גידולים נוירו אנדוקריניים - כל המידע

גידולים נוירואנדוקרינים אלו גידולים סרטניים שמקורם בתאים המפרישים הורמונים, המופיעים בדרך כלל בצינור העיכול, מערכת הנשימה ובלבלב, על אף שהם יכולים להופיע בכל מקום בגוף כמו בבלוטת התריס (קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס), ביותרת הכליה (פיאוכרומוציטומה) ועוד
מאת ד"ר אשר שלמון
| 18/11/2012 |
צפיות: 5,989
דירוג: 5.0 מתוך 1 הצבעות
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
בעבר חשבו שמחלות אלו נדירות, אך היום בשל שיפור באמצעי אבחון המחלה ישנה עליה במספר החולים המאובחנים בכל שנה. בישראל מאובחנים כ-170 חולים חדשים בכל שנה. חלק לא מבוטל מהחולים מאובחנים כחולים כאשר הם כבר בשלב גרורתי מתקדם, ולא ניתן להביא לריפויים המלא אך ניתן להבטיח להם תוחלת חיים ארוכה ואיכות חיים מצוינת.

למידע נוסף בנושא גידולים נוירו אנדוקריניים היכנסו לפורומים:
פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית
פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה

את הגידולים הנוירואנדוקריניים ניתן לחלק לשלוש קבוצות: גידולים קטנים ולא אלימים אותם ניתן בדרך-כלל להסיר לחלוטין בפרוצדורה ניתוחית, גידולים אלימים יותר היכולים לשלוח גרורות ולכן יכולים לסכן חיים, וגידולים מאוד אלימים שללא טיפול עלולים להוביל למות החולה בתוך חודשים בודדים. בשנים האחרונות חלה התפתחות מרשימה בכלי אבחון במחלה ובמגוון רחב של טיפולים תרופתיים אשר תרמו לשיפור משמעותית בהישרדות החולים.

האם ישנם סימנים מקדימים למחלה? כיצד נוכל לזהותה?


מרבית החולים מסתובבים תקופה ארוכה עם התסמינים של המחלה ולא מאובחנים. אחד הסיבות לכך היא שהמחלה אינה מלווה בתסמינים ייחודיים, אלא בתסמינים היכולים להצביע על מגוון מחלות. רוב הגידולים הנוירואנדוקריניים מפרישים הורמונים שגורמים לסימפטומים כמו תסמונת הקרצינואיד הכוללת הסמקה, צפצופים בנשימה, פריחה בעור, שלשול וכאבי בטן. בגידול בלבלב יכול להשתחרר לדוגמה אינסולין שיגרום לנפילה בערכי סוכר בדם. גידולים שמקורם במעי הדק, בקיבה או בלבלב – יכולים להפריש הורמון המעודד פעילות חומצית של הקיבה, מה שיוביל לכיבים נרחבים במערכת העיכול. התסמינים לגידולים ביותרת הכליה שונים וכוללים: התקפי לחץ דם גבוה, דופק לב מואץ, הזעת יתר וכאבי ראש . מסיבה זו הגידול עלול "לבלבל" באבחונו ולכן לעכב את הטיפול המתאים.

רוב הגידולים לא יגרמו לתסמונת ספציפית ולכן יאובחנו כתוצאה מתסמינים שיתפתחו ע"י הגידול המקומי או הגרורות.

כיצד מאבחנים גידולים נוירו אנדוקריניים?


האבחון נעשה באמצעות אמצעי הדמיה כמו CT, אולטרסאונד ובדיקת PET למיפוי קולטני סומטוסטטין, לאיתור אזורים בעלי צפיפות רבה לקולטנים לסומטוסטטין. סומטוסטטין הינו הורמון המופרש מתאים רבים בגוף, הוא התגלה כמעכב הורמון גדילה במקור ומופרש בין היתר במערכת העצבים ובקרמות של מערכת העיכול. מדובר בהורמון מעכב הנקשר לקולטני סומטוסטטין.

היום ידוע כי קשירת הקולטן על-גבי הגידולים נוירואנדוקריניים בעזרת חומר הדומה לסומטוסטטין יגרום לירידה בהפרשת ההורמון מתאי הגידול והקלה ניכרת בתסמינים. כמו כן ידוע ממחקרים חדשים כי פעולה זו גם מעכבת משמעותית את צמיחת הגידול והתקדמות המחלה. הדמיה באמצעות בדיקת ה PET היחודית הזו מאפשרות לדעת היכן ממוקמת המחלה בגוף החולה ולאן התפשטה וכן עד כמה הגידול מבטא ביתר קולטנים לסומטוסטטין.


לאן על החולים לפנות?


אדם המאובחן כסובל מגידול נוירו אנדוקריני, רצוי שיטופל במרכז רפואי המשלב מומחים מתחומים שונים המתמקצעים במחלה ועובדים כצוות רב-תחומי: הצוות כולל אונקולוג, אנדוקרינולוג, מנתח, רופא הדמיה, מומחה לרפואה גרעינית ועוד. הטיפול המשולב יסייע בקבלת ההחלטות הנכונות בכל הנוגע למהלך הטיפול במחלה.

כיום קיימים בעולם מספר מרכזים המתמחים בגידולים נוירואנדוקריניים המסוגלים לתת לחולה את המענה האופטמילי הדרוש לטיפול ומעקב אחר מחלתו, בארץ קיים מרכז כזה במרכז הרפואי הדסה בירושלים הפועל כבר מספר שנים. מחקר גדול שפורסם לאחרונה מצא כי כאשר חולים אלו טופלו במרכזים מתמחים במחלה, להם הידע הנדרש לאבחון וטיפול נכון במחלה, תוחלת החיים שלהם הייתה ארוכה משמעותית, לעומת חולים שלא טופלו במרכזים המתמחים במחלה.

מהו הטיפול בגידולים נוירו אנדוקריניים?


הטיפול הבסיסי במחלה הינו טיפול כירורגי, כאשר מטרת הטיפול הנה כריתה מלאה של הגידול. במקרים לא מעטים לא ניתן לכרות את הגידול ולהביא לריפוי מלא מהמחלה, ואז מבוצעים טיפולים בשלושה מישורים:

ב-70% מהחולים נמצא צפיפות יתר של קולטנים לסומטוסטטין ולהם ניתן להתאים טיפול במולקולה דמוית ההורמון סומטוסטטין – זהו בעצם הקו הטיפולי הראשון לחולים שלא ניתן להביא לריפוי מלא שלהם מהמחלה על-ידי ניתוח. טיפולים לדוגמא הם Sandostatin LAR או Somatuline AUTOGEL אשר מעכבים את הפרשת ההורמון על ידי הגידול. מדובר בהורמון הדומה להורמון המופרש בגוף, אך בשונה ממנו, יש לו זמן מחצית חיים ארוך יותר. ההורמון ניתן בזריקה והוא מסייע בנסיגת הגידול ועצירת התקדמות המחלה למשך תקופה ארוכה. טיפולים אלו קיימים בסל התרופות וניתנים ע"י כל קופות החולים. אפשרות טיפול נוספת היא טיפול רדיואקטיבי ממוקד לעצירת התפשטות הגידול.

בנוסף ניתן לטפל בחולים אלו בטיפולים כימותרפיים בגידולים פראיים או בטיפולים ביולוגיים. בשנה האחרונה נכנסו לסל ההתרופות שתי תרופות ביולוגיות חדשניות שהוכיחו יעילות ניכרת בטיפול בגידולים נויירואנדוקריניים של הלבלב. אפיניטור- המעכבת מסלול יחודי בתא הסרטני המוביל לשגשוג התאים, וסוטנט- המעכב שגשוג התאים ויצירת כלי דם לגידול בעזרת חסימת מסלולים תוך תאיים מורכבים.

לכתבות נוספות בנושא מחלות וטיפולים:
טיפול יעיל לפעילות יתר של שלפוחית השתן
נרדמה לי היד! נימול בגפיים: למה זה קורה
באילו מוצרים צריך אדם עם סוכרת להצטייד?
סוכרת: גילוי מוקדם מציל חיים
פטרת ציפורניים: תסמינים, אבחון וטיפול

לסיכום, כיום, בניגוד לעבר, הסובלים מגידולים נוירואנדוקריניים מסוגלים לחיות שנים רבות ולנהל חיים באיכות טובה יחסית, בעזרת הטיפולים הקיימים למחלתם. אבחון מוקדם וטיפול נכון במחלה הינו פקטור חשוב בהצלת חיי החולה והפיכת המחלה לכרונית. לפיכך, ההתמקדות כיום ושימת הדגש הינה העלאת המודעות לחשיבות האבחון והטיפול המוקדם במחלה, מתוך מטרה לצמצום הגרורות ולאפשר לחולים איכות חיים טובה לאורך זמן.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר דב אנגלשטיין
    ד"ר דב אנגלשטיין
    אורולוג וכירורג בכיר וחוו"ד מנהל מחלקת אורולוגיה במרכז רפואי לגליל, נהריה. מתמחה באונקו-אורולוגיה, לרבות סרטן הערמונית וסרטן בשלפוחית השתן, באנדו-אורולוגיה ובכל ענפי האורולוגיה הכללית. נותן ייעוץ... קרא עוד
  • ד"ר ראובן אייכנבאום
    ד"ר ראובן אייכנבאום
    נוירולוג, רפואה פיזיקלית ושיקום ... קרא עוד
  • ד"ר אופא אבו-נימר
    ד"ר אופא אבו-נימר
    כירורג פה, פנים ולסתות תחומי טיפול: ניתוחים בפה, השתלות עצם בלסתות, שתלים דנטליים, הרמת רצפת סינוס ועוד... קרא עוד
  • ד"ר רוברטו שפיגלמן
    ד"ר רוברטו שפיגלמן
    נוירוכירורג מומחה בכיר תחומי טיפול: גידולים מורכבים, גרורות באזורים רגישים, מנינגיומות, נוירומות אקוסטיות ועוד... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

תסביב האשך: מצב חירום אורולוגי
ד"ר דב אנגלשטיין
| 18/08/2019 |
צפיות: 2,257
תסביב אשך הוא מצב שבו האשך מסתובב על צירו. נוסף לכאב העז, במצב זה של תסביב זרימת הדם לאשך פוחתת, עם פגיעה בחיות ותפקוד האשך, מצב היכול להוביל להסרתו.
קרא עוד
אטקסיה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 13/08/2019 |
צפיות: 2,117
מה זה "אטקסיה"? ממה זה נגרם? כיצד מאבחנים אטקסיה? מהם תסמיניה העיקריים? ומה פריט המידע הכי מהותי בדרך לזיהוי ואבחון המחלה?
קרא עוד
אורטיקריה: סוגים, גורמים ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 07/08/2019 |
צפיות: 2,746
אורטיקריה גורמת להופעת פריחה, לכאבים ולתחושת אי-נוחות. בעקבות כך, החולה עלול לחוש בסטרס נפשי . סטרס זה ילווה בתחושות חרדה, עייפות כרונית ואף דיכאון. מה נחשב לטיפול האולטימטיבי עבור מחלה זו? וכיצד גורמים לגרד המציק להיעלם?
קרא עוד
סרטן השד – היום שאחרי
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 04/08/2019 |
צפיות: 640
החיים עם סרטן השד אינם נגמרים מיד עם ההחלמה. נשים צריכות לחיות עם העובדה שהמחלה בתקופת הפוגה וכי היא יכולה לשוב, חשוב ללמוד להתמודד עם הפחד
קרא עוד
פציאליס: כיצד מטפלים בשיתוק בעצב הפנים?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 29/07/2019 |
צפיות: 922
שיתוק של עצב הפנים מהווה הן בעיה תפקודית והן בעיה אסתטית. הכירורגיה הפלסטית מאפשרת מגוון של ניתוחים שיקומיים שמשפרים את איכות החיים של הלוקים במצב
קרא עוד
דיסליפידמיה: כשהכולסטרול הרע גובר על הכולסטרול הטוב
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 21/07/2019 |
צפיות: 579
דיסליפידמיה היא מצב שבו יש רמות לא תקינות של שומנים בדם. כדי להימנע ממצב זה, יש לאכול אוכל בריא ולהימנע מאוכל רווי שומן
קרא עוד
Temporal Arteritis: כיצד מטפלים בדלקת עורק הרקה?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 11/07/2019 |
צפיות: 545
דלקת עורק הרקה היא מחלה מסוכנת שיכולה לגרום לסיבוכים קשים כמו שבץ, עיוורון ומפרצת באבי העורקים. מה הם תסמיני הדלקת? כיצד ניתן לאבחן? ומדוע אסור להזניח את הטיפול בה?
קרא עוד
מחלת רעד: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 02/07/2019 |
צפיות: 619
רעד ראשוני הוא מחלה המאופיינת ברעידות קלות באזורי גוף שונים. המחלה אינה גורמת לבעיות בריאותיות, אך יכולה להשפיע על איכות החיים
קרא עוד
תסמונת מרפן: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 01/07/2019 |
צפיות: 522
תסמונת מרפן היא הפרעה גנטית אשר גורמת לנזקים גופניים רבים בעיניים, בכלי הדם ובמבנה השלד. בטיפול נכון החולים במחלה יכולים לחיות חיים ארוכים ומלאים
קרא עוד
דלקת העצם: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 26/06/2019 |
צפיות: 475
אוסטאומיאליטיס היא מחלה זיהומית אשר פוגעת בעצם וברקמה המקיפה אותה. המחלה תוקפת הן ילדים והן מבוגרים, והיא יכולה להשפיע על המבנה ועל התפקוד של העצם
קרא עוד