פורום גריאטריה - יש לך שאלה?

פורום גריאטריה עוסק בנושאים: גריאטריה, בית חולים גריאטרי, סיעוד, טיפול, דיור מוגן, אשפוז, גיל הזהב, מחלות בגיל הזהב, פסיכוגריאטריה, הפרעות זיכרון, גריאטריה שיקומית ועוד.

מנהלי הפורום

ד"ר מאיר בראל
הוספת הודעה לפורום
אם את/ה רוצה שנחזור אליך
תמונה
יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום
 
  • טרגין וסימבלתה או אפקסור
    ליאת
    19/09/2017

    שלום רב,
    אמי בת השמונים סובלת מ-2 שברים בחוליות היא נוטלת טרגין 10 פעמיים ביום.היא גם סובלת מחרדות ולקחה לוסטרל שלא עזר לה.
    רופאת הכאב המליצה לה לעבור לטרגין 20 מג פעמיים ביום.האם תופעות הלוואי יגברו? אנחנו לא מוצאים לה פתרון והיא דועכת לנו.
    בנוסף המליצה לעבור לאפקסור או סימבלתה. מה עדיף? האם גם וייפקס מתאים?
    אשמח לקבל תגובה מהירה לפני התור שלה לרופא
    חג שמח ושנה בריאה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • טיפול אנאלגטי ואנטיחרדתי בזקנים

    ד''ר מאיר בראל
    20/09/2017

    אין זו הדרך לטיפול אופטימלי ודאי לא בזקנים שאצלם התמונה לרב יותר מורכבת וצריך להעריך ולשקול את הנתונים האחרים החסרים.
    ברמה העקרונית יש להמנע או לכל הםחות לצמצם טיפול באופיאטים כטרגין שמחריפים עצירות ירידה קוגיטיבית ובעיות יציבה עם סכנת נפילות. יש להעדיף להתרכז בתרופות לא אופיטיות כאקמול אופטלגין ותרופות נוגדות דלקת ואם להשתמש באופיאטים אזי במינונים נמוכים.
    באשר לטיפול האנטי חרדתי יש להתרכז בסיבות לחרדה אם גופנית או נפשית.
    בעיקרון לסימבלטה יתרון שבנוסף להשפעה האנטי דיכאונית חרדתית היא גם נוגדת כאב בפרט ממקור נוירופתי כמו זה הנגרם מלחץ על שורשי העצבים ביציאה מעמוד השדרה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שאלה לגבי בן 84
    שרי
    16/09/2017

    בן 84 , שמתפקד עצמאית, במצב כללי טוב. ב 3 חודשים אחרונים משתעל שיעול עם ליחה. בברור אצל רופא ריאות נעשה צילום ריאות ונמצא בקע סרעפתי גדולו ותפליט בריאה השמאלית. ניתן טיפול אנטיביוטי שעזר מעט לשיעול , אבל התפליט בצילום שנעשה כעבור חודש- גדל.
    שאלתי- האם הבקע הגדול יכול להיות קשור לשיעול?
    האם יכול להיות מצב שתפליט נגרם בגלל הגיל?
    כרגע לא נראית סיבה לבבית וגם לא מהכליות.
    שאלה שניה - האם ביצוע תרגילי ספורט קלים בגילו יכולים לשפר את היכולות שלו ואת המרץ שלו?
    בתודה


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • סיבות לשיעול ותפליט ריאתי בזקנים

    ד''ר מאיר בראל
    19/09/2017

    שיעול אכן יכול להגרם מבקע סרעפתי שגורם לרפלוקס של תוכן חומצי מהקיבה שגורם לדלקת כימית תחילה אספטית של הריאות ובהמשך לזיהומיים משניים עם פליטת ליחה מוגלתית.
    גיל גבוה אינו סיבה לתפליט ריאתי או ליתר דיוק צדרי-קרום הריאה-פלורלי.
    הסיבות השכיחות לתפליט צדרי הן, אי ספיקת לב, דלקת ריאות וסרטן הריאה. סיבות פחות שכיחות מיני רבות אחרות הן תסחיף ריאתי ומחלה שיגרונית.
    תרגילי ספורט בהתאם ליכולתו בהחלט יכולים לתרום לשיפור מצבו.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בהמשך לתשובתך.

    שרי
    19/09/2017

    בצילום שנעשה כתוב כך-בצילום חזה - בקע היאטלי די גדול, סתימת זוית הסרעפת משמאל, תפליט צידרי ו/או התעבות והידבקות הצדר.ללא תסנין או גודש..
    האם הבקע הגדול משמאל יכול לגרום לתפליט הנ'ל, אם גרם לזיהום כפי שהסברת?
    מודה מאוד על תשובתך

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בקע סרעפתי ותפליט פלורלי בזקנים.

    ד''ר מאיר בראל
    20/09/2017

    לרב בקע סרעפתי אינו סיבה לתפליט פלורלי. במקרים נדירים בקע גדול יכול להסתבך וללחוץ על הפרוזדור השמאלי או על הכבז ולהחריף אי ספיקת לב עם תסחיף פלורלי כביטוי להחרפה של אי ספיקה קיימת או החרפה של מיימת במקרה של אי ספיקת כבד.
    במקרה שלפנינו כלל לא בטוח שמדובר בתפליט פלורלי אלא בסתימת סינוס קוסטו פרני שיכול להגרם מהתעבות פלורלית כשריד של דלקת ריאות ישנה.
    כלל לא ברורה לי הסיבה להתעקשות לקשור את התפליט שכלל לא בטוח שהוא תפליט לבקע הסרעפתי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • אספירציות ודלקות ריאה חוזרות
    דנה
    15/09/2017

    אחי בן 69. מאושפז כבר חודשיים בבי"ח רמב"ם.בעייתו העיקרית היא אספירציות וריפלוקס. סובל מתת תזונה חמור ביותר.במהלך אישפוזו עבר דלקות ריאה וחיידק דיפיציל. ניסו פעמיים לגמול אותו מהנשמה בטובוס אך כעבור יומיים החזירו את הטובוס. אני חוששת לחייו. האם הוא סובל? מה דעתכם?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • אספירציות ודלקות ריאה חוזרות בזקנים

    ד''ר מאיר בראל
    19/09/2017

    אספירציות לריאות על רקע של רפלוקס היא תופעה שכיחה בשלב הסופני של חולים דמנטיים.זה כמובן גורם לזיהומים ריאתיים בעיקר ברונכיטיס ולעתים גם לדלקות ריאה-דלקת יותר מפושטת הכוללת את רקמת הריאה-פרנכימה. מצב זה כמובן גורם לבעיות בהזנה ולתת תזונה. זיהומים מפושטים של הריאות גורמים לירידה בריוויון החמצן בדם ולצורך בהנשמה. הנשמה ממושכת גורמת לבעיה של גמילה ממכשיר ההנשמה. ככל שזמן ההנשמה מתארך כך קיימת סכנה של גמילה ממכשיר ההנשמה והצורך בהנשמה ממושכת עם הסיבוכים שלה והפגיעה באיכות החיים. השילוב של הצורך בהנשמה ממושכת (בשל נסיונות גמילה כושלים והעדר תגובה לטיפול בסיבוכים המתלווים) והתת תזונה המתלווה הם בבחינת גורמי סיכון להחרפת המצב.
    באשר לסבל של המטופל גם אם לכאורה המטופל אינו צריך לסבול בגלל הטיפול נוגד כאבים והטיפול הארגעתי שהוא מקבל הכיסוי אינו מוחלט ולא לכל הזמן כך שסוגיית הסבל והכאב של המטופל המונשם היא סוגייה בעייתית שמציבה אתגרים טיפוליים לאנשי המקצוע הרפואיים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • אספירציות ודלקות ריאה חוזרות בזקנים

    ד''ר מאיר בראל
    19/09/2017

    אספירציות לריאות על רקע של רפלוקס היא תופעה שכיחה בשלב הסופני של חולים דמנטיים.זה כמובן גורם לזיהומים ריאתיים בעיקר ברונכיטיים-ברונכיטיס ולעתים גם לדלקות ריאה-דלקת יותר מפושטת הכוללת את רקמת הריאה-פרנכימה. מצב זה כמובן גורם לבעיות בהזנה ולתת תזונה. זיהומים מפושטים של הריאות גורמים לירידה בריוויון החמצן בדם ולצורך בהנשמה. הנשמה ממושכת גורמת לבעיה של גמילה ממכשיר ההנשמה. ככל שזמן ההנשמה מתארך כך קיימת סכנה של גמילה ממכשיר ההנשמה והצורך בהנשמה ממושכת עם הסיבוכים שלה והפגיעה באיכות החיים. השילוב של הצורך בהנשמה ממושכת (בשל נסיונות גמילה כושלים והעדר תגובה לטיפול בסיבוכים המתלווים) והתת תזונה המתלווה הם בבחינת גורמי סיכון להחרפת המצב.
    באשר לסבל של המטופל גם אם לכאורה המטופל אינו צריך לסבול בגלל הטיפול נוגד כאבים והטיפול הארגעתי שהוא מקבל הכיסוי אינו מוחלט ולא לכל הזמן כך שסוגיית הסבל והכאב של המטופל המונשם היא סוגייה בעייתית שמציבה אתגרים טיפוליים לאנשי המקצוע הרפואיים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • הזיות ממה יכול להגרם?
    לינדה
    04/09/2017

    אימי בת 68 החלה לסבול הזיות שמיעה לפני כחודש
    היא עברה שני ניתוחים אורתופדיים להחלפת מפרק ירך עקב שחיקה קשה לפני כ5 חודשים
    לוקחת מזה שנים סרנדה 100 מ"ג פעמיים ביום נורמלול סימבסטטין אנלדקס גלוקומין סוכרת ולחץ דם מאוזנים מזה זמן רב.
    בהמלצת פסיכיאטראית החלה לקחת הלופר 0.5 מ"ג עברו שבועיים לא נראה שיש כל השפעה עשתה בדיקות דם וסיטי ראש ויצאו ללא כל ממצאים חריגים.
    ממה יכול לנבוע?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • הלוצינציות בזקנים

    ד''ר מאיר בראל
    08/09/2017

    הלוצינציות בזקנים יכולות להגרם מסיבות רבות שפוגעות במבנה ובתפקוד המוח החל מחום גבוה וכלה בגידולים ובזיהומים. הסיבות העיקריות הן דמנציה-ירידה קוגניטיבית קשה עם הפרעה בתפקוד היומיומי הבסיסי, סכיזופרניה ידועה או שיכולה להופיע בגיל מאוחר לראשונה ותופעות לוואי של תרופות ביניהן אנטי דיכאוניות.
    בפרט במינון גבוה. כך שמומלץ בשלב ראשון להוריד מינון סרנדה ובהמשך לשקול אף את הפסקתה. במדת הצורך נתן להוסיף סרוקוול במקום הלידול.
    במקרה של הלוצינציות שמיעה כדאי גם להבדק ע"י רופא אאג בפרט בנוכחות ירידה בשמיעה וזימזומים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בעיות זיכרון ושינוי התנהגותי
    ליאור
    29/08/2017

    שלום רב,
    אבא שלי בן 79, מאוד בריא ובלי בכלל מחלות רקע, בכושר נהדר (שוחה קילומטר כל יום ועוד..) מלא אנרגיה, מאוד חבורתי, מאוד חיובי ומלא שמחת חיים והכי חשוב בעל זיכרון נהדר לכל פרט קטן.
    במרץ השנה התחילו קצת נדנודי שינה וקיבל מרפא המשפחה "זודורם" לטיפול, אותו נטל במשך כחודש (הרופא לא הסביר על מגבלת זמן של שבועיים המומלצת), מאז, מצבו השתנה לרעה, התחיל לשכוח מלא דברים, בעיקר שקרו בטווח הקצר של אותו היום אבל גם דברים נוספים, נהיה חסר בטחון עצמי לגמרי, מפוחד ופוחד להישאר לבד, מבולבל כל הזמן (עד כדי שלפעמים לא מבין איפה הוא) ההליכה נהייתה מאוד איטית, הקול שלו נהיה שקט וחלש, כל הזמן אומר שמרגיש ממש לא טוב (הרגשה כללית), חסר אנרגיה וכוח בכלל.
    המצב מחמיר ונהיה יותר גרוע במהירות מיום ליום.
    פנינו לנירולוג אשר בדק בדיקה נירולוגית מלאה במרפאתו וגם הפנה אותנו ל CT מוח, לפי תוצאות ה CT נשלל גידול כלשהו.
    פנינו גם לרופא גריאטר אשר לא מצא משהו מיוחד חוץ מזה שיש בעיה עם הזיכרון לטווח הקצר (את זה ידענו).
    בבקשה עזרו לנו ! לאן או למי ניתן לפנות לטיפול ? איזה בדיקות צריך/כדאי לעשות ? האם קיים בכלל משהו שניתן לעשות ?
    תודה רבה מראש !

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ירידה בזכרון ובעיות התנהגותיות בזקנים

    ד''ר מאיר בראל
    30/08/2017

    עם הגיל במוקדם אחרי גיל 65 ובוודאי במאוחר, בגילאים יותר מתקדמים מופיעה ירידה קוגניטיבית, שכלית המתבטאת לרב באיטיות בדלייה ובעיבוד נתונים ובירידה בזכרון לטווח קצר לעתים מלווה הפרעות התנהגותיות ונפשיות.
    ישנם גורמי סיכון כגיל ומחלות מטבוליות כסוכרת ויתר שומני דם, תרופות רבות כתרופות הנתנות לשינה ואחרות אנטיכולינרגיות מצבים דלקתיים וזיהומיים במוח וישנם גורמים מסייעים במניעת התפתחות הליקויים או ליתר דיוק בדחיית הופעתן כטיפול בגורמי הסיכון הנ"ל, אימון גופני פיסי, אינטלקטואלי אתגרי, פעילות ומעורבות חברתית.
    מה שניתן לעשות זה לבצע הערכה פסיכוגריאטרית מקיפה לאיתור גורמי סיכון והפסקת תרופות שתורמות להחרפת הבעיה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בעיות בליעה עקב אירוע מוחי שהתרחש לפני 20 שנה
    דנה
    23/08/2017

    אחי הן 68 ועבר אירוע מוחי לפני 20 שנה. כיום יש לו בעיות בליעה קשות ובעקבותיהן דלקות ריאה חוזרות עקב אספירציות. ניסו להתקין לו האשפוז פג אך לא הצליחו. מוזן באמצעות זונדה אך מכיוון שהוא רוצה לשלוף אותה קשרו את ידיו. שאלתי היא איך הוא יוזן בעתיד הרי הוא לא יוכל להעביר את שארית חייו בידיים קשורות. באיזה מוסד מטפלים בחולה כזה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בעיות בליעה בזקנים

    ד''ר מאיר בראל
    23/08/2017

    בעיית בליעה 20 שנה אחרי ארוע מוחי אינה קשורה באופן ישיר לארוע המוחי שהיה. אותם תהליכים שגרמו לארוע המוחי גרמו בהמשך להתפתחות דמנציה ובעקבותיה בעיית בליעה עם שאיפה לריאות וזיהומים ריאתיים חוזרים.
    נכון שקשירת ידיים למטופל אינו פתרון אלגנטי בלשון המעטה. אך הוא כורח לשם מניעת הוצאת הזונדה. גם נכון שהשארת זונדה לזמן ממושך מעל חודש הוא פתרון למקרים שבהם יש התנגדות או בעיה בהכנסת פג.
    במקרה זה הייתי מציע לעשות רויזיה מההתחלה. מדוע לא הצליחלו להכניס פג? הייתי פונה למרכז רפואי אחר לשם קבלת חוות דעת שניה. ראיתי לא מעט מקרים שבהם רופא מסויים לא הצליח לבצע פרוצדורה מסויימת בחולה מסויים רופא אחר כן הצליח. זה עניין של נסיון ומיומנות טכנית.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בית הורים לא כלא
    רונית גולדבלום
    20/08/2017

    אמי כחודש בבית הורים ומרגישה בכלא...האם נכון להוציא חולה דמנטי למספר שעות מחוץ למוסד או שזה יגרום לבלבול יתר ואכזבה גדולה בחזרה? האם ניתן לעשות זאת בשלב מאוחר יותר או בכלל לא?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • התייחסות לחולה דמנטי

    ד''ר מאיר בראל
    23/08/2017

    התייחסות לחולה דמנטי
    לחולה דמנטי יש להתייחס כאל אדם רגיל בפרט בשלבים ההתחלתיים ושלבי הביניים של הדמנציה. הואיל והרבה פעמים הוא מבין ובפרט מרגיש יותר ממה שאנו חושבים. כך שכן יש מקום להוציא אותו לביקורים משפחתיים ואחרים כל האפשר.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • תיפקוד יומי עולה ויורד
    מיקי
    10/06/2017

    אבי בן 94.5 עם אי ספיקת לב קשה, בעיות פרוסטטה ובעיות שינה לוקח תרופות בהתאם כבר שנים. בשנה האחרונה בגלל בעיות שינה קשות שגרמו לחוסר שקט והתנהגות בלתי נסבלת בטיפול עם גריאטר. הוצע לו לקחת קלופיקסול לפני השינה עם כדור השינה 4 טיפות. בערב 0.25 קסנקס. ובבוקר 10 מ"ג ציפרלקס. את זה הוא לוקח כבר חודשיים לפחות. יש עליות וירידות בהתנהגות. או ששבועיים לא ישן טוב ואז הוא מתנהג נורא ואיום. או שהוא ישן נהדר אבל ממאוד מאוד חלש ואפתי. עזרה, לא יודעת מה לעשות. צריכה לציין שגם לפני התרופות הפסיכוטיות כבר היה חלש מאוד. כמו כן יש לו קוצב לב שמתפקד ב-110% תפוקה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שינויים בתפקוד היומיומי

    ד''ר מאיר בראל
    08/07/2017

    שלום מיקי,
    איני מבין כיצד שאלתך חלפה מבלי שזכתה להתייחסות מיידית דהיינו ברמה של ימים אחדים.
    לפי תאורך נראה שלכל הפחות חלק מהחולשה נגרמת ע"י מינון וטיפול יתר של תרופות.
    יש לבצע הערכה פסיכוגריאטרית חוזרת דהיינו בדיקה גופנית ונפשית ולבנות מערך תרופות חדש תוך לקיחת כל הנתונים בחשבון לרבות ממצאים בבדיקה פיסיקלית ובדיקות מעבדה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ירידה בתפקוד עקב נפילה
    שרה כהן
    02/06/2017

    שלום,
    אמא שלי נפלה לפני שבועיים שברה את הכתף בצורה קלה
    חוץ מכאבים בזרוע היתה בסדר..
    בשלושה לילות אחרונים רצה לשירותים ולא ישנה כל הלילה..ביומיים האחרונים ההליכה שלה הידרדרה ובקושי הולכת..ממה זה יכול להיות?
    האם יש אפשרות לעזור לה באיזה שהיא צורה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ירידה בתפקוד לאחר נפילה

    ד''ר מאיר בראל
    02/06/2017

    לאחר נפילה לא כל הנזקים מתעוררים ומאובחנים בבדיקה הראשונה שלאחר הנפילה.
    פעמים רבות בעיות נוספות מתגלות יותר מאוחר.
    אפשר גם והיו בעיות נוספות כתכיפות במתן שתן בפרט בלילה שלא היתה להן מודעות טרם הנפילה והתעוררו לאחר הנפילה.
    מה שברור שבעקבות בעיית ההליכה צריכ להתבצע בדיקה יותר מקיפה לאיתור נזקים במקומת נוספים כגפיים תחתונות ואבחון בעיית התכיפות במתן שתן.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • סיעודית, סובלת או לא?
    סתם אחת
    20/05/2017

    שלום רב,

    סבתי בת 103, בבת אחת, כשלקתה בדלקת ריאות, נמחקו כל תאי גופה והמוח, כשעד אז היתה עצמאית וצלולה. נעזרה, לדוגמא, בהליכון בלבד.
    האם כעת היא סובלת? חושבת על משהו ריאלי?

    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • מחיקת תאי גוף ומוח

    ד''ר מאיר בראל
    22/05/2017

    לא ברור למה הכוונה בנמחקו תאי המוח והגוף.
    אם אכן נמחקו כל תאי המוח, אזי היא לא סובלת.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • למה הרופאים מתחכמים???

    סתם אחת
    22/05/2017

    איני רופאה, לכן איני מכירה הגדרות רפואיות!! נמחקו תאים משמע, שאישה שהלכה, אכלה עצמאית והלכה לשירותים, אינה זזה. אישה ששרה ודיברה, אינה מדברת, אינה שומעת, אינה מבינה.
    האם היא סובלת? מודעת למוגבלות המוחלטת שלה? או שלא ניתן לדעת זאת..
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • יתכן אלצהיימר שלא יתבטא בדמיות?
    יורם
    16/05/2017

    האם יתכן איבחון אלצהיימר למרות שבוצע MRI (עם חומר ניגוד) ולא אובחנו שום סימנים?
    אם התשובה שלילית:
    מה הם הסימנים ההכרחיים ב MRI או CT שבלעדיהם לא יתכן איבחון אלצהיימר?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שינויים הדמייתיים באלצהיימר

    ד''ר מאיר בראל
    18/05/2017

    הסימנים ההדמייתיים של אלצהיימר הם הצטמקות ההיפוקמפוס, איזור במוח שאחראי על הזכרון ואטרופיה-ניוון בקליפת המוח בעיקר באונות הטמפורליות-רקתיות. שינויים שבלעדיהם לא תיתכן אבחנה של דמנציה מסוג אלצהיימר.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • תודה, עכשו זה לגמרי ברור!

    יורם
    18/05/2017

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • הבדל בין דמנציה לבין אלצהיימר
    ציפי
    15/05/2017

    אימי בשלב בתקדם של דמינציה, מקבלת אסנטה וממנטין,
    יש טעם להמשיך בתרופות אלו, יש להן איזו השפעה לטובה?
    מה ההבדל בין דמינציה לאלצהיימר?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ההבדל בין דמנציה לאלצהיימר

    ד''ר מאיר בראל
    16/05/2017

    דמנציה- ירידה הדרגתית בלתי הפיכה בכישורים שכליים(תחילה בזכרון, התמצאות, כושר ארגון ובצוע, כישורי שפה ולבסוף בתובנה ובשיפוט), מלווה הפרעות התנהגותיות וירידה בתפקוד היומיומי הבסיסי לשם שמירה על היגיינה אישית.
    קיימות סיבות רבות לדמנציה.
    אלצהיימר- הוא סוג הדמנציה היותר שכיח(מעל 50%), מאופיין ע"י הופעה דיסקרטית, התקדמות הדרגתית לאורך שנים.
    הסוג השני בשכיחותו הוא דמנציה וסקולרית, כלומר מפגיעה של כלי דם במוח.
    בפועל רב סוגי הדמנציה הם מסוג מעורב, ניווני כמו באלצהיימר ווסקולרי.
    אסנטה(דונפזיל) מומלצת לדמנציה הסוג אלצהיימר ובדרגת חומרה קלה עד בינונית. לשלבים היותר מתקדמים מומלץ לטפל בממנטין. יש לבצע מעקב לאורך זמן אחר השפעתן המיטבית של התרופות אם בכלל ואחר התופעות לוואי הפוטנציאליות ולקבל החלטה בהתאם.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • דמנציה או אלצהיימר

    ציפי
    18/05/2017

    אני הבנתי מרופאה גריאטרית שבכדי שהתרופה תהיה אפקטיבית חייבים להתמיד, אם לא לא לוקחים כל יום זה לא עוזר לעכוב המחלה, או להאטת קצב המחלה, ועדיף להפסיק

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • מחלה וחוסר מודעות אליה
    מור
    09/05/2017

    שלום.
    יש לי התמודדות נורא קשה ואשמח לשמוע דרכי טיפול והתמודדות.
    סבתי בת 80 לפני כשנה התחילה להאשים עוזרות בית בגניבות . בתחילה ייחסנו לזה חשיבות ובדקנו את העניין אבל שהאשמות היו בגניבת דברים חסרי ערך הבנו שיכול להיות שאין מה בכך.
    בחודשים האחרונים היא התחילה להאשים את אחת הבנות שלה בגניבות חוזרות ונשנות. בנוסף אציין שהזכרון שלה לטווח הקצר מאוד התדרדר בשנה האחרונה.
    העניין הוא שהיא בטוחה שהכל בסדר. שכולם עושים אותה משוגעת. היא לא מוכנה בשום פנים ללכת לרופא או למישהו שיאבחן ויטפל בה. אנחנו מרגישים שהמצב מדרדר מיום ליום ואין לנו דרך לעזור. מה ניתן לעשות במצב כזה ? תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • התמודדות עם דמנציה

    ד''ר מאיר בראל
    10/05/2017

    עושה רושם שמדובר בדמנציה ואכן במצב זה בפרט בהתחלה של המחלה ידועה תופעת ההתכחשות והסרוב לקבל עזרה וטיפול.
    במצב זה יש להזמין פסיכוגריאטר לביקור בית, פסיכיאטר או גריאטר שיש לו נסיון וגישה למטופלים מסוג זה. עם הזמן ולאחר התחלת טיפול ארגעתי מתאים, לרב אנטי פסיכוטי ההתנגדות לטיפול יורדת והמטופל "משלים" עם מצבו.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • תיתכן אבחנת אלצהיימר אם ב MRI אין אטרופיה?
    יורם
    16/04/2017

    תיתכן אבחנת אלצהיימר אם ב MRI אין אטרופיה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • אטרופיה מוחית באלצהיימר

    ד''ר מאיר בראל
    19/04/2017

    אטרופיה מוחית מתחילה בגיל מבוגר גם ללא אלצהימר.
    באלצהיימר היא יותר מודגשת ואסימטרית.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • זה לא מספיק כדי לאבחן?

    יורם
    20/04/2017

    1. ההבדל שציינת לא מספיק ברור כי לאבחן?
    2. אם כן, האם יתכן איבחון אלצהיימר למרות שבוצע MRI (עם חומר
    ניגוד) ולא אובחן ההבדל שציינת?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • המשך לשאלה

    יורם
    20/04/2017

    ... למרות שלא אובחן ההבדל שציינת? או אפילו לא אובחנה שום אטרופיה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בעיות עם אימי המבוגרת
    ליאת
    02/04/2017

    אימי בת 83 ,לפני כ 10 שנים חלתה בלימפומה ועברה ניתוח לכריתת בלוטת הדמעות בעין.מאז היא בביקורת קבועה כל כמה חודשים והמחלה לא חזרה אבל נוספו בעיות אחרות.בשנים האחרונות ובעיקר מאז שאבי נפטר לפני 15 שנים,היא השתנתה לגמרי.הפכה למאוד תלותית,למרות שלפני כן הייתה עצמאית מאוד וניהלה את הבית כמעט לבד. היא סובלת כיום מבעיות אורטופדיות שונות שמקשות עליה אבל היא מסרבת בתוקף להעזר בעזרים כלשהם ומעדיפה למעוד. שמיעתה נחלשה וצריך לצעוק כדי שהיא תשמע ולמרות שלקחתי אותה לבדיקת שמיעה והתאימו לה מכשיר,היא לא הרכיבה אותו אפילו פעם אחת ולא מוכנה בכלל לשמוע עליו.אבל מעל הכל,הבעיה הכי קשה לי בתור בתה היחידה,היא האובססיה שלה לרופאים ומחלות.כל שיחה איתה מתחילה ומסתיימת על אותו נושא,גם כשאני מנסה להסית את השיחה לנושא אחר היא תמיד תתעקש דווקא לשוחח על מחלות.היא מתקשרת אלי כמעט כל שעה ומתלוננת,כל הזמן שכואב לה משהו אחר וזה למרות שהיא הולכת לקופת חולים כמה פעמים בשבוע וגם למיון. היא לקחה בעבר כדורים טבעיים לדכאון ששכחתי את שמם אבל לא נראה שהועילו.לפני שנתיים שכנעתי אותה ללכת לפסיכוגריאטר והוא המליץ שהיא תקח כדורים בשם מירו.לדבריה היא ניסתה לקחת ולא הרגישה טוב ולכן לא המשיכה.בנוסף לכל יש לה לחץ דם לא מאוזן,כלומר לפעמים הוא מאוד נמוך ולפעמים הוא קופץ (רוב חייה היה לה לחץ דם נמוך) ,הרופאה בקופת חולים ניסתה להתאים לה כמה פעמים טיפול מתאים אבל זה לא ממש עוזר.לצערי לאימי אין מטפלת ולמרות שהגשנו מסמכים לביטוח לאומי כמה פעמים,היא נדחתה ,כך שכל העול בעצם נופל עלי .קבעתי לה תור לפסיכוגריאטר בקופת חולים אך היא החמיצה את התור ואני ממתינה לתור חדש למרות שאני לא בטוחה שהיא תקשיב לו.היא מסרבת ללכת למועדון קשישים ולהיות בחברת בני גילה,למרות השכנועים שלי כי אני בטוחה שזה ייטיב עימה,היא פשוט מעדיפה כל היום לקטר ולהתלונן על הכל ועל כולם ואם אני לא עונה לטלפון היא מתרגזת ואומרת שהיא עומדת למות ואני חייבת לבוא אליה מיד. אודה לעצתך...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • אי הענות לטיפול

    ד''ר מאיר בראל
    04/04/2017

    המכנה המשותף לכל הנקודות שהעלת בפנייתך הוא חוסר הענות לטיפולים ופתרונות המוצעים.
    יש להניח שלכל הפחות חלק מהפתרונות המוצעים לא הועילו לה או אף הזיקו ולכן זה מגביר את חוסר השיתוף פעולה שלה עם הפתרונות המוצעים.
    ראשית חוכמה, אבחנה נכונה. שבעקבותיה יוצעו פתרונות נכונים שאמורים לשפר את מצבה ועקב כך תתחיל לשתף פעולה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בהמשך להודעתי

    ליאת
    08/04/2017

    ראשית תודה רבה לך על תשובתך.
    למעשה כל הרופאים שבדקו אותה ניסו להתאים לה טיפול אבל היא אף פעם לא מרוצה.
    לדעתי עצם היותה לבד גורם לה כל הזמן לחפש עוד סיבות למחלות שלא קיימות וכן הסירוב לקחת כדורים נגד דכאון ולהרגעה.
    היא לוקחת שנים ווליום למשל אבל הוא כבר לא משפיע עליה בכלל. בנוסף היא לא ישנה בלילות וכל כדור שנתנו לה היא טוענת שלא השפיע עליה או שהיא מפחדת לקחת כי יפגע באיברים אחרים.
    מאוד קשה לרצות אותה ,גם הרופאים אומרים את זה.
    הבעיה היא שהתנהגותה והתלות שלה בי,הכעסים שלה שהיא מוציאה עלי ורבה איתי, משפיעים עלי לרעה ואני כבר באפיסת כוחות לאחר 17 שנים ...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • גישה טיפולית למטופל פסיכוגריאטרי

    ד''ר מאיר בראל
    08/04/2017

    תשובותי הן עקרוניות הואיל ואין לי תמונה אבחנתית שלמה של המקרה.
    עושה רושם שהיא סובלת מדכאון מלווה תופעות סומטיזציה-השלכה על בעיות גופניות, מלווה חרדה. אך לא ברור אם קיימת גם דמנציה משנית או ראשונית.
    מנסיוני איני מכיר מקרים ששום תרופה לא עוזרת לשינה. גם הטיפול בוליום אינו טיפול מקובל היום בפסיכוגריאטריה. קיימות תרופות יותר מתקדמות ויותר ממוקדות לבעיות ספציפיות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • אכן כך

    ליאת
    09/04/2017

    גם אני חושבת שהיא סובלת מדכאון וחרדות.
    אני בטוחה שישנן תרופות לשינה שיעזרו לה אבל כל תרופה שמציעים לה,היא מיד אומרת שזה לא מתאים לה כי זה יגרום ללימפומה לחזור (?) .
    כפי שאמרתי,קשה מאוד להתווכח איתה ולשכנע אותה,כי היא חושבת שהרופאים לא מתייחסים אליה ברצינות כיוון שהיא מבוגרת.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום