גידולים נוירו אנדוקריניים - כל המידע

גידולים נוירואנדוקרינים אלו גידולים סרטניים שמקורם בתאים המפרישים הורמונים, המופיעים בדרך כלל בצינור העיכול, מערכת הנשימה ובלבלב, על אף שהם יכולים להופיע בכל מקום בגוף כמו בבלוטת התריס (קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס), ביותרת הכליה (פיאוכרומוציטומה) ועוד
מאת ד"ר אשר שלמון
| 18/11/2012 |
צפיות: 5,552
בעבר חשבו שמחלות אלו נדירות, אך היום בשל שיפור באמצעי אבחון המחלה ישנה עליה במספר החולים המאובחנים בכל שנה. בישראל מאובחנים כ-170 חולים חדשים בכל שנה. חלק לא מבוטל מהחולים מאובחנים כחולים כאשר הם כבר בשלב גרורתי מתקדם, ולא ניתן להביא לריפויים המלא אך ניתן להבטיח להם תוחלת חיים ארוכה ואיכות חיים מצוינת.

למידע נוסף בנושא גידולים נוירו אנדוקריניים היכנסו לפורומים:
פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית
פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה

את הגידולים הנוירואנדוקריניים ניתן לחלק לשלוש קבוצות: גידולים קטנים ולא אלימים אותם ניתן בדרך-כלל להסיר לחלוטין בפרוצדורה ניתוחית, גידולים אלימים יותר היכולים לשלוח גרורות ולכן יכולים לסכן חיים, וגידולים מאוד אלימים שללא טיפול עלולים להוביל למות החולה בתוך חודשים בודדים. בשנים האחרונות חלה התפתחות מרשימה בכלי אבחון במחלה ובמגוון רחב של טיפולים תרופתיים אשר תרמו לשיפור משמעותית בהישרדות החולים.

האם ישנם סימנים מקדימים למחלה? כיצד נוכל לזהותה?


מרבית החולים מסתובבים תקופה ארוכה עם התסמינים של המחלה ולא מאובחנים. אחד הסיבות לכך היא שהמחלה אינה מלווה בתסמינים ייחודיים, אלא בתסמינים היכולים להצביע על מגוון מחלות. רוב הגידולים הנוירואנדוקריניים מפרישים הורמונים שגורמים לסימפטומים כמו תסמונת הקרצינואיד הכוללת הסמקה, צפצופים בנשימה, פריחה בעור, שלשול וכאבי בטן. בגידול בלבלב יכול להשתחרר לדוגמה אינסולין שיגרום לנפילה בערכי סוכר בדם. גידולים שמקורם במעי הדק, בקיבה או בלבלב – יכולים להפריש הורמון המעודד פעילות חומצית של הקיבה, מה שיוביל לכיבים נרחבים במערכת העיכול. התסמינים לגידולים ביותרת הכליה שונים וכוללים: התקפי לחץ דם גבוה, דופק לב מואץ, הזעת יתר וכאבי ראש . מסיבה זו הגידול עלול "לבלבל" באבחונו ולכן לעכב את הטיפול המתאים.

רוב הגידולים לא יגרמו לתסמונת ספציפית ולכן יאובחנו כתוצאה מתסמינים שיתפתחו ע"י הגידול המקומי או הגרורות.

כיצד מאבחנים גידולים נוירו אנדוקריניים?


האבחון נעשה באמצעות אמצעי הדמיה כמו CT, אולטרסאונד ובדיקת PET למיפוי קולטני סומטוסטטין, לאיתור אזורים בעלי צפיפות רבה לקולטנים לסומטוסטטין. סומטוסטטין הינו הורמון המופרש מתאים רבים בגוף, הוא התגלה כמעכב הורמון גדילה במקור ומופרש בין היתר במערכת העצבים ובקרמות של מערכת העיכול. מדובר בהורמון מעכב הנקשר לקולטני סומטוסטטין.

היום ידוע כי קשירת הקולטן על-גבי הגידולים נוירואנדוקריניים בעזרת חומר הדומה לסומטוסטטין יגרום לירידה בהפרשת ההורמון מתאי הגידול והקלה ניכרת בתסמינים. כמו כן ידוע ממחקרים חדשים כי פעולה זו גם מעכבת משמעותית את צמיחת הגידול והתקדמות המחלה. הדמיה באמצעות בדיקת ה PET היחודית הזו מאפשרות לדעת היכן ממוקמת המחלה בגוף החולה ולאן התפשטה וכן עד כמה הגידול מבטא ביתר קולטנים לסומטוסטטין.


לאן על החולים לפנות?


אדם המאובחן כסובל מגידול נוירו אנדוקריני, רצוי שיטופל במרכז רפואי המשלב מומחים מתחומים שונים המתמקצעים במחלה ועובדים כצוות רב-תחומי: הצוות כולל אונקולוג, אנדוקרינולוג, מנתח, רופא הדמיה, מומחה לרפואה גרעינית ועוד. הטיפול המשולב יסייע בקבלת ההחלטות הנכונות בכל הנוגע למהלך הטיפול במחלה.

כיום קיימים בעולם מספר מרכזים המתמחים בגידולים נוירואנדוקריניים המסוגלים לתת לחולה את המענה האופטמילי הדרוש לטיפול ומעקב אחר מחלתו, בארץ קיים מרכז כזה במרכז הרפואי הדסה בירושלים הפועל כבר מספר שנים. מחקר גדול שפורסם לאחרונה מצא כי כאשר חולים אלו טופלו במרכזים מתמחים במחלה, להם הידע הנדרש לאבחון וטיפול נכון במחלה, תוחלת החיים שלהם הייתה ארוכה משמעותית, לעומת חולים שלא טופלו במרכזים המתמחים במחלה.

מהו הטיפול בגידולים נוירו אנדוקריניים?


הטיפול הבסיסי במחלה הינו טיפול כירורגי, כאשר מטרת הטיפול הנה כריתה מלאה של הגידול. במקרים לא מעטים לא ניתן לכרות את הגידול ולהביא לריפוי מלא מהמחלה, ואז מבוצעים טיפולים בשלושה מישורים:

ב-70% מהחולים נמצא צפיפות יתר של קולטנים לסומטוסטטין ולהם ניתן להתאים טיפול במולקולה דמוית ההורמון סומטוסטטין – זהו בעצם הקו הטיפולי הראשון לחולים שלא ניתן להביא לריפוי מלא שלהם מהמחלה על-ידי ניתוח. טיפולים לדוגמא הם Sandostatin LAR או Somatuline AUTOGEL אשר מעכבים את הפרשת ההורמון על ידי הגידול. מדובר בהורמון הדומה להורמון המופרש בגוף, אך בשונה ממנו, יש לו זמן מחצית חיים ארוך יותר. ההורמון ניתן בזריקה והוא מסייע בנסיגת הגידול ועצירת התקדמות המחלה למשך תקופה ארוכה. טיפולים אלו קיימים בסל התרופות וניתנים ע"י כל קופות החולים. אפשרות טיפול נוספת היא טיפול רדיואקטיבי ממוקד לעצירת התפשטות הגידול.

בנוסף ניתן לטפל בחולים אלו בטיפולים כימותרפיים בגידולים פראיים או בטיפולים ביולוגיים. בשנה האחרונה נכנסו לסל ההתרופות שתי תרופות ביולוגיות חדשניות שהוכיחו יעילות ניכרת בטיפול בגידולים נויירואנדוקריניים של הלבלב. אפיניטור- המעכבת מסלול יחודי בתא הסרטני המוביל לשגשוג התאים, וסוטנט- המעכב שגשוג התאים ויצירת כלי דם לגידול בעזרת חסימת מסלולים תוך תאיים מורכבים.

לכתבות נוספות בנושא מחלות וטיפולים:
טיפול יעיל לפעילות יתר של שלפוחית השתן
נרדמה לי היד! נימול בגפיים: למה זה קורה
באילו מוצרים צריך אדם עם סוכרת להצטייד?
סוכרת: גילוי מוקדם מציל חיים
פטרת ציפורניים: תסמינים, אבחון וטיפול

לסיכום, כיום, בניגוד לעבר, הסובלים מגידולים נוירואנדוקריניים מסוגלים לחיות שנים רבות ולנהל חיים באיכות טובה יחסית, בעזרת הטיפולים הקיימים למחלתם. אבחון מוקדם וטיפול נכון במחלה הינו פקטור חשוב בהצלת חיי החולה והפיכת המחלה לכרונית. לפיכך, ההתמקדות כיום ושימת הדגש הינה העלאת המודעות לחשיבות האבחון והטיפול המוקדם במחלה, מתוך מטרה לצמצום הגרורות ולאפשר לחולים איכות חיים טובה לאורך זמן.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

אולי יעניין אותך גם

השתלות כבד מן החי
| 10/12/2018 |
צפיות: 44
רשימת הממתינים לתרומת כבד הולכת ומתארכת, בעוד רוב המושתלים מקבלים כבד מתורם שנפטר, ישנה דרך נוספת – השתלת כבד מתורם חי
קרא עוד
חיי כלב: כל מה שצריך לדעת על אלרגיה לכלבים
| 05/12/2018 |
צפיות: 121
הכלב הוא חברו הטוב של האדם, אלא אם הוא אלרגי אליו. ישנן דרכי טיפול המאפשרות לחיות לצד הכלב ולהקל על התסמינים של האלרגיה
קרא עוד
ניתוח מוז: קו ההגנה מפני סרטן העור
מאת מערכת BeOK
| 02/12/2018 |
צפיות: 164
שיעור סרטן העור בישראל הוא מהגבוהים ביותר בעולם. אך בעזרתו של ניתוח מוז, ההליך הכירורגי שכבש את עולם הרפואה – אפשר להילחם בסרטן הזה בגבורה. הכירו את האויב הרשמי של סרטן העור
קרא עוד
הפרעות שינה: טיפול לא תרופתי באינסומניה
| 27/11/2018 |
צפיות: 185
נדודי שינה יכולים להוות מטרד לא קטן, הם גורמים לעצבנות ולחוסר ריכוז ומשבשים את התפקוד במהלך היום. נוירופידבק היא טכנולוגיה לא פולשנית הפותרת את הבעיה בעזרת הסדרה של גלי המוח
קרא עוד
מילומה נפוצה: על המחלה והטיפול בה
| 07/11/2018 |
צפיות: 836
מילומה נפוצה היא מחלה ממארת של תאי הפלזמה שבמוח העצם. כיום אפשר לטפל במחלה אך לא להחלים ממנה לחלוטין, אך הצפי הוא שבעתיד הקרוב ימצא מזור למחלה
קרא עוד
זריקות PRP: טיפול אלטרנטיבי לכאבים כרוניים
מאת מערכת BeOK
| 01/11/2018 |
צפיות: 426
אם אתם סובלים מכאבים כרוניים באזורים שונים, כדאי מאוד שתכירו את הטיפול הייחודי בהזרקות שמבוסס על יכולת הגוף שלכם לרפא את עצמו
קרא עוד
לימפומה: כל מה שצריך לדעת על סרטן בלוטות הלימפה
מאת מערכת BeOK
| 29/10/2018 |
צפיות: 560
לימפומה היא סוג של סרטן אשר מקורו בבלוטות הלימפה. ישנם סוגים שונים של לימפומה, שלהם תסמינים שונים ודרכי הטיפול בהם נבדלות אחת מהשנייה
קרא עוד
אשך טמיר: גורמים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 28/10/2018 |
צפיות: 412
אשך טמיר הוא מום מולד נפוץ אצל תינוקות זכרים. לרוב המצב מסתדר מעצמו ללא טיפול אך לעתים הפתרון הוא ניתוח לקיבוע האשך
קרא עוד
אלרגיה לתכשיטים: לא כל הנוצץ זהב
| 25/10/2018 |
צפיות: 416
אלרגיה לתכשיטים לרוב נובעת מחשיפה לניקל. האלרגיה אינה חמורה אך היא גורמת לגירוי של העור ולפריחה
קרא עוד
נקודת חן מדממת: סימן אזהרה לסרטן העור
| 24/10/2018 |
צפיות: 436
נקודת חן מדממת אינה בהכרח מעידה על גידול ממאיר, אך אין להישאר אדישים לכך משום שהדימום יכול להוות סימן אזהרה להתפתחות של סרטן העור
קרא עוד