כיצד נקבעת נכות יציבה ומה היא כוללת?

אדם שנפגע בתאונת דרכים או במהלך העבודה, זכאי לקבל סיוע כספי מהמוסד לביטוח לאומי. סכום המענק או הקצבה, ניתן לנפגע בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעים על ידי מומחים של הוועדה הרפואית, בין אם מדובר בנכות זמנית או קבועה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 11/01/2016 |
צפיות: 42,242
דירוג: 3.0 מתוך 4 הצבעות
התקבלו 4 דירוגים בציון ממוצע 3.0 מתוך 5
כדי להגיש תביעה לקבלת קצבאות ותגמולים מהמוסד לביטוח לאומי, יש לעבור דרך הוועדה הרפואית. הרופאים המומחים בוועדה קובעים את אחוזי הפגיעה ובוחנים את יכולת הפרנסה והתפקוד של הנפגע בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי. ההחלטה מבוססת על בדיקות רפואיות קודמות ועל תלונות הנפגע, ובסופו של דבר נקבע אם הוא זכאי לתשלומים, גובה הפיצויים והסיוע הנחוץ לו.

הוועדה הרפואית בדרך כלל מורכבת מרופא אחד או יותר המתמחים בתחום הרלוונטי של הפגיעה ומזכיר מטעם המוסד לביטוח לאומי. הרופא בוחן את המסמכים הרפואיים, מקשיב לטיעוני הנפגע ומחליט האם יש צורך בביצוע בדיקה גופנית, או שאפשר לקבוע אחוזי נכות ללא בדיקה נוספת.
המפגש אורך דקות ספורות בלבד, לכן רצוי להתכונן לקראתו היטב, ולהכין מראש את כל התיעוד הרפואי מאז הפגיעה, לרבות צילומים, מרשמים, בדיקות אצל מומחים ועוד. חשוב להגיע במועד הזימון ולהיות מדויקים ומתומצתים במהלך הפגישה ככל הניתן.

יש לכם שאלות? התייעצו עם המומחים בפורומים שלנו:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום ביטוח לאומי
פורום זכויות רפואיות
פורום נכויות, אחוזי נכות
פורום תאונת עבודה, רפואה תעסוקתית

מה ההבדל בין נכות זמנית לנכות צמיתה?

נכות זמנית ניתנת לנפגע בעקבות מחלה חולפת או פציעה לא קבועה, אשר קיים סיכוי גבוה שמצבה ישתפר או יחמיר. ההבדל בין נכות זמנית לנכות קבועה, על פי הגדרת ביטוח לאומי, הוא שישנה אפשרות שמצבו הבריאותי של הנפגע ישתנה, לטוב או לרע.

בעלי נכות נפשית אשר כושר העבודה שלהם נפגע, זכאים לקבל קצבת נכות כללית, במקרה שדרגת הנכות הנפשית שנקבעה היא 40%, כאשר על פי התקנות נכות נפשית מחולקת לשני מצבים: הפרעות פסיכוטיות והפרעות פסיכו נוירוטיות.

קצבת נכות כללית מוענקת לאזרחי המדינה בני 18 שנים ומעלה, שאינם יכולים להרוויח 25% מהשכר הממוצע במשק, או שהכנסתם ירדה בלפחות 50% בשל ליקויים גופניים, שכליים או נפשיים. קצבת עידוד מוענקת במקום קצבת נכות, במקרים שבהם השכר גבוה מ- 45% או מ- 60% מהשכר הממוצע במשק. ומוענקת לזכאים שאושרה להם קצבת נכות במשך לפחות שנה אחת רצופה.

במקרים מיוחדים שבהם הנפגע בעל נכות רפואית בשיעור 60% ומעלה, והוא תלוי בסיוע של אחרים כדי לבצע פעולות בסיסיות, כמו רחצה, אכילה, או נזקק להשגחה צמודה, הוא זכאי לקצבת מקרים מיוחדים. גמלת ניידות מוענקת עקב מגבלות חמורות בכושר התנועה, כמו שיתוק או פציעה קשה.

נכות קבועה עקב תאונת עבודה

כל עובד שכיר או עצמאי אשר נפגע במהלך עבודתו, מבוטח בגין תאונות עבודה וזכאי לקבל דמי פגיעה מביטוח לאומי, בין אם התאונה התרחשה במהלך פעילות שוטפת, בעת הפסקה, בדרך לעבודה או בדרך חזרה ממנה.

דמי פגיעה משולמים לעובד עבור פרקי הזמן שבהם נזקק לטיפול רפואי ובשל מצבו לא היה יכול להמשיך לתפקד. במקרה שבו קבע רופא תעסוקתי כי העובד זקוק למנוחה שנמשכת יותר מ- 12 ימים, המעסיק ישלם לעובד 75% מהשכר בתשעת הימים הראשונים והחל מהיום העשירי ועד היום ה-19, ישולם שכר זהה על ידי המוסד לביטוח לאומי, לתקופה של עד 91 ימים. בתום תקופה זו, הנפגע רשאי להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי, לצורך קביעת דרגת נכות באמצעות הוועדה הרפואית.

את התביעה להכרה בפגיעה בעבודה מומלץ להגיש בסמוך למועד התאונה, ולא יאוחר משנה, בשל הקושי להוכיח את נסיבות האירוע. אם ביטוח לאומי דחה מסיבה כזו או אחרת את הבקשה, ניתן להגיש ערעור בבית הדין האזורי לעבודה, תוך שנה מיום הדחייה.

כדאי לקרוא גם:
נפצעת? מתי ביטוח לאומי ישלם?
תאונת עבודה: מה מגיע לכם?
קצבת נכות כללית: תדעו את זכויותיכם
זכויותיהם של נפגעי נפש
ביטוח לאומי: מה היא קצבת תלויים?

בית דין לעבודה מברר את הנסיבות והגורמים שהובילו לתאונה ובוחן האם קיים קשר סיבתי בין האירוע לתנאי העבודה. במקרים רבות בית הדין מצליח להשפיע על החלטת הוועדה הרפואית, והנפגע זכאי לקבל דמי פגיעה, מענק חד פעמי או קצבה חודשית בהתאם לדרגת הנכות הקבועה.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • עו"ד בועז אלקלעי
    עו"ד בועז אלקלעי
    עו"ד בתחום נזיקין, ביטוח לאומי, רשלנות רפואית, תאונות, תאונות עבודה ועוד. מייסד משרד אלקלעי בכר ושות`, בעל תואר LL.B. חבר פורום הנזיקין של לשכת עורכי הדין. לזכותו נזקפות הצלחות משפטיות רבות. בעל מוניט... קרא עוד
  • פיזיוקליק
    פיזיוקליק
    פורטל פיזיותרפיסטים מומחים פיזיוקליק הינו פורטל יחיד מסוגו לחיפוש מדויק וספציפי של פיזיותרפיסטים מטפלים מכל רחבי הארץ. מטרת הפלטפורמה לקשר בין הפציינט לפיזיותרפיסט המטפל בתחום הכאב הספציפי ממנו סו... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

כל מה שחשוב לדעת על תביעות ביטוח
עו"ד בועז אלקלעי
| 02/06/2019 |
צפיות: 231
קיימים דברים נסתרים רבים בתחום הביטוח. רבים מהמבוטחים לא מודעים לזכויותיהם ומוותרים על כסף שמגיע להם רק כדי לא להיכנס למאבק שנראה להם אבוד מראש. האומנם? עורך הדין בועז אלקלעי הגיע להסביר על סוגי הפוליסות השונות ומה מומלץ לעשות בשעת תביעה
קרא עוד
רשלנות מילולית: דברים שאסור לומר למטופל
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 13/05/2019 |
צפיות: 256
סמכות הרופאים היא ערך עליון, ושמירה על תדמית מקצועית אל מול הפציינטים חשובה לאין שיעור. הכירו את הכללים ההתנהגותיים שיסייעו לכם לדבוק במטרה ולשמר את התדמית
קרא עוד
המדריך המלא למימוש זכויות רפואיות
שמאי שזירי
| 29/04/2019 |
צפיות: 881
נקלעתם למצב של אובדן כושר עבודה, עברתם תאונה, נפצעתם או חליתם? זה הזמן להתחיל להתעורר ולשאול את עצמכם: מה בדיוק מגיע לכם, לאילו גופים לפנות? וכיצד עושים את זה נכון?
קרא עוד
איסור פיטורי נשים בזמן היריון
 עו"ד אריק שלו
| 10/04/2019 |
צפיות: 923
בישראל, קיים חוק הנקרא עבודת נשים, במסגרתו לא ניתן לפטר נשים בעלות ותק עבודה של למעלה מחצי שנה, אלא אם כן השיג המעסיק היתר מיוחד. כיצד מקבל המעסיק היתר זה? מהו הקנס הכספי לפיטורי אישה הרה? ואילו זכויות נוספות של נשים מוגנות על פי חוק זה?
קרא עוד
אני בדיכאון, יש לי זכויות?
שמאי שזירי
| 28/02/2019 |
צפיות: 462
דיכאון משפיע רבות על יכולות התפקוד היומיומית. לכן, הסובלים מדיכאון זכאים לזכויות בביטוח הלאומי ובחברות הביטוח. כדי לקבל את הפיצויים יש לדעת למי לפנות וכיצד לבנות את התיק הרפואי בצורה הטובה ביותר
קרא עוד
תאונת עבודה, מחלת מקצוע ומה שביניהם – זכויות רפואיות
שמאי שזירי
| 31/01/2019 |
צפיות: 383
הכרה מהביטוח הלאומי בתאונת עבודה ובמחלת מקצוע עלולה להיות מסע ארוך ומייגע, לכן יש לדעת מה ההבדל בין השניים וכיצד לבצע את ההליך נכונה מול הרשויות
קרא עוד
פטור ממס הכנסה
שמאי שזירי
| 13/01/2019 |
צפיות: 369
קבלת פטור ממס הכנסה כרוכה בהליך בירוקרטי לא פשוט, כדי לקבל את הזכויות המרביות יש להכיר את ההליך מקרוב ולדעת למה לצפות ממנו, רק כך אפשר למנוע את כישלון התהליך
קרא עוד
נפגעתם בתאונת דרכים? כך תקבלו את הפיצוי המקסימאלי
עו"ד בועז אלקלעי
| 03/01/2019 |
צפיות: 320
תאונת דרכים היא מאורע קשה בפני עצמו, אך על כך נוסף האתגר של קבלת הפיצויים. כדי להקל על התהליך חשוב שהנפגעים ידעו את הזכויות שלהם
קרא עוד
תאונת עבודה: כיצד לקבל את מלוא הזכויות בגין פגיעה בעבודה?
עו"ד בועז אלקלעי
| 15/11/2018 |
צפיות: 528
תאונת עבודה היא מצב שבו עובד נפגע במהלך עבודתו, אם במקום העבודה ואם בשל אופי העבודה. במקרים אלה העובד זכאי לפיצוי כספי, כדי לקבל את מלוא הסכום צריך לדעת למי לפנות ואיזה טפסים למלא
קרא עוד
מיקרוטראומה: הכרה בנזק מצטבר כתאונת עבודה או כמחלת מקצוע
 עו"ד אריק שלו
| 08/11/2018 |
צפיות: 489
מיקרוטראומה היא הגדרה חדשה בעולם העבודה אשר מאפשרת הכרה בנזקים מצטברים כתאונת עבודה וכמחלת מקצוע למען קבלת פיצויים מהביטוח הלאומי
קרא עוד