מה עושים כאשר חלה החמרה במצב הרפואי של נפגעי עבודה?

לעתים נפגעי עבודה עלולים לסבול מהחמרה במצבם הבריאותי לאחר שביטוח לאומי הכיר בפגיעתם וקבע את דרגת הנכות. לשם הכרה בהחמרה יש לפנות שוב אל הוועדה הרפואית ולבקש שיפור בתנאים והקלות נוספות
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 07/01/2016 |
צפיות: 37,364
דירוג: 4.0 מתוך 2 הצבעות
התקבלו 2 דירוגים בציון ממוצע 4.0 מתוך 5
אדם שנפצע במהלך עבודתו או בדרך לעבודה ובחזרה, רשאי לתבוע פיצויים מהמוסד לביטוח לאומי בגין פגיעה בעבודה, אובדן כושר עבודה או תאונת עבודה. ההכרה בפציעה נקבעת על ידי מומחים רפואיים מטעם ביטוח לאומי. בהתאם לנזקים הגופניים שנגרמו לעובד, נקבעת דרגת נכות, ונקבע אם הוא זכאי לקבלת דמי פגיעה ותשלום תגמולים וקצבאות, על פי אחוזי נכות זמניים או קבועים.

כיצד יש להגיש בקשה להכרה בהחמרה?

במקרים מסוימים לאחר הפגיעה בעבודה, חלה החמרה במצב הבריאותי, אשר אינה תואמת את דרגת הנכות שנקבעה. כאשר המקרים השכיחים להחמרה הם פגיעות אורתופדיות, פגיעה בשמיעה ובמערכת הקול ועוד. במצב זה, הנפגע רשאי לפנות שוב אל ביטוח לאומי, אולם לשם כך עליו להמתין ששה חודשים מיום הקביעה האחרונה של הוועדה הרפואית לדרגת הנכות, ורק אז הוא רשאי להגיש בקשה להחמרה במצב לצורך קבלת אחוזי נכות נוספים.

למידע נוסף בנושא זכויות רפואיות הכנסו לפורומים:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום ביטוח לאומי
פורום זכויות רפואיות
פורום סיעוד
פורום תאונת עבודה, רפואה תעסוקתית

במסגרת הבקשה נדרש הנפגע להוכיח שאכן חלה החמרה במצבו הרפואי אשר קשורה באופן ישיר לפגיעה בעבודה. לשם כך יש להציג אישורים רפואיים המעידים על קיומם של ממצאים חדשים, התקצרות טווח התנועה עקב מגבלה פיזית ושינויים נוספים הפוגעים ביכולת התפקודית ובכושר ההשתכרות.

רופא תעסוקתי מטעם קופת חולים שבה חבר הנפגע, בוחן את החומר הרפואי אל מול הפרוטוקול האחרון של הוועדה הרפואית. במקרה שהרופא התעסוקתי מצא כי אכן חלה החמרה, הוא ממלא טופס מתאים, שאותו יש להגיש לביטוח הלאומי, בצירוף התיעוד הרפואי המלא מאז מועד הפגיעה.

האם קיים קשר ישיר בין ההחמרה לפגיעה הראשונית?

בהמשך נדרש הנפגע לעבור בדיקות חוזרות אצל רופא מומחה, ולהציג מסמכים רפואיים המעידים על ההחמרה. לאחר מכן ידון הביטוח הלאומי בבקשה להחמרת המצב, ויחליט אם קיים קשר ישיר בין ההחמרה לבין הפגיעה הראשונית בעבודה.

קיימים מקרים שבהם ניתן להגיש את הבקשה בטרם חלפה חצי שנה מקביעת דרגת הנכות האחרונה, זאת על פי הסכמת רופא מוסמך מטעם המוסד לביטוח לאומי, או בהתאם לחוות דעת של מומחה המעידה על ההחמרה.

יחד עם זאת, המסמכים הרפואיים אינם מחייבים את הביטוח הלאומי לקבל את הבקשה, אלא מהווים אישור ראשוני להתכנסות נוספת של הוועדה הרפואית. צוות המומחים של הוועדה רשאי להחליט כי אכן חלה החמרה, או לקבוע שהמצב הרפואי נותר ללא שינוי או אפילו הוטב. חשוב לציין כי תהליך הצגת החומר הרפואי מול הוועדה נמשך דקות ספורות והוא מאוד קצר ומדויק, לכן חשוב להתכונן היטב לפני הפגישה ואף רצוי להתייעץ עם מומחה בתחום.

לכתבות נוספות בנושא
זכויות רפואיות - בין חוק לחוק יסוד
זכויות רפואיות, על מה אנו מתלוננים?
מהן הזכויות הרפואיות לנפגעים לאחר אירוע מוחי?
זכויות רפואיות בנושא הפלה
מידע על זכויות רפואיות ללוקים בהתקף לב

במקרה שהחליטה הוועדה כי לא מדובר בהחמרה והבקשה נדחתה, הנפגע רשאי להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים תוך 30 ימים. אם הבקשה נדחתה שוב, ישנה אפשרות להגיש ערעור לאחר 30 ימים נוספים לבית הדין לעבודה בשאלה משפטית, וכעבור חצי שנה ניתן להגיש בקשה חוזרת לדיון על החמרת המצב.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

אולי יעניין אותך גם

רשלנות מילולית: דברים שאסור לומר למטופל
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 13/05/2019 |
צפיות: 146
סמכות הרופאים היא ערך עליון, ושמירה על תדמית מקצועית אל מול הפציינטים חשובה לאין שיעור. הכירו את הכללים ההתנהגותיים שיסייעו לכם לדבוק במטרה ולשמר את התדמית
קרא עוד
המדריך המלא למימוש זכויות רפואיות
שמאי שזירי
| 29/04/2019 |
צפיות: 824
נקלעתם למצב של אובדן כושר עבודה, עברתם תאונה, נפצעתם או חליתם? זה הזמן להתחיל להתעורר ולשאול את עצמכם: מה בדיוק מגיע לכם, לאילו גופים לפנות? וכיצד עושים את זה נכון?
קרא עוד
איסור פיטורי נשים בזמן היריון
 עו"ד אריק שלו
| 10/04/2019 |
צפיות: 881
בישראל, קיים חוק הנקרא עבודת נשים, במסגרתו לא ניתן לפטר נשים בעלות ותק עבודה של למעלה מחצי שנה, אלא אם כן השיג המעסיק היתר מיוחד. כיצד מקבל המעסיק היתר זה? מהו הקנס הכספי לפיטורי אישה הרה? ואילו זכויות נוספות של נשים מוגנות על פי חוק זה?
קרא עוד
אני בדיכאון, יש לי זכויות?
שמאי שזירי
| 28/02/2019 |
צפיות: 430
דיכאון משפיע רבות על יכולות התפקוד היומיומית. לכן, הסובלים מדיכאון זכאים לזכויות בביטוח הלאומי ובחברות הביטוח. כדי לקבל את הפיצויים יש לדעת למי לפנות וכיצד לבנות את התיק הרפואי בצורה הטובה ביותר
קרא עוד
תאונת עבודה, מחלת מקצוע ומה שביניהם – זכויות רפואיות
שמאי שזירי
| 31/01/2019 |
צפיות: 360
הכרה מהביטוח הלאומי בתאונת עבודה ובמחלת מקצוע עלולה להיות מסע ארוך ומייגע, לכן יש לדעת מה ההבדל בין השניים וכיצד לבצע את ההליך נכונה מול הרשויות
קרא עוד
פטור ממס הכנסה
שמאי שזירי
| 13/01/2019 |
צפיות: 345
קבלת פטור ממס הכנסה כרוכה בהליך בירוקרטי לא פשוט, כדי לקבל את הזכויות המרביות יש להכיר את ההליך מקרוב ולדעת למה לצפות ממנו, רק כך אפשר למנוע את כישלון התהליך
קרא עוד
נפגעתם בתאונת דרכים? כך תקבלו את הפיצוי המקסימאלי
עו"ד בועז אלקלעי
| 03/01/2019 |
צפיות: 288
תאונת דרכים היא מאורע קשה בפני עצמו, אך על כך נוסף האתגר של קבלת הפיצויים. כדי להקל על התהליך חשוב שהנפגעים ידעו את הזכויות שלהם
קרא עוד
תאונת עבודה: כיצד לקבל את מלוא הזכויות בגין פגיעה בעבודה?
עו"ד בועז אלקלעי
| 15/11/2018 |
צפיות: 504
תאונת עבודה היא מצב שבו עובד נפגע במהלך עבודתו, אם במקום העבודה ואם בשל אופי העבודה. במקרים אלה העובד זכאי לפיצוי כספי, כדי לקבל את מלוא הסכום צריך לדעת למי לפנות ואיזה טפסים למלא
קרא עוד
מיקרוטראומה: הכרה בנזק מצטבר כתאונת עבודה או כמחלת מקצוע
 עו"ד אריק שלו
| 08/11/2018 |
צפיות: 474
מיקרוטראומה היא הגדרה חדשה בעולם העבודה אשר מאפשרת הכרה בנזקים מצטברים כתאונת עבודה וכמחלת מקצוע למען קבלת פיצויים מהביטוח הלאומי
קרא עוד
מי זכאי לתשלום על ימי מחלה?
 עו"ד אריק שלו
| 14/10/2018 |
צפיות: 580
לפי הקבוע בחוק, עובד שאינו חש בטוב וקיבל אישור מתאים מרופא, יכול להיעדר מהעבודה ולקבל על ימים אלה דמי מחלה. לכן כל אחד צריך לדעת מהן הזכויות ומהן החובות כדי לקבל את דמי המחלה שלהם הוא זכאי
קרא עוד