כיצד נקבעת נכות יציבה ומה היא כוללת?

אדם שנפגע בתאונת דרכים או במהלך העבודה, זכאי לקבל סיוע כספי מהמוסד לביטוח לאומי. סכום המענק או הקצבה, ניתן לנפגע בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעים על ידי מומחים של הוועדה הרפואית, בין אם מדובר בנכות זמנית או קבועה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 11/01/2016 |
צפיות: 41,601
דירוג: 3.0 מתוך 4 הצבעות
התקבלו 4 דירוגים בציון ממוצע 3.0 מתוך 5
כדי להגיש תביעה לקבלת קצבאות ותגמולים מהמוסד לביטוח לאומי, יש לעבור דרך הוועדה הרפואית. הרופאים המומחים בוועדה קובעים את אחוזי הפגיעה ובוחנים את יכולת הפרנסה והתפקוד של הנפגע בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי. ההחלטה מבוססת על בדיקות רפואיות קודמות ועל תלונות הנפגע, ובסופו של דבר נקבע אם הוא זכאי לתשלומים, גובה הפיצויים והסיוע הנחוץ לו.

הוועדה הרפואית בדרך כלל מורכבת מרופא אחד או יותר המתמחים בתחום הרלוונטי של הפגיעה ומזכיר מטעם המוסד לביטוח לאומי. הרופא בוחן את המסמכים הרפואיים, מקשיב לטיעוני הנפגע ומחליט האם יש צורך בביצוע בדיקה גופנית, או שאפשר לקבוע אחוזי נכות ללא בדיקה נוספת.
המפגש אורך דקות ספורות בלבד, לכן רצוי להתכונן לקראתו היטב, ולהכין מראש את כל התיעוד הרפואי מאז הפגיעה, לרבות צילומים, מרשמים, בדיקות אצל מומחים ועוד. חשוב להגיע במועד הזימון ולהיות מדויקים ומתומצתים במהלך הפגישה ככל הניתן.

יש לכם שאלות? התייעצו עם המומחים בפורומים שלנו:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום ביטוח לאומי
פורום זכויות רפואיות
פורום נכויות, אחוזי נכות
פורום תאונת עבודה, רפואה תעסוקתית

מה ההבדל בין נכות זמנית לנכות צמיתה?

נכות זמנית ניתנת לנפגע בעקבות מחלה חולפת או פציעה לא קבועה, אשר קיים סיכוי גבוה שמצבה ישתפר או יחמיר. ההבדל בין נכות זמנית לנכות קבועה, על פי הגדרת ביטוח לאומי, הוא שישנה אפשרות שמצבו הבריאותי של הנפגע ישתנה, לטוב או לרע.

בעלי נכות נפשית אשר כושר העבודה שלהם נפגע, זכאים לקבל קצבת נכות כללית, במקרה שדרגת הנכות הנפשית שנקבעה היא 40%, כאשר על פי התקנות נכות נפשית מחולקת לשני מצבים: הפרעות פסיכוטיות והפרעות פסיכו נוירוטיות.

קצבת נכות כללית מוענקת לאזרחי המדינה בני 18 שנים ומעלה, שאינם יכולים להרוויח 25% מהשכר הממוצע במשק, או שהכנסתם ירדה בלפחות 50% בשל ליקויים גופניים, שכליים או נפשיים. קצבת עידוד מוענקת במקום קצבת נכות, במקרים שבהם השכר גבוה מ- 45% או מ- 60% מהשכר הממוצע במשק. ומוענקת לזכאים שאושרה להם קצבת נכות במשך לפחות שנה אחת רצופה.

במקרים מיוחדים שבהם הנפגע בעל נכות רפואית בשיעור 60% ומעלה, והוא תלוי בסיוע של אחרים כדי לבצע פעולות בסיסיות, כמו רחצה, אכילה, או נזקק להשגחה צמודה, הוא זכאי לקצבת מקרים מיוחדים. גמלת ניידות מוענקת עקב מגבלות חמורות בכושר התנועה, כמו שיתוק או פציעה קשה.

נכות קבועה עקב תאונת עבודה

כל עובד שכיר או עצמאי אשר נפגע במהלך עבודתו, מבוטח בגין תאונות עבודה וזכאי לקבל דמי פגיעה מביטוח לאומי, בין אם התאונה התרחשה במהלך פעילות שוטפת, בעת הפסקה, בדרך לעבודה או בדרך חזרה ממנה.

דמי פגיעה משולמים לעובד עבור פרקי הזמן שבהם נזקק לטיפול רפואי ובשל מצבו לא היה יכול להמשיך לתפקד. במקרה שבו קבע רופא תעסוקתי כי העובד זקוק למנוחה שנמשכת יותר מ- 12 ימים, המעסיק ישלם לעובד 75% מהשכר בתשעת הימים הראשונים והחל מהיום העשירי ועד היום ה-19, ישולם שכר זהה על ידי המוסד לביטוח לאומי, לתקופה של עד 91 ימים. בתום תקופה זו, הנפגע רשאי להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי, לצורך קביעת דרגת נכות באמצעות הוועדה הרפואית.

את התביעה להכרה בפגיעה בעבודה מומלץ להגיש בסמוך למועד התאונה, ולא יאוחר משנה, בשל הקושי להוכיח את נסיבות האירוע. אם ביטוח לאומי דחה מסיבה כזו או אחרת את הבקשה, ניתן להגיש ערעור בבית הדין האזורי לעבודה, תוך שנה מיום הדחייה.

כדאי לקרוא גם:
נפצעת? מתי ביטוח לאומי ישלם?
תאונת עבודה: מה מגיע לכם?
קצבת נכות כללית: תדעו את זכויותיכם
זכויותיהם של נפגעי נפש
ביטוח לאומי: מה היא קצבת תלויים?

בית דין לעבודה מברר את הנסיבות והגורמים שהובילו לתאונה ובוחן האם קיים קשר סיבתי בין האירוע לתנאי העבודה. במקרים רבות בית הדין מצליח להשפיע על החלטת הוועדה הרפואית, והנפגע זכאי לקבל דמי פגיעה, מענק חד פעמי או קצבה חודשית בהתאם לדרגת הנכות הקבועה.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • עו"ד בועז אלקלעי
    עו"ד בועז אלקלעי
    עו"ד בתחום נזיקין, ביטוח לאומי, רשלנות רפואית, תאונות, תאונות עבודה ועוד. מייסד משרד אלקלעי בכר ושות`, בעל תואר LL.B. חבר פורום הנזיקין של לשכת עורכי הדין. לזכותו נזקפות הצלחות משפטיות רבות. בעל מוניט... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

פטור ממס הכנסה
שמאי שזירי
| 13/01/2019 |
צפיות: 94
קבלת פטור ממס הכנסה כרוכה בהליך בירוקרטי לא פשוט, כדי לקבל את הזכויות המרביות יש להכיר את ההליך מקרוב ולדעת למה לצפות ממנו, רק כך אפשר למנוע את כישלון התהליך
קרא עוד
נפגעתם בתאונת דרכים? כך תקבלו את הפיצוי המקסימאלי
עו"ד בועז אלקלעי
| 03/01/2019 |
צפיות: 137
תאונת דרכים היא מאורע קשה בפני עצמו, אך על כך נוסף האתגר של קבלת הפיצויים. כדי להקל על התהליך חשוב שהנפגעים ידעו את הזכויות שלהם
קרא עוד
תאונת עבודה: כיצד לקבל את מלוא הזכויות בגין פגיעה בעבודה?
עו"ד בועז אלקלעי
| 15/11/2018 |
צפיות: 316
תאונת עבודה היא מצב שבו עובד נפגע במהלך עבודתו, אם במקום העבודה ואם בשל אופי העבודה. במקרים אלה העובד זכאי לפיצוי כספי, כדי לקבל את מלוא הסכום צריך לדעת למי לפנות ואיזה טפסים למלא
קרא עוד
מיקרוטראומה: הכרה בנזק מצטבר כתאונת עבודה או כמחלת מקצוע
 עו"ד אריק שלו
| 08/11/2018 |
צפיות: 329
מיקרוטראומה היא הגדרה חדשה בעולם העבודה אשר מאפשרת הכרה בנזקים מצטברים כתאונת עבודה וכמחלת מקצוע למען קבלת פיצויים מהביטוח הלאומי
קרא עוד
מי זכאי לתשלום על ימי מחלה?
 עו"ד אריק שלו
| 14/10/2018 |
צפיות: 441
לפי הקבוע בחוק, עובד שאינו חש בטוב וקיבל אישור מתאים מרופא, יכול להיעדר מהעבודה ולקבל על ימים אלה דמי מחלה. לכן כל אחד צריך לדעת מהן הזכויות ומהן החובות כדי לקבל את דמי המחלה שלהם הוא זכאי
קרא עוד
רשלנות רפואית בהריון ובלידה
עו"ד בועז אלקלעי
| 27/09/2018 |
צפיות: 417
במהלך ההריון ישנן בדיקות רבות שבהן אפשר לאתר מומים מולדים. במקרים שבהם המומים לא זוהו טרם הלידה ההורים זכאים לתבוע בגין רשלנות רפואית
קרא עוד
רשלנות רפואית: על מי מוטלת האחריות בהיעדר רישום נאות?
עו"ד בועז אלקלעי
| 30/08/2018 |
צפיות: 376
בתביעה בגין רשלנות רפואית יש להציג את כל המסמכים הקשורים להליך שנעשה, אך מה קורה במקרים שבהם לתובע אין את התיעוד הרלוונטי?
קרא עוד
ביטוח אובדן כושר עבודה – כיצד לקבל פיצויים מחברת הביטוח?
עו"ד בועז אלקלעי
| 20/08/2018 |
צפיות: 443
פוליסת אובדן כושר עבודה חיוני לביטחון האישי של כל אחד במקרים שבהם עקב סיבה רפואית לא יכול לעבוד עוד. לעתים חברות הביטוח מנסות להתחמק מתשלום ולהאשים את המבוטח בכוונות מרמה
קרא עוד
תאונת עבודה: כיצד אפשר לקבל פיצויים?
 עו"ד אריק שלו
| 14/08/2018 |
צפיות: 1,413
תאונות ופגיעות גופניות יכולות לקרות בכל מקום, ובעיקר בעבודה. הנפגעים בתאונת עבודה, בהתקיים תנאים שונים זכאים לקבל פיצויי, לשם כך יש לדעת למי פונים וכיצד מתבצע ההליך
קרא עוד
האם אופניים חשמליים מוגדרים כ"רכב מנועי"?
עו"ד בועז אלקלעי
| 26/07/2018 |
צפיות: 535
אופניים חשמליים אינם תופעה שולית ואלה נמצאים בכל נתיב ודרך. להגדרת האופניים החשמליים ככלי רכב מנועי יש השלכות כלכליות רבות, בעיקר מהיבט הביטוח ותאונות הדרכים
קרא עוד