פורום תביעות סיעוד, עו"ד ביטוח סיעודי - יש לך שאלה?

דחו לך את תביעת הסיעוד? חברת הביטוח אינה משלמת את הקיצבה כפי שכתוב בפוליסה?

בפורום תביעות סיעוד ניתן לקבל מענה משפטי מהיר בעזרת עו"ד העוסק בכל הקשור בתביעות סיעוד מול חברות הביטוח וביטוח לאומי.
 
משרד עורכי הדין זוהר הנו משרד ותיק ומנוסה שנוסד מאז שנת 1997 מתמחה ועוסק כתחום התמחות בלעדי בתביעות סיעוד כנגד חברות הביטוח. משרד עורכי דין מאירה זוהר הגיש בקשה לאישור תביעה ייצוגית חשובה בתחום הביטוח הסיעודי בכל הנוגע לפרשנות מקפחת מצד חברות הביטוח בקשר לפעולת אי שליטה בסוגרים אשר בפוליסת הסיעוד. המשרד מעניק שרות מקצועי וממוקד בתחום תביעות הביטוח  – סיעוד.
 
המשרד זכה להכרה ודרוג ב"רשימת המאה" של המשרדים החשובים והמובילים בישראל בתחום הנזיקין כבר בשנת 2001 על די מגזין "הפרקליטים".
 

מנהלי הפורום

מאירה זוהר ושות'
053-4877790
הוספת הודעה לפורום הוספת הודעה לפורום
אם את/ה רוצה שנחזור אליך
תמונה
יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום
 
  • בתוך כמה זמן אפשר להגיש ערעור?
    רותי
    19/01/2017

    מהו הזמן המקסימלי שיכול לעבור עד שכבר אי אפשר להגיש ערעור על תביעה שדחו? תודה

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ערעור או תביעה חדשה?
    אבי
    19/01/2017

    לפני שנה הביטוח הלאומי דחה את התביעה שהגשנו בשביל אבא שלי. לאחרונה מצבו הדרדר ואנחנו רוצים לדרוש שוב הכרה במצבו. אני צריך להגיש תביעה חדשה או שאפשר לערער על הפסיקה הקודמת?

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח לאומי

    עו"ד מאירה זוהר
    19/01/2017

    לא רלבנטי לפורום, שעוסק בתביעות סיעוד בביטוח.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • סיוע סיעודי צמוד לביטוח חיים
    עפרה
    16/01/2017

    אני סיעודית וזקוקה לסיוע צמוד שעולה הרבה מאד. הביטוח הלאומי קבע שאני לא מספיק סיעודית ולא מגיע לי כלום. הבן מצא במסמכים שיש לי ביטוח שצמוד לביטוח חיים האם ייתכן שאהיה זכאית מבחינתם למרות שהביטוח הלאומי קבע שלא מגיע לי?

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • קריטריונים לביטוח סיעודי

    עו"ד מאירה זוהר
    16/01/2017

    לא תמיד יש חפיפה בין ביטוח לאומי לפוליסת סיעוד, יש לבחון את קביעת הביטוח הלאומי, ואת תנאי הפוליסה, כמו גם את התיק הרפואי, ורק אז ניתן לתת חוות דעת בסוגייה הנשאלת.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • הצהרת בריאות לסעודי מה עושים?
    רון
    15/01/2017

    עקב מעבר מקופה לקופה ביולי האחרון בוטל הסעודי ולא ידעתי מכך.עכשיו על מנת להצטרף שוב אני אמור למלא הצהרה.אבל אני לא יודע מה רשמתי בעבר.
    למשל: לפני 30 שנה עברתי כריתת אשך מסוג סמנומה אך לא עברתי טיפולים.האם זה ניקרא כריתת איברים? האם זה ניקרא שחליתי במחלה אונקולוגית בעבר?האם הביטוח יפסול אותי?
    למשל: עישנתי בעבר אבל הפסקתי האם בודקים מתי הפסקתי?
    למשל:

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שלום

    עו"ד מאירה זוהר
    15/01/2017

    שאלה שמצריכה התעמקות במסמכים, ולא מתאימה לפורום. הפורום עוסק בתביעות סיעוד שנדחות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • נגד מי צריך להגיש תביעה?
    מאור
    15/01/2017

    הייתה לי תאונת דרכים לפני 11 שנים ונפגעתי ברגל ועכשיו התחילה תופעה של רעידה ברגל. בינתיים עברתי לביטוח אחר. האם עדיין יש אפשרות להגיש תביעה נגד החברה בה הייתי מבוטח אז? או תביעה נגד החברה הנוכחית?

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • לא רלבנטי

    עו"ד מאירה זוהר
    15/01/2017

    שאלה לא מתאימה לפורום.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • קבלת כסף של מבוטח בדיעבד
    אמיר
    12/01/2017

    האם אפשר לתבוע את הביטוח בדיעבד, אחרי שהאיש כבר נפטר אבל יש את הטפסים הרלוונטיים שהוזנחו בזמן המחלה?

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • תביעה רטרואקטיבית

    עו"ד מאירה זוהר
    12/01/2017

    ניתן לתבוע עד 3 שנים אחורה, לנוכח התיישנות מקוצרת בחוק חוזה ביטוח העומדת על 3 שנים, אלא אם כן ישנן נסיבות חריגות שמאפשרות הפעלת סעיף 8 לחוק ההתיישנות המאפשר הארכה של מועד ההתיישנות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • חברת הביטוח לא משלמת על הסיעוד
    גבי
    10/01/2017

    חברת הביטוח דחתה את התביעה שלי. מהו התהליך של תביעת נגד והאם יש אפשרות לעשות אותה ללא הוצאות עורך דין?

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • דחיית תביעת סיעוד

    עו"ד מאירה זוהר
    10/01/2017

    הדרך היעילה ביותר להתמודד עם דחיית תביעת סיעוד היא הגשת תביעה , על פי רוב צריך לשם כך ידע משפטי, שכה"ט משולם ברובו ולפעמים כולו, על ידי חברת הביטוח .

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • תקופת המתנה מקסימאלית לתביעה סיעודית
    רינת
    05/01/2017

    כמה זמן צריך לחכות עד שמכירים באדם כסיעודי ואפשר לתבוע את הביטוח להחזר כספי על ההוצאות?

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • תקופת המתנה

    עו"ד מאירה זוהר
    08/01/2017

    כל פוליסה ותנאיה, לרוב, תקופת ההמתנה היא בין חודש לשלושה חודשים מיום מקרה הביטוח, אך ישנן פוליסות "משלימות" שבהן ישנה תקופת המתנה של 3 שנים ואף 5 שנים מיום מקרה הביטוח. יש לשים לב, שככל שמקרה הביטוח אירע לפני- ולעיתים גם הרבה לפני, הפנייה לחברת הביטוח, אזי תקופת ההמתנה נספרת מהמועד בו הפך המבוטח לסיעודי בפועל (יכול להיות גם שנים קודם), ולא ממועד הפנייה לביטוח.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • מה עושים אם תביעה נדחתה?
    גולן
    08/01/2017

    אבחנו את אבא שלי כחולה דמנציה, יכול להיות שידחו את התביעה כי הוא לא חולה אלצהיימר ושלא נקבל החזרים? תודה רבה!

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • דמנציה ואלצהיימר

    עו"ד מאירה זוהר
    08/01/2017

    שלום גולן, המבחן המזכה ברוב פוליסות הסיעוד בנוגע למצב קוגניטיבי, הוא "תשישות נפש" המוגדרת כירידה קוגניטיבית כגון אלצהיימר ודמנציה הדורשת השגחה ברוב שעות היממה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח סיעודי תקף גם על אשפוז בבית חולים?
    אורנה
    03/01/2017

    לאמא שלי יש מטפל צמוד שעליו אנחנו כבר עובדים על תביעה לבקשת החזר. האם גם אשפוז בבית חולים יכול להיכנס לבקשת התביעה?

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח סיעודי

    עו"ד מאירה זוהר
    08/01/2017

    שלום רב, ככל ששאלתך קשורה לפוליסת סיעוד, הרי שיש לבדוק את תנאי הפוליסה בה מדובר, על מנת לבדוק אם היא מקנה זכות לתשלומי סיעוד גם בזמן אשפוז, חלק מהפוליסות מחריגות תקופה זו או שמחריגות אשפוז במחלקה רפואית (להבדיל ממוסד סיעודי מטפל).

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • איך לבחור ביטוח סיעוד?
    שמואל
    01/01/2017

    אני מתלבט באיזו חברה לעשות ביטוח סיעוד. האם דרך קופת החולים מספיק או שעדיף לעשות דרך חברות הביטוח, ואם כן אז איזו חברה עושה הכי פחות בעיות בעת הצורך? תודה.

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח סיעוד

    עו"ד מאירה זוהר
    01/01/2017

    השאלה לא מתאימה לפורום תביעות סיעוד. בעיקרון, כל אחד מבטח את עצמו לפי צרכיו ויכולתו.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • הפעלת פוליסה על אי שליטה בסוגרים
    רונן
    29/12/2016

    שלום רב, חברת הביטוח הסיעודי אינה רוצה לשלם, לדעתה אם קיימת אי שליטה בסוגרים חלקית ולכן אין הצדקה להפעלת פוליסת תביעת הסיעוד, האם זה תקין והםא נדרשת התערבות של עורך דין. תודה

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • אי שליטה בסוגרים

    עו"ד מאירה זוהר
    31/12/2016

    כדי לענות על שאלה זו במקצועיות, יש לראות את כל המסמכים הרפואיים שברשותכם, וכן את חוות הדעת של חברת הביטוח. בעיקרון, על פי תנאי פוליסת הסיעוד הרווחת, ישנו מבחן שימוש בסופגנים או בחיתולים כמבחן רלבנטי לאי שליטה בסוגרים עקב ירידה תפקודית.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח קרן טופ מנורה מסרבים לשלם לחולה דמנציה מה לעשות?
    רחל
    30/12/2016

    שלוםרב! בעלי אובחן כסובל דמנציה. הגשנו תביעה למנורה ותשובתם היא שהוא אינו זקוק להשגחה כול היום . אם כדאי להגיש תביעת סיעוד נגדם? תודה מראש.

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • תשישות נפש בפוליסת סיעוד

    עו"ד מאירה זוהר
    31/12/2016

    כדי לענות על שאלה זו באופן מקצועי, יש לראות את ההגדרה בפליסה של "תשישות נפש", לרוב, ולפי ההגדרה המקובלת מדובר בהשגחה במרבית שעות היממה ולא בכל שעות היממה, אך כאמור יש לבדוק את תנאי הפוליסה הספציפית, וכן את יתר המסמכים הרפואיים הקשורים לבעלך.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ציון מבחן קוגניטיבי ריבלין חברת ביטוח
    ש.
    30/12/2016

    רציתי לברר מה ההגיון שהמבחן נעשה על ידי רופא מטעם הביטוח אם הם צריכים אחכ לשלם, מה האינטרס שלו להזיק למי שמשלם לו, והאם אפשר להביא חוות דעת חיצונית של רופא אחר נגד אותה חוות דעת ולתבוע את חברת הביטוח על דחיית תביעה. תודה

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • חוות דעת תפקודית

    עו"ד מאירה זוהר
    31/12/2016

    למבוטח שמתמודד עם דחיית תביעת סיעוד, ישנה תמיד האפשרות להציג חוות דעת תפקודית מטעמו, הן בתחום הקוגניטיבי והן בתחום התפקודי: פעולות ADL בשפת הביטוח. כמובן, שבעזרת חוות הדעת ניתן גם להגיש תביעה כנגד חברת הביטוח ולחלוק על דחיית התביעה. לרוב, כשמדובר בדחייה ב"שיטת מצליח", התביעה מקדמת את קבלת הכספים מחברת הביטוח.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • חברת הביטוח מעכבת בכוונה תשלומי סיעוד
    יצחק
    29/12/2016

    שלום, סבא שלי הפך לצערנו לחולה סיעודי, הוא כל החיים שילם ביטוח סיעודי מהפוליסה של קופת חולים וגם בפרטי. עכשיו בגלל שיש לו שתי פוליסות גם הביטוח וגם קופת החולים מעכבות את תשלומי הקצבה עד לתום בירור, בינתיים עברו 3 חודשים ואנחנו משלמים את ההוצאות, האם יש מה לעשות במקרה כזה?
    תודה

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • חוות דעת רפואיות- חתימה של הרופא
    אלעד
    03/12/2015

    קבלתי דחייה לתביעת אובדן כושר עבודה. הדחייה נשענה על חוות דעת רפואיות של מומחים מטעם חברת הביטוח. חוות הדעת צורפו כשאינן חתומות ע"י הרופאים. האם זכאי לדרוש ולקבל חוות דעת חתומות.

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שכ"ט עו"ד בתביעת סיעוד
    טל
    08/11/2015

    שלום רב,
    ברצוני לשאול האם מקובל בתחום תביעות ביטוח סיעודי, שעוה"ד יגבה את אחוז שכר הטרחה, מהסכום שמתקבל רטרואקטיבית, וגם מכל תגמול עתידי שיתקבל מחברת הביטוח? מדובר על תגמולים עתידיים לאורך של 4-5 שנים.
    תודה.

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • - תגובה

    מאיה יעקוביאן
    08/11/2015

    מימי שלום,

    למיטב ידיעתי, זה מה שמקובל בתחום.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח סיעודי של כללית מושלם
    שי
    11/01/2015

    אמא של מכרה שלנו שהגיעה למצב סיעודי ולמצב של איבוד זיכרון וילדיה נאלצו להעבירה לבית אבות סיעודי תבעו את הביטוח הסיעודי ונידחו למרות שיש להם אישורים מהביטוח לאומי שהיא סיעודית וניירת רפואית המאשרת את מצבה
    ובכל זאת לטענת הביטוח הסעודי לא מגיע לה קצבה סיעודית
    לאור זאת ולאור הפירסומים על התחמקות חברות הביטוח לממש את חובתם לתשלום
    קצבה סיעודית
    האם כדי לי לבטל את הביטוח הסעודי מאחר וחליתי בסרטן הערמונית
    וכל תביעה בעתיד תידחה על ידם בטענה שזה נובע ממחלתי
    אני בן 67 ולהרגשתי אני משלם לריק למרות שאני מבוטח בסעודית מיום התחלת ביטח המושלם

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח סיעודי של כללית מושלם - תגובה

    מאיה יעקוביאן
    11/01/2015

    שי שלום,
    זה נכון שחברות הביטוח לא תמיד שמחות לשלם תביעות. אולם, בהחלט יש להתעקש ולהילחם על המגיע למבוטח ובמקרה הצורך גם לערב עו"ד.
    ביטול הפוליסה שלך, הוא הצעד הגרוע ביותר. שכן, אדם בבגילך, על רקע אונקולוגי, לא יוכל להצטרף לביטוח סיעודי פרטי ואין לו כל אלטרנטיבה אחרת.

    לרשותך תמיד

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח סיעודי בחברת דקלה פרטי וקבוצ
    יצחק
    15/10/2014

    מכובדיי שלום רב,
    הורי הצטרפו בשנת 2010 לתוכנית כללית מושלם ובוטחו סיעודית על ידי חברת דקלה בביטוח הקבוצתי. בשנת 2014 הם רכשו פוליסת פרטית מחברת דקלה שהיא מעין פוליסת המשך לקבוצתית.
    אבי בן 73 הפך לסיעודי והוגדר כתשוש נפש וגם כלא מסוגל לבצע ADL תביעתנו לגמלת סיעוד אושרה בדקלה בפוליסה הקבוצתית אולם קבלנו מכתב נוסף כי הם מבטלים חד צדדית את הפוליסה הפרטית משום שלטענתם אבי לא מסר מידע מלא בהצהרת הבריאות ומסרו לנו מספר מכתבים מתיקו הרפואי של אבי. הורי מסרו לחברת הביטוח את כל הידוע להם במעמד ההצעה שנערכה טלפונית וענו על כל מה שנשאלו.הם אנשים מבוגרים ואבי מתקשה בשפה העברית כך לדעתי זו "שיטת המצליח" ומטרתם להתחמק מתשלומי הגמלה הסיעודית לפוליסה הפרטית כאשר תחלוף תקופת המתנה של 36 חודשים. השאלה שלי האם הם רשאים או יכולים בעקבות כך להפסיק לשלם לאבי את גמלת הסיעוד שאישרו בתוכנית הקבוצתית ? הרי בקבוצתית אין הצהרות/ תנאים להצטרפות. ומה יקרה בשנת 2015 עם התקנות החדשות שאמורות להכנס לתוקף ? האם זה לא רלבנטי לגבינו מאחר ומדובר בתביעה שאושרה ומומשה לפני כניסת התקנות לתוקף... אם בכלל ?
    האם סעיף 43 לחוק חוזה הביטוח חל על המקרה הזה?
    אודה מאוד לתשובתכם.
    חג שמח,

    יצחק

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ביטוח סיעודי בחברת דקלה פרטי וקבוצ - תגובה

    מאיה יעקוביאן
    20/10/2014

    יצחק שלום,

    מדובר בשתי פוליסות שונות. בכל אחת מהפוליסות, חברת הביטוח תבחן את חבותה בהתאם לתנאי ההצטרפות ובהתאם להגדרת מקרה הביטוח.

    במידה ולחברת הביטוח יש חשש כי בעת הצהרת הבריאות, לא ניתן מידע רפואי מלא, היא יכולה לבטל את הפוליסה (במקרה בו היא או אף מבטח סביר לא היה מבטח את המבוטח אילו ידע את העובדות שנתגלו).

    אין בביטול הפוליסה הפרטית כל משמעות לגבי זכאות המבוטח בביטוח הקבוצתי.

    באשר לשינויים בחקיקה - חברת הביטוח מחויבת לשלם תגמולי ביטוח בהתאם לתנאים שהיו נכונים במועד קרות מקרה הביטוח.

    ללא כל קשר, טרם נתקבלו כל שינויים או הנחיות מטעם משרד האוצר, הנוגעים לביטוחי הסיעוד הקבוצתיים של קופות החולים.
    בניגוד לביטוחי סיעוד אחרים, נושא זה יוסדר במועד מאוחר יותר.

    לרשותך תמיד

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שאלה בעניין ביטוח סיעודי
    גרשון
    11/09/2013

    מדובר בביטוח סיעודי קבוצתי דרך מקום העבודה.
    נאמר שניתן לתבוע הפעלת ביטוח סיעודי גם אחורה עד 3 שנים.
    באלו נסיבות זה אפשרי?
    נאמר שצריך להסביר ולנמק "היטב" את הסיבות שלא הוגשה תביעה יותר מוקדם כדי להצדיק את ההפעלה אחורה.
    אלו נסיבות הגיוניות? מקובלות? סבירות?
    מדובר בחולת אלצהיימר כבת 90 שעבורה כבר נלקחה עובדת זרה (ללא היתר עדיין) למשך שעות היום ובשאר הזמן הבת שלה מטפלת בה. המחלה בת כ 6-7 שנים בהדרדרות משתנה. כיום סיעודית לחלוטין.

    האם מקובל בתביעה אחורה להתפשר על משך הזמן אחורה? הביטוח עצמו הוא ל-3 שנים בלבד ונאמר שמותר לתבוע אחורה עד 3 שנים.

    תודה למשיבים.

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    מאירה זוהר ושות' - 053-4877790

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שאלה בעניין ביטוח סיעודי - תגובה

    מאיה יעקוביאן
    11/09/2013

    גרשון שלום,

    תביעת סיעוד רטרואקטיבית, איננה הליך פשוט וחברות ביטוח רבות מערימות קשיים.
    חברת הביטוח תבקש מסמכים רפואיים המעידים על קיומו של המצב הסיעודי וכן על מועד תחילתו.

    אני ממליצה לך להיוועץ בעו"ד המתמחה בתחום זה, טרם פניה לחברת הביטוח.

    לרשותך תמיד

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ראשית תודה

    גרשון
    11/09/2013

    הביטוח הוא רק ל-3 שנים ולפיכך אין מספיק 'בשר' לחלוק עם עו"ד.
    יש מסמכים מהעבר על מצב סיעודי.
    הרכז של הביטוח הסיעודי במקום העבודה טוען שצריך נימוקים 'טובים' לתביעת רטרו ופה ביקשתי עזרה לנימוקים כאלה.

    שוב, תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ראשית תודה - תגובה

    מאיה יעקוביאן
    11/09/2013

    נימוקים טובים הם מסמכים המעידים על כך שהמבוטח היה במצב סיעודי מתאריך X
    בהתאם להגדרות הפוליסה.

    לרשותך תמיד

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שוב, תודה

    גרשון
    11/09/2013

    OK
    לדעת הרכז צריך נימוקים טובים ללמה לא תבענו קודם?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • תודה, ו...

    גרשון
    12/09/2013

    (למרות הפרסומת הלא מוסווית.)
    הסיבה היתה בעיקר חוסר הרצון להתעסק עם זה במחשבה שזה לזמן קצר, אבל הזמן ה/מתארך (ולא בבריאות טובה) והעלויות הולכות וגדלות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום