|
|
|
|
 |
|
|
פרויקט מיוחד: הכל על תרופות ליתר לחץ דם
|
|
|
|
|
|
פרופ' מיכאל בורשטיין
|
|
רופא בכיר במחלקה לרפואה פנימית, ביה"ח הדסה הר-הצופים, ירושלים. יו"ר החברה ליתר לחץ דם בישראל
|
|
|
|
|
יתר לחץ דם מכונה "הרוצח השקט" כי לא חשים בו עד שהוא הורג. הפיתרון: תרופות ליתר לחץ דם. לפניכם המדריך המלא של תרופות ליתר לחץ דם. כל הסוגים, כל ההשפעות, כל תופעות הלוואי
|
|
|
יתר לחץ דם הינו אחד מגורמי הסיכון המרכזיים למחלות לב וכלי דם. ניתן לטפל ביתר לחץ דם בדרכים שונות, ומי שסובל מבעיה זו אינו חייב להיות מוגבל בפעילות יומיומית.
מהו הטיפול שאינו תרופתי ביתר לחץ דם?
1. כושר. פעילות גופנית איזוטונית (אירובית) או ספורטיבית מבוקרת וקבועה של לפחות שעה, שלוש פעמים בשבוע. הליכה למשל היא זמינה לרוב האנשים ואינה מצריכה כלים או אימון מיוחד.
2. הרזיה. הורדת משקל אצל בעלי .
3. הפחתת מלח. צמצום כמות המלח בדיאטה לשלושה-ארבעה גרם ליממה.
4. הימנעות מגלולות. הימנעות מגלולות למניעת הריון לנשים בגיל הפריון.
5. הימנעות מבשר. הימנעות מבשר וביסוס התזונה על מאכלי חלב דלי שומן, עוף, דגים, פירות וירקות.
6. יותר פירות וירקות. הגדלת כמות האשלגן בדיאטה על ידי הגדלת כמות הירקות ופירות.
7. צמצום צריכת האלכוהול.
למידע נוסף אודות הנושא היכנסו לפורומים:
אילו תרופות ליתר לחץ דם קיימות?
ישנן כיום תרופות רבות ליתר לחץ הדם והן נחלקות לפי מנגנון הפעולה שלהן לקבוצות אחדות. הרופא ירשום תחילה תרופה אחת ואם יראה צורך בכך, יצרף או יחליף בהמשך תרופה או תרופות מקבוצות אחרות.
את התרופות יש לקחת אך ורק לפי המלצת הרופא ובמינונים שנרשמו. במקרי חמור יש מקום לעתים להתחיל טיפול בשילוב תרופות. להלן מספר קבוצות תרופות עיקריות:
המשתנים. תרופות אלה מגבירות את הפרשתם של נוזלים ומלחים מן הכליות ובכך מקטינות את נפח הדם ומפחיתות את לחץ הדם. תרופות אלה נבדקו במחקרים רבים והוכחו כיעילות ובטוחות בטיפול ביתר לחץ דם במיוחד בגיל המבוגר (מעל גיל 65).
תופעות הלוואי העיקריות של תרופות אלה כוללות והפרעה באיזון המלחים. במינון נמוך תופעות הלוואי הן נדירות.
שמות מסחריים של תרופות מקבוצת המשתנים: FUSID, PAMID, KALURIL, DISOTHIAZIDE.
חוסמי בטא. אלו תרופות הפועלות על מערכת העצבים על ידי חסימת השפעת האדרנלין על הלב באמצעות חסימה של קולטני בטא, כתוצאה מכך גורמות להפחתה ביכולת התכווצות הלב, להאטת פעילותו, דבר המוביל לירידה בלחץ הדם. תרופות אלה ידועות כמפחיתות תמותה מ.
בחולים עם מחלת לב איסכמית, לתרופות אלה יש השפעה במניעת חוזרים ויעילות בטיפול בחולים עם אנגינה פקטוריס. כמו כן יעילות בחולים צעירים עם דופק מהיר.
תופעות הלוואי העיקריות של תרופות אלו הן האטת הדופק, כיווץ סימפונות דרכי הנשימה. שמות מסחריים של תרופות מקבוצת חוסמי בטא: DERALIN, CONCOR, LOPRESOR, NORMALOL, NORMITEN, PROLOL.
חוסמי תעלות הסידן. תרופות החוסמות כניסה של סידן לתאי שריר הלב ולכלי הדם. הסידן חיוני להתכווצות שרירים אלו, ולכן מניעת כניסתו לתאים גורמת להרחבת כלי הדם ולירידה בלחץ הדם.
תרופות בקבוצה זו יעילות בחולים עם תעוקת חזה וידועות ביעילותן בהפחתת שבץ מוחי בחולים מבוגרים עם יתר לחץ דם. תופעות הלוואי העיקריות של חוסמי תעלות סידן הן בצקות ברגליים, סומק בפנים, גלי חום ושינויים בדופק.
שמות מסחריים של תרופות מקבוצת חוסמי תעלות הסידן: AMLOW, DILATAM,ADIZEM, AMLODIPINE-TEVA, NORVASC, OSMO-ADALAT, PENEDIL,NIFEDIPINE-TEVA, IKAPRESS, VERAPRESS.
מעכבי ACE. תרופות אלו מעכבות את פעילות האנזים ACE האחראי לייצורו של ההורמון אנגיוטנסין II, הגורם לכיווץ של שריר הלב ושל כלי הדם - חסימת ייצורו של הורמון זה מובילה להרחבת כלי הדם ולירידה בלחץ הדם.
זוהי קבוצת תרופות חדשה יחסית אך נפוצה מאוד בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם. התרופות הוכחו כיעילות בחולים עם אי ספיקת לב, בחולים עם פגיעה בכלייה, בחולים לאחר אוטם בשריר הלב ובחולי סוכרת. תופעות הלוואי העיקריות של תרופות אלו הן שיעול, תת לחץ דם ופריחה.
שמות מסחריים של תרופות מקבוצה זו: CAPOTEN, ALURIL, INHIBACE, ENALADEX, CILARIL, VASCACE, CONVERTIN, TRITACE.
חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II. תרופות אלו מורידות את לחץ הדם על ידי כך שהן חוסמות את הקולטן המתווך את פעילותו של ההורמון אנגיוטנסין II.
ההורמון אנגיוטנסין II גורם לעליה בלחץ הדם באמצעות כיווץ כלי הדם ובנוסף במצבים מסוימים גורם לנזק באיברי מטרה כגון לב, כליה וכלי דם.
עיכוב פעילותו של ההורמון באמצעות תרופות החוסמות את הקולטן שלו מובילה לירידה בלחץ הדם ומקנה הגנה על איברי מטרה כגון: לב, כליה וכלי דם.
ייחודה העיקרי של קבוצת תרופות זו הנה מיעוט תופעות לוואי (בעיקר סחרחורת), דבר המביא להתמדה טובה יותר בטיפול התרופתי לאורך זמן, בהשוואה לתרופות מקבוצות אחרות.
שמות מסחריים של תרופות מקבוצת חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין: DIOVAN, OCSAAR, ATACAND, LOTAN.
מעכבי רנין ישיר. קבוצה תרפויטית חדשה מזה עשור, ובעלת מנגנון פעילות ייחודי. קבוצת מעכבי רנין ישיר (Direct Renin Inhibitor – DRI), חוסמים את מערכת הרנין - אנגיוטנסין-אלדוסטרון בנקודת ההתחלה.
התרופה מקבוצה זו בעלת יעילות כטיפול בודד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת יתר לחץ דם.
במחקרים שנעשו על שילוב מעכב רנין ישיר עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם כגון: משתנים, חוסמי סידן, מעכבי ACE וחוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II, נמצא כי השילוב היה יעיל יותר בהפחתת יתר לחץ דם יותר מאשר טיפול בכל תרופה בנפרד. בנוסף, לתרופה מקבוצה זו פרופיל בטיחותי גבוה.
שמות מסחריים של תרופות מקבוצת מעכבי רנין ישיר: RASILEZ.
חשוב לדעת:
1. כולנו עשויים בצלם ובכל זאת שונים אחד מן השני ולכן לא כל תרופה שעוזרת לאחד תביא בהכרח תועלת גם לחברו.
2. ברוב המקרים השפעת התרופות אינה מיידית ולכן יש להיאזר בסבלנות למשך מספר שבועות עד שלחץ הדם יגיע לערכים תקינים.
3. לתרופות עלולות להיות תופעות לוואי ולכן על החולה לדווח לרופא על כל תופעה חריגה, בין אם חשב או לא חשב שהיא קשורה לנטילת התרופה. מאידך חשוב להפנים כי תופעות לוואי אף שעלולות לקרות בדרך כלל אינן מופיעות.
4. במצבים מסוימים, כגון הריון, סוכרת, מחלות כליות, והעדר תגובה לטיפולים שונים, קיום יתר לחץ דם מהווה בעיה שדורשת טיפול מיומן ואינטנסיבי בידי מומחה.
|
|
|
|
02.12.08
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תרופות ליתר לחץ דם: המדריך (אילוסטרציה)
|
|
|
|
|
|
|
|
תגובות גולשים
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|