאלית, הודגם גוש בגודל 7 X 16.5 מ"מ עם קליטת יתר קלה מאוד של FDG (עם 1.2 SUV ).
בצוואר דו"צ הודגם מוקד קליטת יתר ( 6-SUV ) המתאים לשריר ה- SEMI-Spinalis בגובה של 6C.
פרט לכך, ללא ממצא אחר ראוי לציון. לסיכום : בירור היסטולוגי מומלץ לממצא בריאה הימנית העליונה. יש לציין שגידולי הריאה מסוג BRONCHIO-ALVEOLAR-CARCINOMA יכולים להדגים קליטת יתר קלה מאוד או לא להדגים קליטה כלל. השוואה קלינית מומלצת לממצאים בצוואר ( תהליך דלקתי ?)
תודה רבה ובשורות טובות
טל
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
בהחלט לא ניתן לתת חוות דעת בצורה כזו, זה ממש לא מקצועי ולא אחראי
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
אבא שלי בן 78 חולה ב NSCLC STAGE 3 Aמלפני שבוע סיים קורס של 30 הקרנות וטיפול בTAXOTERE ב29.07 האו צריך לעבור CT חזה בטן והאגן.לפני שבוע הופיע כיח דמי ביקר בבוקר
קושי בבליעת מיים.אין ירידת המוגלובין.מה יכולים להיות סיבות לכיח דמי?
תודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
בד"כ מהגידול עצמו,מהחניכיים ויש כמובן לבדוק אם נוטל נוגדי קרישה
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
תודה על התשובה
הכיח דמי יכול להיות כתופעות לוואי של הכרנות?
.
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
בדכ לא
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
עשן שנספג בבגדים ובגוף
דורון
|
|
שמעתי שיש מחקר שעשן הסיגריות נדבק על הבגדים והשיער ויש בו חומרים רעילים אפילו שאין עשן פעיל האם זה נכון? ואם כן האם זה נדבק גם לגוף?ואם אני נוגע בילדי ומרים אותם יש בכך נזק? ובנוסף ארצה לדעת בהנחה שזה נכון האם עלי לרחוץ את כל גופי עם סבון ביסודיות שאני מתקלח על מנת להתנקות מהעשן שנדבק?? תודה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
לא פורסמו מחקרים, רצוי לא לעשן במקום לנקות את הבגדים
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
Shalom rav,
I cannot type in Hebrew as I have not got Hebrew fonts but you can reply in Hebrew – thanks.
My father was diagnosed with squamous NSCLC with mets to bones and kidney in Dec,2009 .
He had 10 radiation treatments,4 infusions of Carbo + gemzar, could not have any more because of the low blood count.
He took Tarceva for 6 weeks but stopped recently because of the severe side effects and disease progression .
He felt not so bad till recently when he had a rapid decline ( not sure if it corresponds to the mild disease progression on CT – the lung tumour has slightly increased and he also has a few new bone mets – could the deterioration be caused by something else rather than disease progrression? First we thought it could be from Tarceva but he stopped taking it 2 weeka ago – he still has Tarceva itch though)
and now sleeps most of the time ,lost a lot of weight and has severe bone pain .
Is there anything he can take apart from Tarceva - not sure if chemo will be advisable when he’s so weak .
Could he radiate the new lessions or it will not be advisable in his state?
Thank you.
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
לשאלתך יש לבדוק את החולה ולהעריך את מצבו לפני החלטה טיפולית קרינה חידוש טיפול ביולוגי או אחר, על ידי האונקולוג המטפל
|
|
|
ד''ר מיה גוטפריד
מנהלת היחידה לאונקולוגיה של הריאות
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום!
חבר שלי. בן 30(מעשן), חלה באדנוקרצינומה של הרקטום עם התפשטות לימפטית מקומית. בסי.טי. נראים 3 נודולים ראתיים בגודל 0.8 באותו איזור.
אני מבין שהסיכוי שאלה גרורות הינו גבוה מאוד.
האמנם?
בתודה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|