- אימון אישי, קואצ'ינג
- אף אוזן גרון
- הומאופתיה
- הורות טבעית
- הפרעות קשב וריכוז, רפואה משלימה
- הרניה, שבר, בקע, קילה
- השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
- התפתחות הילד, התפתחות ילדים
- ויטמינים תוספי מזון
- חרדות, טראומות, פחדים
- יוגה, מדיטציה
- רוזציאה - תמיכה
- שאיבת שומן
- תאומים ושלישיות
- תרומת ביציות
 שדרת קניות
|
|
|
 |
|
| עקבו אחרינו
|
|
|
|
|
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים |
|
|
|
|
|
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים עוסק בכל מה שקשור לרפואת לב, צינתורי לב, קרדיולוגיה. פורום צינתור לב נועד לתת לכם מידע וייעוץ בנושאים: א.ק.ג, צינתור וירטואלי, היצרות עורקים, מחלות לב, חולי לב, בדיקת מאמץ, בעיות כלי דם, טרשת עורקים, צינטור |
|
|
|
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי
והינו בהתאם ל תנאי השימוש
|
מנהלי פורום צינתור, צינתור לב, צינתוריםד''ר אריאל פינקלשטייןלפרטים נוספים ד''ר טובי רסיןלפרטים נוספים
|
|
|
|
|
שנה טובה לכם
אחרי צינתור מטופל בפלויקס אספירין לא עברתי אוטם
כמו כן חולה ראומטיד ארטריטיס נעזר לפני הצינתור באטופן 400 מידי פעם
היום אני בדילמה לגבי אתופן 400 או ארקוקסיה 90 מ"ג
מה יותר בטוח לגבי תופעות קרדיו
מבקש המלצה בבקשה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
צנתור ורטואלי או צנתור פולשני-טפולי
ברברה
|
הנני בת 60 ל.ד תקין ldl מעט גבוה. לפני ארבעה חדשים הרגשתי עייפות מוגברת וחוסר אויר בזמן פעילות אירובית. הגעתי למיון עקב כאבים בחזה ובכתף שמאל ושבוע ימים לאחר מכן שוב נבדקתי עקב דופק מואץ. שוחררתי ללא ממצא. במשך כ- שלשה שבועות הרגשתי חולשה ועייפות קשה והפסקתי כל פעילות ספורטיבית. בדיקות אקו לב, אקו לב במאמץ והולטר תקינות. במיפוי לב טליום במאמץ חשד לאיסכמיה לא קשה וקטנה אפריורית אמצעית ודיסטלית.לדברי הקרדיולוג ממצא זה אינו משמעותי לנוכח תוצאות החיוביות של האקו. בהדרגה חזרתי לפעילות אירובית, כיום הנני סובלת מעייפות, ואין באפשרותי לעמוד בקצב פעילות ספורטיבית כקודם, ואני מאבדת אויר זמן בפעילות אירובית מהר מאוד ואז מפסיקה למנוחה. אינני מסוגלת לעסוק בפעילות פיזית כבעבר, ומתעייפות מהר, וכן סובלת לעתים מלחצים ותעוקה ולעתים כאבים בכתף שמאל.
שאלתי : אם לעשות צינתור או להסתפק בצינתור ורטואלי, האם התסמינים שלי מעידים על סתימה בעורקים למרות התוצאות הטובות של הבדיקות?
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
ברברה שלום.
במקרה אותו את מתארת, ניתן בהחלט לעשות צנתור וירטואלי, אולם יש לזכור כי תוצאותיו אינן תמיד חד משמעותיות, ובמקרה שלך, לאור הסימפטומים המרשימים, כל מה שפחות מתוצאה חד משמעית וברורה אינו בא בחשבון. לכן, הייתי מעדיף במקרה שלך, בשל העובדה שהסימפטומים שלך באמת מרשימים, והמיפוי חיובי, להתקדם לצנתור כלילי ולא "להסתפק" לצנתור וירטואלי.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
שילוב פלוויקס, אספירין וקרדילוק
דני
|
|
האם רצוי להפריד את נטילת התרופות הללו זו מזו , למשל קרדילוק בבוקר ואספירין עם פלוויקס בצהרים או כל קומבינציה אחרת בין שלשת התרופות?
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
דני שלום.
אין כל קשר בפעילות הקרדילוק והטיפול נוגד הקרישה של האספירין והפלביקס. מכיוון שמשך הפעולה של אספירין ופלביקס הינה שבוע ימים (מרגע נטילת הכדור האחרון של האספירין או הפלביקס, קרישת הדם מופרעת למשך 7 ימים), אין כל קשר לזמן הנטילה של התרופות האלו, ואתה בשקט מוחלט יכול לקחת את כולן בבת אחת, אך תמיד באותו הזמן (תמיד בבוקר או תמיד בערב).
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
דימום תוך בטני אחרי צנתור
אינה
|
|
שלום! לפני 5 ימים עברתי צנתור ולמחרת הופיעו כאבים חזקים בבטן התחתונה. בוצע CT-ANGIO דחוף ונמצא דימום רטרופריטוניאלי קטן. HB ירד מ13.4 ל-11.9 . השאלה: מה הסיבוחים של דימום עצמו וכמה זמן (כמובן בארך) נמשכים הכאבים? תודה רבה!
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
לשאלתך, במידה והדימום נעצר באופן ספונטני, אין כל סיכון מיידי נוסף. משך הכאב משתנה מחולה לחולה והוא מאד אינדיבידואלי, אך יכול לקחת ימים רבים.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
האם הצינתור החרחי לגבאי
מיכאל
|
|
אני כבן 70. לפני 4 חודשים עברתי פרפור פרוסדורים שעבר אחרי מםפר ימים אבל מאז יש לי כאבים קלים בחזה אשר מופעים לי לאחר כעשרים דקות של הליחה מהירה או לאחר מאמץ פיזי אחר והכאבים חולפים לאחר כחמש דקות מהאטת הקצב. בבדיקת אקו לב ומיפוי לב לא התגלו סטיות משמעותיות אבל בבדיקה תכת מאמץ הוסבד לי שיש חשש לסטימות והופנתי לבצע צינתור.האם במקרה שלי הצינתור החרחי ומה הסכנות אם ארצה להשיראת המצב כפי שהוא. תודה.
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
מיכאל שלום.
לפי מה שאתה מתאר, לא ברור לחלוטין אם אתה באמת זקוק לצנתור. באם אתה רוצה לברר זאת בצורה רצינית, אתה יכול להביא לי את תוצאות האקו, המיפוי ומבחן המאמץ שלך, ואני אומר לך את דעתי. (אנא צור עימי קשר בטלפון 0524266855).
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
פעילות גופנית לאחר צינטור
אורי
|
נושא: פעילות גופנית לאחר צינטור
בחודש יוני עברתי אוטם קל ועד עכשיו עברתי 3 צינטורים2 צינטורים דרך היד
שהאחרון היה ביום חמישי 19.8 ושם דרך המפשעה הוכנס בלון וכן סטנט.
למחרת שוחררתי הביתה ואני מרגיש ב"ה טוב
האם אני יכול לחזור להליכה כבר היום הליכה איטית ומיידי יום להתקדם וכן ללכת לבריכה ובכלל לעשות ספורט
אודה לך על תשובתך
אורי
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
אורי שלום.
באופן עקרוני, אין כל מגבלה לאחר צנתור ובעקר אם הוא נעשה דרך היד. המגבלה העיקרית לגבי פעילות גופנית היא לאחר אוטם, ולגבי משך הזמן בו אתה מוגבל היה צריך להסביר לך עם שחרורך מבית החולים לפי גודל וסוג האוטם ממנו סבלת.
באופן עקרוני, מספר שבועות לאחר האוטם אין לך כל מגבלה, ואתה יכול עסוק בפעילות גופנית באופן הדרגתי כפי שאמרת.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
אני עברתי הפעם ב 19 לחודש דרך המפשעה וכתבתי זאת האוטם היה לפני 3 חודשיים
2 הצינטורים הראשונים היו דרך היד לא האחרון
הוא נעשה מהמפשעה
ושאלתי אם אפשר לבצע ספורט רגיל כי אני מרגיש טוב
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
בעלי בן 50 עבר אוטם מלפני ארבעה חודשים והוכנס לו סטנד מפריש תרופה.
בבדיקות האחרונות LDL 54.5
HDL 40.6
TRIGLYCERIDES 82
הוא לוקח לפיטור 40 מ"ג.
מיכוון שהלפיטור גורם לו לכאבי שרירים הוחלט לרדת למינון 20 מ"ג לעשות בדיקת דם עבור שלושה
שבועות.
רציתי לדעת מה דעתך על כך.
בתודה ציפי
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
ציפי שלום.
ההמלצה היא נכונה בהחלט. כיוון שרמות ה-LDL שלו נמוכות, הוא זקוק למינון נמוך של ליפיטור, אך בהחלט זקוק לתרופה זו, שתפקידה אינו מוגבל להורדת ערכי הכולסטרול בלבד, אלא לשמירה על הפלק הטרשתי בכלל. לכן במקרה של בעלך יש לקחת ליפיטור במינון הנמוך ביותר: 20 או אפילו 10 מ"ג כל זמן שערכי ה- LDL מתחת ל- 70 מ"ג%.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
בן 59 סובל מקוצר נשימה והזעת יתר. ועודף משקל. האם הזעת יתר גם תוך כדי שינה ובמשך היום יכול להיות בעייה לבבית??. ועתה לעצם העניין. בעלי צונתר אמש והתוצאה:היצרות של 70% ב- 1st marginal. חסימה של 100% ב- RCA (עורק קטן). נעשה נסיון לעבור את החסימה המלאה (כרונית) ב- RCA, ללא הצלחה. לאחר מכן בוצעה הרחבה והשתלת תומכן DES ב- ST1 MARGINAL עם תוצאה טובה ומרגיש טובה."
שאלותי: מה התרשמותכם לתוצאת הצינתור? האם מצב הלב חמור? האם לא מסוכן להשאיר עורק חסום? אין חשש שיקבל התקף לב?? כמה עורקים בעצם יש בלב?
האם התומכן הוא לכל החיים או זמני וצריכים להחליף, זה תומכן הכי יקר ואיכותי שיש??
תודה על עזרתכם.
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
ענת שלום.
הזעת יתר בלילה אינה מהווה בד"כ סימפטום של מחלת לב, אם כי כל סימפטום יכול להוות סמן לקיום מחלה כזו.
חסימה כרונית של עורק קשה בד"כ לפתיחה על ידי צנתור, ואם העורק מתמלא על ידי מעקפים טבעיים, הרי שהבעיה קטנה יותר. לצורך כך יש צורך לראות את סרט הצנתור.
אין לי כל אפשרות לדעת את מצב הלב, את זה ניתן לראות בעיקר בבדיקת אקו, אש נותנת מדד לתפקוד הלב.
בלב יש 3 עורקים, ורק אחד מהם חסום אצל אביך.
באופן עקרוני התומכן הוא לכל החיים, אלא אם כן הוא עובר היצרות חוזרת. באופן עקרוני תומכן המפריש תרופה הוא בעל סיכוי קטן יותר להחסם בעתיד.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום, אתמול בצהריים עברתי קולונוסקופיה בארה"ב. בגלל מפרצת בלב ואירוע מוחי אני מטופל בפלויקס. הפסקתי את השימוש בו 4 ימים לפני הבדיקה [אתמול היה היום ה5 בלעדיו]. לאחר הבדיקה אמר לי הרופא לא לקחת את הפויקס היום [למחרת הבדיקה], אלא רק אחרי 3 ימים, וזאת בגלל הדימום שנגרם מהוצאת פוליפים [6 במספר]. דבר נוסף, הוא אמר לי לא לקחת 4 בבת אחת כשאני חוזר לקחתם.
שאלותי:
1. האם זה בסדר וסביר שאחכה עוד 3 ימים עד שאתחיל שוב לקחת את הפלויקס?
2. האם כן לקחת 4 בבת אחת [נראה לי שאולי הוא לא יודע שזה רק מחזיר את המצב לרמה של כדור אחד]?
3. ביום א' , יום לאחר שאני חוזר לפלוקיס, אני אמור לטוס בחזרה לארץ [מסע של קרוב ל24 שעות, ממרכז ארה"ב ויחד עם חניה ביניים]. האם יש הנחיות מיוחדות לגבי הנסיעה, בהתחשב באי לקיחת הכדורים קודם, בלקיחת 4 בבת אחת בערב הקודם, ובדימום שנגרם בקולונסקופיה
בתודה,
דניאל
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
גילוי כשל כיליתי בניתוח
יערה
|
שלום רב לכם,
אני עושה עבודה סמינריונית בנושא כשל כילייתי - גילוי וטיפול.
יש לי שאלה עקרונית המתייחסת לאופן טיפול בחולים המפתחים כשל כלייתי בזמן הניתוח/צינתור ואשמח אם תוכלו לעזור לי.
ידוע לי כי במהלך ניתוח מטופלים יכולים לפתח כשל כילייתי. בהתאם לכך לא נותנים למנותחים באופן גורף שום טיפול שיכול לגרום לכשל כזה, אלא רק הידרציה (מתן נוזלים). באופן זה, אני מניחה כי נמנעים מספר טיפולים אשר בדיאבד היו יכולים להינתן לחולה שלא מפתח כשל כזה.
תוכלו בבקשה לשתף אותי באילו טיפולים מדובר?
במידה והיה מרקר אשר יכול היה לגלות התפתחות של כשל כילייתי ובאופן זה להפריד בין מטופלים שמפתחים כשל כילייתי ובן מטופלים שלא מפתחים כשל כזה, אילו טיפולים היו יכולים להינתן (ונמנעים) למטופלים שעברו ניתוח צינטור או כל ניתוח לבבי?
תודה מראש על תשובתכם,
יערה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
שאלת שאלה מאד מורכבת שרבדיה רבים מאד. אנסה להתייחס לאלה הקשורים לצנתור.
המושג כשל כליתי קרויה בשפה הרפואית אי ספיקת כליות חדה והגורמים לו רבים ביותר ביניהם נכללים תכשירים תרופתיים שונים כמו תרופות אנטיביוטיות ממשפחת האמינוגליקוזידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות וכו. בצנתור ולא רק בצנתור כלילי אלא בכל צנתור ובבדיקות רנטגניות רבות כולל חלק ניכר מבדיקות CT נענה שימוש בחומר ניגוד רנטגני שבא להדגיש את הקונטרסט בין רקמות שונות. מתבררשחומר הניגוד הרנטגני הוא ''רעיל'' לכליות בעיקר בחולים עם מחלת כליות כרונית ברקע אך גם בחולים אחרים כמו חולי סוכרת , מיאלומה נפוצה וכו. בחולים אלה הסיכוי לפתח כשל כליתי , כלומר אי ספיקת כליות חדה גבוה מאד ותלוי בריכוז חומר הניגוד הרנטגני הניתן במהלך הפעולה ( צנתור במקרה שלנו).
יש מספר אמצעי מנע ואמצעים טיפוליים כמו הידרציה טובה לפני הצנתור או מתן אצטיל ציסטאין שיש מחקרים שיעיל בהקנת הסיכון לפתח כשל כליתי בתגובה לחומר ניגוד רנגני.
לעניין הגילוי. היות והחולים עם אי ספיקת כליות כרונית הם הרגישים ביותר לפתח כשל כליתי עקב צנתור לפני כל צנתור אנו עורכים בדיקות דם לרמת קריאטינין (חומר בדם שמשקף את תפקודי הכליות) אם רמתו אכן חורגת ומלמדת על אי ספיקת כליות כרונית וסיכון גבוה לפתח החמרה של כשל כליתי אנו מכינים את החולה מבעוד מועד על ידי נוזלים ואצטיל ציסטאין. בצנתור משתדלים להזריק כמה שפחות חומר ניגוד רנטגני ולנטר את תפקודי הכליה לאחר הצנתור כדי לתת טיפול מוקדם ככל האפשר במקרה של החמרה בתפקוד הכליות.
על ידי תשומת לב, הכנה מראש ומעקב קפדני ניתן להקטין את הפגיעה הכליתית למינימום אם כי לא למנוע אותה לחלוטין.
טובי
|
|
|
ד''ר טובי רסין
רופא בכיר במרכז הרפואי תל אביב
איתם 30 ראשל''צ 052-2922375
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
ד"ר טובי רסין,
אני מודה לך מאוד על הזמן שהקדשת בכתיבת תשובתך לשאלה כה מורכבת.
אני אכן מבינה כי מדובר בנושא רב רבדים ולפיכך החלטתי שנכון וראוי דווקא לדון בו עם רופאים מומחים הפוגשים בנושא מקרוב.
בתשובתך התייחסת ליכולתם של הרופאים לנטר את מצב החולה אשר עשוי לפתח כשל כליתי (למשל אנשים הסובלים ממחלות כרוניות שונות). אבל מה עושים עם אותם חולים אשר אינם סובלים מאותם מחלות ועשויים לפתח איזו שהיא פגיעה כלייתית הנובעת מעצם הניתוח/צינתור? שהרי אף ללא כל מחלת רקע כרונית כלשהי הניתוח עצמו עשוי לגרום בין היתר לאיסכמיה המביאה לפגיעה בהספקת הדם לכיליה ומכאן להתפתח לפגיעה בתפקוד הכילייתי שיוביל בסופו של דבר ל-ARF (acute renal failure )
בעניין הקריאטינין, כפי שציינת, בצנתור משתדלים להזריק כמה שפחות חומר ניגוד רנטגני ולנטר את תפקודי הכליה לאחר הצנתור כדי לתת טיפול מוקדם ככל האפשר במקרה של החמרה בתפקוד הכליות. מהו הטיפול שמקובל לתת במקרה כזה שהרי לאור מה שאני יודעת הטיפול העיקרי הוא הידרציה או טיפול בחומרים משתנים אשר בעצמם נפרוטוקסיסטיים?
ושאלה אחרונה בהקשר לגילוי הפגיעה הכלייתית - אני מניחה שיש משמעות לגילוי המוקדם של מצב החולה לבין הטיפול הניתן לו. ידוע לי כי ישנם סמנים דוגמת NGAL (מרקר חדש יחסית לגילוי ARF) אשר נותנים דיטקציה מהירה יותר (תוך כשעתיים) מזו של קראטינין המופיע בדם רק כעבור יומיים לפחות מהפגיעה הכלייתית. האם לדעתך יש משמעות בדיטקציה של סמן "מהיר" מסוג זה לניטור מצבם של מטופלים (בעיקר אלו שלא נושאים מחלות כרוניות כילייתיות ואחרות)? האם ישנם טיפולים שכביכול "נחסכים" מהם כיוון שאין דרך לבדוק מיד לאחר הניתוח את מצבם ובהתאם ישר לתת להם טיפול שימנע את החמרת מצבם מבחינה תפקוד כלייתי.
שוב תודה על התייחסותך לשאלות כה מורכבות אלו.
יערה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום ד"ר,
אני עבר בדיקת מיפוי לב עם דיפירידמול לאחר שעבר בשנה שעברה צנתור בעודו בן 58 בריא בד"כ בעל לחץ דם גבוה,אינו מעשן ופעיל גופנית.
התוצאות להלן: אשמח אם תוכל לפענח לנו מעט...
איסכמיה בכמות קטנה עד בינונית בתפוצה של RCA.
אוטם קן בתפוצה של LCX עם איסכמיה בכמות קטנה.
החדר השמאלי מורחב במידה קלה והתכווצותו הגלובלית תקינה.
ההפרעה האזורית בהתכווצות מצביעה על איסכמיה בטריטוריה של RCA ואיסכמיה=אוטם קטן באזור של LCX.
בתודה מראש!
=)
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
שני שלום.
לפי תוצאות המיפוי, קיים אזור בשריר הלב שסובל מחוסר אספקת חמצן אליו. כדי לענות לך בוודאות אני צריך לראות את המיפוי. באם אתה מעוניין, תתקשר אלי ואני אוכל להסתכל ולאמר לך בוודאות מהי כמות האיסכמיה ואם באמת צריך צנתור.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
פלויקס וקולונוסקופיה
דניאל
|
שלום,
אני אמור לעבור קולונוסקופיה בארה"ב. בעברי אירוע מוחי, שהוברר כי כנראה נובע ממפרצת בלב. לפיכך אני מקבל פלויקס מדי יום. כמו כן אני מקבל אפנוטין למניעת התקפים אפילפטיים שהיו גם כן בעברי.
לפני כחודשיים, חשתי מאוד ברע , עם כאבי ראש , סחרחורות, וחולשה רב, כאשר ההטבה החלה לאחר מספר שעות, ונמשכה בעקביות , עד שהתופעות עברו לגמרי אחרי כיום. לדברי הרופא המטפל בי, כפי הנראה התופעות הללו התרחשו בגלל שלקחתי בערב הקודם שני פלויקס [בטעות] יחד עם האפנוטין. הוא אמר שאחת התופעות של האפנוטין [וגם של הפלוקיס, אם כי פחות בהרבה] היא אפשרות לכאבי ראש וסחרחורות, וכי התרופות הללו יכולות להגביר אחת את תופעות הלואי של השניה.
שאלותי:
1. כמה זמן לפני הקולונוסקופיה עלי להפסיק עם הפלויקס?
2. האם עלי לקחת 4 כדורי פלויקס בבת אחת מיד לאחר הקולונוסקופיה?
3. האם לותר על האפנוטן ביום שאני לוקח פלויקס , מחשש שאם שני פלויקס יחד עם האפנוטין עשו לי כל כך רע, מה יעשו ארבעה.
4. האם זה מסוכן עבורי [החשש להתקף אפילפטי] אם לא אקח אפנוטין יום אחד
בתודה רבה מראש,
דניאל
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
דניאל שלום.
לשאלותיך:
1. את הפלביקס יש להפסיק לקחת שבוע לפני ביצוע הפעולה.
2. לאחר הפעולה יש לחדש את הטיפול בפלביקס עם מנת העמסה של 4 כדורים בבת אחת. כל צורה אחרת לא תביא להעמסת הפלביקס בצורה נכונה.
3. לא נראה לי הגיוני לוותר על האפנוטין ביום העמסת הפלביקס, משום שהעמסת הפלביקס ביום הראשון היא כמו נטילת כדור אחד בכל יום אחר.
4. אני לא מוסמך לענות לך על הסיכון לקבלת התקף אפילפסיה בהפסקת האפנוטין. את זה עליך לשאול את הנוירולוג המטפל בך.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
אחרי צינתור חודשיים וחצי טיפול פלאביקס ומיקרופרין סימבקור
ברקע ראומתיד ארטריטס מטופל במתותרקסט 10 מג פעם בשבוע
כרגע נמצא בהתקפף של כאבים במיפרקים שבעבר היתתי נעזר באתופן 400
שאלה האם אני יכול במקרה של כאבים להעזר באתופן פעם או פעמיים בשבוע
לא באופן רציף לפעמים יצא לי לקחת פעם בחודש כדור
כמו שידוע לי יש בעיה באתופן לגבי קרדיו האם זה חל עלי
לחץ דם סוכר ובדיקות תקינות ללא תרופות
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
איציק שלום.
כפי שידוע לך, טיפול ממושך באתופן ובני משפחתו לא מומלץ בחולים המטופלים בפלביקס ואספירין וסובלים ממחלת לב כלילית. מאידך, טיפול בעת הצורך בלבד אינו בעייתי, ולכן לשאלתך, במקרה הצורך בזמן התקפים, אתה רשאי להשתמש בתרופה זו.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
קולונוסקופיה ופלויקס
דניאל
|
שלום,
אני אמור לעבור קולונוסקופיה בארה"ב. בעברי אירוע מוחי, שהוברר כי כנראה נובע ממפרצת בלב. לפיכך אני מקבל פלויקס מדי יום. כמו כן אני מקבל אפנוטין למניעת התקפים אפילפטיים שהיו גם כן בעברי.
לפני כחודשיים, חשתי מאוד ברע , עם כאבי ראש , סחרחורות, וחולשה רב, כאשר ההטבה החלה לאחר מספר שעות, ונמשכה בעקביות , עד שהתופעות עברו לגמרי אחרי כיום. לדברי הרופא המטפל בי, כפי הנראה התופעות הללו התרחשו בגלל שלקחתי בערב הקודם שני פלויקס [בטעות] יחד עם האפנוטין. הוא אמר שאחת התופעות של האפנוטין [וגם של הפלוקיס, אם כי פחות בהרבה] היא אפשרות לכאבי ראש וסחרחורות, וכי התרופות הללו יכולות להגביר אחת את תופעות הלואי של השניה.
שאלותי:
1. כמה זמן לפני הקולונוסקופיה עלי להפסיק עם הפלויקס?
2. האם עלי לקחת 4 כדורי פלויקס בבת אחת מיד לאחר הקולונוסקופיה?
3. האם לותר על האפנוטן ביום שאני לוקח פלויקס , מחשש שאם שני פלויקס יחד עם האפנוטין עשו לי כל כך רע, מה יעשו ארבעה.
4. האם זה מסוכן עבורי [החשש להתקף אפילפטי] אם לא אקח אפנוטין יום אחד
בתודה רבה מראש,
דניאל
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
בצקות ברגלים אחרי צינתור
בת מודאגת
|
אבי בן ה-80 עבר צינתור לפני שבועיים
לאחרונה הגפיים התחתונות בשתי רגליים נפוחות - כתוצאה מבצקות
הוא מתקשה ללכת כתוצאה מהבצקות ברגלים.
האם התופעה היא תופעת לוואי לצינתור? האם זו תופעה שכיחה?
האם מומלץ לקחת פוסיד?
בת מודאגת
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
מגבלות לגבי החלפת מסתמים בצינטור
אבי
|
למומחים בפורום
האם אפשר להגיד שבאופן עקרוני ניתן לבצע החלפה או תיקון של כל המסתמים בצינטור?
אם לא, האם אפשר לקבל פירוט-ברמה העקרונית.
תודה מראש
אבי
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
ממש לא.
כיום בצנתור ניתן לבצע רק (הדגש הוא על המילה רק ) החלפה של מסתם אורטלי (ממוקם בין חדר שמאל לאבי העורקים) בלבד.
לא ניתן לבצע החלפות או תיקונים של מסתמים אחרים. פעולות המבוצעות על המסתמים המיטרלי ( בין חדר שמאל לעליה שמאל) או הטריקוספידלי ( בחדר ימין) או המסתם הראתי מבוצעות בניתוח. בילדים ניתן לבצע הרחבה על ידי באלון של מסתם ראתי ובמבוגרים של המסתם המיטרלי.
הערה לגבי החלפות בצנתור של מסתם אורטלי. אלה בשלב הנוכחי כל עוד לא ידועות התוצאות לטווח ארוך מבוצעות רק בחולים שחייבים ניתוח אך סובלים ממחלות רקע שלא מאפשרות הרדמה כללית וניתוח לב פתוח או בחולים מעל גיל 80.
טובי
|
|
|
ד''ר טובי רסין
רופא בכיר במרכז הרפואי תל אביב
איתם 30 ראשל''צ 052-2922375
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
תודה ד"ר טובי,
האם מהידוע לך, אפשר בארה"ב או אירופה לעשות יותר בתחום של טיפול במסתמים בצינתור?
שוב תודה
אבי
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
אבי שלום.
באופן עקרוני, עד לפני מספר שנים, מחלות המסתם האאורטלי (המסתם בין החדר השמאלי לאבי העורקים), או המסתם המיטרלי (המסתם בין החדר השמאלי לעליה השמאלית), תוקנו או הוחלפו אך ורק בניתוח. מזה מספר שנים, בעולם ומזה כשנה וחצי גם בארץ, מבוצעו השתלות מסתם אאורטלי תותב בצנתור ללא צורך בניתוח או בפתיחת בית החזה. הפעולות הללו מבוצעות במספר מרכזים בארץ, ובהם גם אצלינו במרכז הרפואי תל אביב, ועם הנסיון שהצטבר נראה שהתוצאות טובות מאד. כפי שכתב ד"ר רסין, משום שפעולות אלו מבוצעות אך ורק בשש השנים האחרונות, עדיין אין מידע לגבי התנהגות המסתם המושתל לאחר שבע או יותר שנים, ולכן בשלב זה פעולות אלו מבוצעות אך ורק לחולים קשישים מעל גיל שמונים או לחולים עם מחלות רקע קשות שהסיכון בניתוח לב פתוח אצלם גבוה במיוחד.
לגבי המסתם המיטרלי, השתלתו בצנתור נמצאת כעת בשלבי ניסוי בעולם, עדיין לא בשימוש קליני שגרתי, ולארץ עדיין לא הגיעה.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
רציתי לדעת כמה זמן נמשך האשפוז לאחר הצינתור? אני מניחה שכל מקרה זה אינדיבידואלי, אבל בממוצע בערך?
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
גילה שלום.
באופן עקרוני, אם מדובר בצנתור אלקטיבי (כזה שבאים לבית החולים מן הבית לצורך צנתור בלבד), הרי שהאישפוז הוא למשך יום אחד בלבד (משתחררים למחרת בבוקר). במידה והצנתור מבוצע בשל ארוע לבבי חריף, שהצריך אישפוז, הרי שמשך האישפוז הוא לא תלוי בצנתור אלא בצורך למספר ימי אישפוז בשל הארוע הלבבי (התקף לב וכו').
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
לנטון 30 או אמפרודקס 20
איציק
|
שלום
לאחר צינתור 2 סטנטים עם תרופה אני מקבל פלוויקס ואספרין היו לי כאבים בקיבה וקיבלתי אומפרודקס 20 שהקלו קצת לתקופה של חודש חזרתי לרופא המשפחה מכיוון שסבלתי עוד קצת מכאבים בקיבה והוא החליף לי ללנטון 30 שפתר לי את הכאבים לחלוטין
שאלה האם הלנטון 30 מתאים לי ביחס לפלאוויקס
כמו שהבנתי יש בעיה עם סוגים של סותרי חומצה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
איציק שלום.
באופן עקרוני, עליך לקחת את התרופה שמקלה על הכאבים שלך, ובמקרה זה מדובר בלנטון. באשר לשאלתך, נמצא לאחרונה כי קיימת התנגשות בין הטיפול בפלביקס לבין לוסק (אומפרדקס) ולכן הומלץ על החולים ליטול תרופות אחרות מאותה משפחה. לאחרונה הועלה ספק באשר לאמיתות החשש. במקרה שלך, אין ספק שהטפול בלנטון טוב ויעיל לך.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום רב,
בעלי בן 50 עבר אוטם מלפני שלושה חודשים ומאז אני נמצאת בפחד מתמיד וקשה לי מאוד עם התפקוד היומי בעבודה ובבית. האם ישנם קבוצות תמיכה לנשים שבעליהן עברו אוטם.
לא מצאתי באינטרנט תזכורת לכך.
בתודה
|
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
קבוצות כאלה נפתחות ונסגרות לסירוגין בתבנית לא קבועה.
אני מציע לך לא לחפש באינטרנט אלא ליצור קשר עם מכונים למניעת מלות לב , יש כאלה בכל מרכז רפואי גדול ולברר שם מתי אמורה להתפח קבוצת תמיכה.
אם את גרה במרכז כדאי לנסות את מכון שיקום חולי לב באיכילוב בטל 036973945 (ורדה) או את זה שבשיבא טלפון של המרכזיה 035303030.
יש גן מכונים במרכז הרפואי ספיר-בית חולים מאיר ובהשרון. איני יודע את מספרי הטלפון שלהם.
אם לא מצאת את בהחלט יכולה להעזר בפסיכולוג קליני.
טובי
|
|
|
ד''ר טובי רסין
רופא בכיר במרכז הרפואי תל אביב
איתם 30 ראשל''צ 052-2922375
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
| | | | | |