גידולים נוירו אנדוקריניים - כל המידע

גידולים נוירואנדוקרינים אלו גידולים סרטניים שמקורם בתאים המפרישים הורמונים, המופיעים בדרך כלל בצינור העיכול, מערכת הנשימה ובלבלב, על אף שהם יכולים להופיע בכל מקום בגוף כמו בבלוטת התריס (קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס), ביותרת הכליה (פיאוכרומוציטומה) ועוד
מאת ד"ר אשר שלמון
| 18/11/2012 |
צפיות: 4,902
בעבר חשבו שמחלות אלו נדירות, אך היום בשל שיפור באמצעי אבחון המחלה ישנה עליה במספר החולים המאובחנים בכל שנה. בישראל מאובחנים כ-170 חולים חדשים בכל שנה. חלק לא מבוטל מהחולים מאובחנים כחולים כאשר הם כבר בשלב גרורתי מתקדם, ולא ניתן להביא לריפויים המלא אך ניתן להבטיח להם תוחלת חיים ארוכה ואיכות חיים מצוינת.

למידע נוסף בנושא גידולים נוירו אנדוקריניים היכנסו לפורומים:
פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית
פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה

את הגידולים הנוירואנדוקריניים ניתן לחלק לשלוש קבוצות: גידולים קטנים ולא אלימים אותם ניתן בדרך-כלל להסיר לחלוטין בפרוצדורה ניתוחית, גידולים אלימים יותר היכולים לשלוח גרורות ולכן יכולים לסכן חיים, וגידולים מאוד אלימים שללא טיפול עלולים להוביל למות החולה בתוך חודשים בודדים. בשנים האחרונות חלה התפתחות מרשימה בכלי אבחון במחלה ובמגוון רחב של טיפולים תרופתיים אשר תרמו לשיפור משמעותית בהישרדות החולים.

האם ישנם סימנים מקדימים למחלה? כיצד נוכל לזהותה?


מרבית החולים מסתובבים תקופה ארוכה עם התסמינים של המחלה ולא מאובחנים. אחד הסיבות לכך היא שהמחלה אינה מלווה בתסמינים ייחודיים, אלא בתסמינים היכולים להצביע על מגוון מחלות. רוב הגידולים הנוירואנדוקריניים מפרישים הורמונים שגורמים לסימפטומים כמו תסמונת הקרצינואיד הכוללת הסמקה, צפצופים בנשימה, פריחה בעור, שלשול וכאבי בטן. בגידול בלבלב יכול להשתחרר לדוגמה אינסולין שיגרום לנפילה בערכי סוכר בדם. גידולים שמקורם במעי הדק, בקיבה או בלבלב – יכולים להפריש הורמון המעודד פעילות חומצית של הקיבה, מה שיוביל לכיבים נרחבים במערכת העיכול. התסמינים לגידולים ביותרת הכליה שונים וכוללים: התקפי לחץ דם גבוה, דופק לב מואץ, הזעת יתר וכאבי ראש . מסיבה זו הגידול עלול "לבלבל" באבחונו ולכן לעכב את הטיפול המתאים.

רוב הגידולים לא יגרמו לתסמונת ספציפית ולכן יאובחנו כתוצאה מתסמינים שיתפתחו ע"י הגידול המקומי או הגרורות.

כיצד מאבחנים גידולים נוירו אנדוקריניים?


האבחון נעשה באמצעות אמצעי הדמיה כמו CT, אולטרסאונד ובדיקת PET למיפוי קולטני סומטוסטטין, לאיתור אזורים בעלי צפיפות רבה לקולטנים לסומטוסטטין. סומטוסטטין הינו הורמון המופרש מתאים רבים בגוף, הוא התגלה כמעכב הורמון גדילה במקור ומופרש בין היתר במערכת העצבים ובקרמות של מערכת העיכול. מדובר בהורמון מעכב הנקשר לקולטני סומטוסטטין.

היום ידוע כי קשירת הקולטן על-גבי הגידולים נוירואנדוקריניים בעזרת חומר הדומה לסומטוסטטין יגרום לירידה בהפרשת ההורמון מתאי הגידול והקלה ניכרת בתסמינים. כמו כן ידוע ממחקרים חדשים כי פעולה זו גם מעכבת משמעותית את צמיחת הגידול והתקדמות המחלה. הדמיה באמצעות בדיקת ה PET היחודית הזו מאפשרות לדעת היכן ממוקמת המחלה בגוף החולה ולאן התפשטה וכן עד כמה הגידול מבטא ביתר קולטנים לסומטוסטטין.


לאן על החולים לפנות?


אדם המאובחן כסובל מגידול נוירו אנדוקריני, רצוי שיטופל במרכז רפואי המשלב מומחים מתחומים שונים המתמקצעים במחלה ועובדים כצוות רב-תחומי: הצוות כולל אונקולוג, אנדוקרינולוג, מנתח, רופא הדמיה, מומחה לרפואה גרעינית ועוד. הטיפול המשולב יסייע בקבלת ההחלטות הנכונות בכל הנוגע למהלך הטיפול במחלה.

כיום קיימים בעולם מספר מרכזים המתמחים בגידולים נוירואנדוקריניים המסוגלים לתת לחולה את המענה האופטמילי הדרוש לטיפול ומעקב אחר מחלתו, בארץ קיים מרכז כזה במרכז הרפואי הדסה בירושלים הפועל כבר מספר שנים. מחקר גדול שפורסם לאחרונה מצא כי כאשר חולים אלו טופלו במרכזים מתמחים במחלה, להם הידע הנדרש לאבחון וטיפול נכון במחלה, תוחלת החיים שלהם הייתה ארוכה משמעותית, לעומת חולים שלא טופלו במרכזים המתמחים במחלה.

מהו הטיפול בגידולים נוירו אנדוקריניים?


הטיפול הבסיסי במחלה הינו טיפול כירורגי, כאשר מטרת הטיפול הנה כריתה מלאה של הגידול. במקרים לא מעטים לא ניתן לכרות את הגידול ולהביא לריפוי מלא מהמחלה, ואז מבוצעים טיפולים בשלושה מישורים:

ב-70% מהחולים נמצא צפיפות יתר של קולטנים לסומטוסטטין ולהם ניתן להתאים טיפול במולקולה דמוית ההורמון סומטוסטטין – זהו בעצם הקו הטיפולי הראשון לחולים שלא ניתן להביא לריפוי מלא שלהם מהמחלה על-ידי ניתוח. טיפולים לדוגמא הם Sandostatin LAR או Somatuline AUTOGEL אשר מעכבים את הפרשת ההורמון על ידי הגידול. מדובר בהורמון הדומה להורמון המופרש בגוף, אך בשונה ממנו, יש לו זמן מחצית חיים ארוך יותר. ההורמון ניתן בזריקה והוא מסייע בנסיגת הגידול ועצירת התקדמות המחלה למשך תקופה ארוכה. טיפולים אלו קיימים בסל התרופות וניתנים ע"י כל קופות החולים. אפשרות טיפול נוספת היא טיפול רדיואקטיבי ממוקד לעצירת התפשטות הגידול.

בנוסף ניתן לטפל בחולים אלו בטיפולים כימותרפיים בגידולים פראיים או בטיפולים ביולוגיים. בשנה האחרונה נכנסו לסל ההתרופות שתי תרופות ביולוגיות חדשניות שהוכיחו יעילות ניכרת בטיפול בגידולים נויירואנדוקריניים של הלבלב. אפיניטור- המעכבת מסלול יחודי בתא הסרטני המוביל לשגשוג התאים, וסוטנט- המעכב שגשוג התאים ויצירת כלי דם לגידול בעזרת חסימת מסלולים תוך תאיים מורכבים.

לכתבות נוספות בנושא מחלות וטיפולים:
טיפול יעיל לפעילות יתר של שלפוחית השתן
נרדמה לי היד! נימול בגפיים: למה זה קורה
באילו מוצרים צריך אדם עם סוכרת להצטייד?
סוכרת: גילוי מוקדם מציל חיים
פטרת ציפורניים: תסמינים, אבחון וטיפול

לסיכום, כיום, בניגוד לעבר, הסובלים מגידולים נוירואנדוקריניים מסוגלים לחיות שנים רבות ולנהל חיים באיכות טובה יחסית, בעזרת הטיפולים הקיימים למחלתם. אבחון מוקדם וטיפול נכון במחלה הינו פקטור חשוב בהצלת חיי החולה והפיכת המחלה לכרונית. לפיכך, ההתמקדות כיום ושימת הדגש הינה העלאת המודעות לחשיבות האבחון והטיפול המוקדם במחלה, מתוך מטרה לצמצום הגרורות ולאפשר לחולים איכות חיים טובה לאורך זמן.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

אולי יעניין אותך גם

אבנים בשקדים: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 20/07/2017 |
צפיות: 15
אבנים בשקדים נראות כמו נקודות לבנות או צהובות על השקדים. האבנים לרוב אינן מזיקות אך הן יכולות לגרום לתחושת אי־נוחות בשקדים ולקשיים בבליעה
קרא עוד
תסמונת עייפות כרונית: תסמינים, אבחון ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 18/07/2017 |
צפיות: 74
תסמונת עייפות כרונית היא מחלה אשר באה לידי ביטוי בתשישות קיצונית שאינה חולפת. תסמינים נוספים שלה הם כאבים פיזיים ומצוקה נפשית
קרא עוד
סרטן שלפוחית השתן: גורמי סיכון, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 13/07/2017 |
צפיות: 117
סרטן שלפוחית השתן הוא סוג של גידול שמתפתח בשכבה הרקמתית של השלפוחית. אף על פי שהוא אינו מוכר ברבים הוא יכול להיות קטלני
קרא עוד
אלרגיה לחתולים: תסמינים, מניעה ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 11/07/2017 |
צפיות: 123
במאבק הנצחי בין חתולים לכלבים החתולים מנצחים ובגדול בכל הקשור לאלרגיה. חתולים יכולים לגרום לגירודים ולגודש באף, אך ישנן שיטות רבות למנוע זאת
קרא עוד
נפחת ריאות: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 09/07/2017 |
צפיות: 165
אמפיזמה היא מחלה חסימתית כרונית של הריאות המקשה על זרימת האוויר לחלקי הגוף. המחלה מאופיינת בשיעולים קשים ובקצב לב מואץ
קרא עוד
היפרדות בטנית: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 04/07/2017 |
צפיות: 292
היפרדת בטנית (דיאסטזיס רקטי) היא מצב שבו שרירי הבטן נמתחים ונפרדים. מצב זה משפיע על היציבה והוא גורם לכאבים ולנפיחות
קרא עוד
אלרגיה לגלוטן: סיבות, תסמינים ותזונה נכונה
מאת מערכת BeOK
| 28/06/2017 |
צפיות: 475
אלרגיה לגלוטן היא תגובה של מערכת החיסון למאכלים המכילים גלוטן, כמו חיטה ושעורה. האלרגיה יכולה לגרום לבעיות בקיבה, לקוצר נשימה ולפריחה
קרא עוד
התקפי ניתוק באפילפסיה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 27/06/2017 |
צפיות: 221
התקפי ניתוק הם סוג של התקף אפילפטי הרווח בעיקר אצל ילדים. התסמינים של התקפים אלה הם בהייה, גלגול עיניים ונפילות
קרא עוד
דלקת הוושט: סוגים, תסמינים ודרכי וטיפול
מאת מערכת BeOK
| 22/06/2017 |
צפיות: 324
דלקת הוושט היא זיהום או גירוי בצינור שמחבר בין הגרון לקיבה. הדלקת מאופיינת בשיעולים, בקשיי בליעה ובכאבים בחזה
קרא עוד
קדחת Q: גורמי סיכון, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 20/06/2017 |
צפיות: 182
קדחת Q היא מחלה זיהומית אשר מתאפיינת בחום ובכאבים. במקרים חמורים הקדחת יכולה לגרום לבעיות בריאותיות כמו דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וסיבוכי הריון
קרא עוד