גידולים נוירו אנדוקריניים - כל המידע

גידולים נוירואנדוקרינים אלו גידולים סרטניים שמקורם בתאים המפרישים הורמונים, המופיעים בדרך כלל בצינור העיכול, מערכת הנשימה ובלבלב, על אף שהם יכולים להופיע בכל מקום בגוף כמו בבלוטת התריס (קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס), ביותרת הכליה (פיאוכרומוציטומה) ועוד
מאת ד"ר אשר שלמון
| 18/11/2012 |
צפיות: 5,795
דירוג: 5.0 מתוך 1 הצבעות
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
בעבר חשבו שמחלות אלו נדירות, אך היום בשל שיפור באמצעי אבחון המחלה ישנה עליה במספר החולים המאובחנים בכל שנה. בישראל מאובחנים כ-170 חולים חדשים בכל שנה. חלק לא מבוטל מהחולים מאובחנים כחולים כאשר הם כבר בשלב גרורתי מתקדם, ולא ניתן להביא לריפויים המלא אך ניתן להבטיח להם תוחלת חיים ארוכה ואיכות חיים מצוינת.

למידע נוסף בנושא גידולים נוירו אנדוקריניים היכנסו לפורומים:
פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית
פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה

את הגידולים הנוירואנדוקריניים ניתן לחלק לשלוש קבוצות: גידולים קטנים ולא אלימים אותם ניתן בדרך-כלל להסיר לחלוטין בפרוצדורה ניתוחית, גידולים אלימים יותר היכולים לשלוח גרורות ולכן יכולים לסכן חיים, וגידולים מאוד אלימים שללא טיפול עלולים להוביל למות החולה בתוך חודשים בודדים. בשנים האחרונות חלה התפתחות מרשימה בכלי אבחון במחלה ובמגוון רחב של טיפולים תרופתיים אשר תרמו לשיפור משמעותית בהישרדות החולים.

האם ישנם סימנים מקדימים למחלה? כיצד נוכל לזהותה?


מרבית החולים מסתובבים תקופה ארוכה עם התסמינים של המחלה ולא מאובחנים. אחד הסיבות לכך היא שהמחלה אינה מלווה בתסמינים ייחודיים, אלא בתסמינים היכולים להצביע על מגוון מחלות. רוב הגידולים הנוירואנדוקריניים מפרישים הורמונים שגורמים לסימפטומים כמו תסמונת הקרצינואיד הכוללת הסמקה, צפצופים בנשימה, פריחה בעור, שלשול וכאבי בטן. בגידול בלבלב יכול להשתחרר לדוגמה אינסולין שיגרום לנפילה בערכי סוכר בדם. גידולים שמקורם במעי הדק, בקיבה או בלבלב – יכולים להפריש הורמון המעודד פעילות חומצית של הקיבה, מה שיוביל לכיבים נרחבים במערכת העיכול. התסמינים לגידולים ביותרת הכליה שונים וכוללים: התקפי לחץ דם גבוה, דופק לב מואץ, הזעת יתר וכאבי ראש . מסיבה זו הגידול עלול "לבלבל" באבחונו ולכן לעכב את הטיפול המתאים.

רוב הגידולים לא יגרמו לתסמונת ספציפית ולכן יאובחנו כתוצאה מתסמינים שיתפתחו ע"י הגידול המקומי או הגרורות.

כיצד מאבחנים גידולים נוירו אנדוקריניים?


האבחון נעשה באמצעות אמצעי הדמיה כמו CT, אולטרסאונד ובדיקת PET למיפוי קולטני סומטוסטטין, לאיתור אזורים בעלי צפיפות רבה לקולטנים לסומטוסטטין. סומטוסטטין הינו הורמון המופרש מתאים רבים בגוף, הוא התגלה כמעכב הורמון גדילה במקור ומופרש בין היתר במערכת העצבים ובקרמות של מערכת העיכול. מדובר בהורמון מעכב הנקשר לקולטני סומטוסטטין.

היום ידוע כי קשירת הקולטן על-גבי הגידולים נוירואנדוקריניים בעזרת חומר הדומה לסומטוסטטין יגרום לירידה בהפרשת ההורמון מתאי הגידול והקלה ניכרת בתסמינים. כמו כן ידוע ממחקרים חדשים כי פעולה זו גם מעכבת משמעותית את צמיחת הגידול והתקדמות המחלה. הדמיה באמצעות בדיקת ה PET היחודית הזו מאפשרות לדעת היכן ממוקמת המחלה בגוף החולה ולאן התפשטה וכן עד כמה הגידול מבטא ביתר קולטנים לסומטוסטטין.


לאן על החולים לפנות?


אדם המאובחן כסובל מגידול נוירו אנדוקריני, רצוי שיטופל במרכז רפואי המשלב מומחים מתחומים שונים המתמקצעים במחלה ועובדים כצוות רב-תחומי: הצוות כולל אונקולוג, אנדוקרינולוג, מנתח, רופא הדמיה, מומחה לרפואה גרעינית ועוד. הטיפול המשולב יסייע בקבלת ההחלטות הנכונות בכל הנוגע למהלך הטיפול במחלה.

כיום קיימים בעולם מספר מרכזים המתמחים בגידולים נוירואנדוקריניים המסוגלים לתת לחולה את המענה האופטמילי הדרוש לטיפול ומעקב אחר מחלתו, בארץ קיים מרכז כזה במרכז הרפואי הדסה בירושלים הפועל כבר מספר שנים. מחקר גדול שפורסם לאחרונה מצא כי כאשר חולים אלו טופלו במרכזים מתמחים במחלה, להם הידע הנדרש לאבחון וטיפול נכון במחלה, תוחלת החיים שלהם הייתה ארוכה משמעותית, לעומת חולים שלא טופלו במרכזים המתמחים במחלה.

מהו הטיפול בגידולים נוירו אנדוקריניים?


הטיפול הבסיסי במחלה הינו טיפול כירורגי, כאשר מטרת הטיפול הנה כריתה מלאה של הגידול. במקרים לא מעטים לא ניתן לכרות את הגידול ולהביא לריפוי מלא מהמחלה, ואז מבוצעים טיפולים בשלושה מישורים:

ב-70% מהחולים נמצא צפיפות יתר של קולטנים לסומטוסטטין ולהם ניתן להתאים טיפול במולקולה דמוית ההורמון סומטוסטטין – זהו בעצם הקו הטיפולי הראשון לחולים שלא ניתן להביא לריפוי מלא שלהם מהמחלה על-ידי ניתוח. טיפולים לדוגמא הם Sandostatin LAR או Somatuline AUTOGEL אשר מעכבים את הפרשת ההורמון על ידי הגידול. מדובר בהורמון הדומה להורמון המופרש בגוף, אך בשונה ממנו, יש לו זמן מחצית חיים ארוך יותר. ההורמון ניתן בזריקה והוא מסייע בנסיגת הגידול ועצירת התקדמות המחלה למשך תקופה ארוכה. טיפולים אלו קיימים בסל התרופות וניתנים ע"י כל קופות החולים. אפשרות טיפול נוספת היא טיפול רדיואקטיבי ממוקד לעצירת התפשטות הגידול.

בנוסף ניתן לטפל בחולים אלו בטיפולים כימותרפיים בגידולים פראיים או בטיפולים ביולוגיים. בשנה האחרונה נכנסו לסל ההתרופות שתי תרופות ביולוגיות חדשניות שהוכיחו יעילות ניכרת בטיפול בגידולים נויירואנדוקריניים של הלבלב. אפיניטור- המעכבת מסלול יחודי בתא הסרטני המוביל לשגשוג התאים, וסוטנט- המעכב שגשוג התאים ויצירת כלי דם לגידול בעזרת חסימת מסלולים תוך תאיים מורכבים.

לכתבות נוספות בנושא מחלות וטיפולים:
טיפול יעיל לפעילות יתר של שלפוחית השתן
נרדמה לי היד! נימול בגפיים: למה זה קורה
באילו מוצרים צריך אדם עם סוכרת להצטייד?
סוכרת: גילוי מוקדם מציל חיים
פטרת ציפורניים: תסמינים, אבחון וטיפול

לסיכום, כיום, בניגוד לעבר, הסובלים מגידולים נוירואנדוקריניים מסוגלים לחיות שנים רבות ולנהל חיים באיכות טובה יחסית, בעזרת הטיפולים הקיימים למחלתם. אבחון מוקדם וטיפול נכון במחלה הינו פקטור חשוב בהצלת חיי החולה והפיכת המחלה לכרונית. לפיכך, ההתמקדות כיום ושימת הדגש הינה העלאת המודעות לחשיבות האבחון והטיפול המוקדם במחלה, מתוך מטרה לצמצום הגרורות ולאפשר לחולים איכות חיים טובה לאורך זמן.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר דב אנגלשטיין
    ד"ר דב אנגלשטיין
    אורולוג בכיר, מנהל מחלקת אורולוגיה במרכז רפואי לגליל, נהריה. מתמחה באונקו-אורולוגיה, לרבות סרטן הערמונית וסרטן בשלפוחית השתן, באנדו-אורולוגיה ובכל ענפי האורולוגיה הכללית. נותן ייעוץ משפטי וחוות דעת בת... קרא עוד
  • ד"ר רוברטו שפיגלמן
    ד"ר רוברטו שפיגלמן
    נוירוכירורג בכיר תחומי טיפול: גידולים מורכבים, גרורות באזורים רגישים, מנינגיומות, נוירומות אקוסטיות ועוד... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

ייחודו של המוח האנושי: מדענים גילו תא עצב חדש במוח שמפריד בינינו לבין בעלי החיים
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 19/05/2019 |
צפיות: 43
קבוצת חוקרים עשתה צעד נוסף לקראת הבנה מעמיקה יותר של הפרמטר הראשי ההופך את המוח האנושי לכה ייחודי
קרא עוד
ריקוד מסייע להפחתת תסמיני מחלת הפרקינסון
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 14/05/2019 |
צפיות: 299
מחלת הפרקינסון היא מחלה נוירולוגית ניוונית שכיחה בעולם אחרי דמנציה מסוג אלצהיימר. למחלה קיים טיפול תרופתי יעיל מאוד בכל הקשור להקלה על הסימפטומים, אך טרם נמצא טיפול אשר יכול להאט את התקדמות המחלה. בשנת 1980, אמר המייסד של המכון הלאומי להזדקנות בארצות הברית: "אם אימון גופני יכול להיות ארוז בתוך גלולה, זה יהיה התרופה הרשומה והיעילה ביותר במדינה". כיצד פעילות גופנית מסייעת להתמודדות עם פרקינסון? מדוע תחום המחול נחשב לכלי אפקטיבי לסיוע בהתמודדות עם תופעות המחלה? מהו סוג הריקוד המומלץ ביותר? ומהו הקשר בין תנועה לשמיעה?
קרא עוד
אלרגיה למים: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 12/05/2019 |
צפיות: 257
מים הם מרכיב חיוני לחיינו. כל יצור חי באשר הוא זקוק למים בשביל לחיות. המוח והלב האנושי מכילים 70% מים. העצמות מכילות 30% מים, והריאות מובילות עם 80% ריכוז מים. ומה מתרחש כאשר אדם אלרגי למים? מה הן הסיבות לתופעה נדירה זו? וכיצד יש לטפל בה?
קרא עוד
קולונוסקופיה: למי מיועדת הבדיקה?
ד"ר מוחמד מסארוה
| 08/05/2019 |
צפיות: 415
כשהמילה קולונוסקופיה עולה באוויר, עולה ביחד איתה גם מתח. תחושות לא נעימות. המוח שלנו מפחד, ולכן יוצר עולם אסוציאציות שליליות בנוגע לבדיקה זו. הרתיעה מובנת, אך השד לא נורא כל כך. וחשוב לזכור, כי מדובר בבדיקה יעילה ומצילת חיים, ובאמת אסור לפסוח עליה
קרא עוד
אנמיה המוליטית: סוגים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 07/05/2019 |
צפיות: 453
אנמיה המוליטית היא סוג של אנמיה אשר מתפתחת עקב הרס של תאי הדם האדומים שבגוף. המחלה יכולה להתפתח בשל סיבות שונות, כמו תגובות אוטואימונית של מערכת החיסון, בעיות מטבוליות וכתופעת לוואי מנטילת תרופות
קרא עוד
תסחיף ריאתי : גורמים, תסמינים ופעולות מניעה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 02/05/2019 |
צפיות: 275
קשה לגלות אותו והוא נמצא גבוה ברשימת הגורמים המרכזיים בשיעורי התמותה בישראל ובעולם, בעיקר בקרב נשים בהיריון. כל מה שאתם צריכים לדעת על תסחיף ריאתי
קרא עוד
כולסטאטומה: דרכי טיפול ומניעה
ד"ר עמית וולפוביץ
| 18/04/2019 |
צפיות: 466
אל תתנו לדלקת אוזניים ״רגילה״ להידרדר ולהפוך לכרונית. חוסר טיפול והתעלמות מהדלקת יכול להידרדר עד למצב של כולסטאטומה. תהיו עם היד על הדופק ובכך תמנעו מטיפולים ממושכים ואף מניתוחים. הכל על התופעה- במאמר הבא
קרא עוד
דם בצואה: מה הסיבות לדימום רקטלי?
ד"ר רפאל אלון
| 16/04/2019 |
צפיות: 406
סיטואציה שכיחה שלא מדברים עליה רבות היא מציאת דם על נייר הטואלט בעת הניגוב. אז מה הסיבות לדימום רקטלי? הגיע הזמן לשבור שתיקה
קרא עוד
MSUD: מחלת השתן בטעם סירופ מייפל
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 03/04/2019 |
צפיות: 407
למרות שמה המתוק והמפתה, הניתן לה בעקבות ריח השתן המזכיר מייפל, מדובר במחלה גנטית חשוכת מרפא הנחשבת שכיחה בקרב אוכלוסיית יהודי אשכנז. מהם התסמינים? כיצד מאבחנים? ואיך קשורות לכל זה חומצות אמינו? גזרו ושמרו
קרא עוד
אלרגיה לאגוזים: תסמינים, דוגמאות ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 01/04/2019 |
צפיות: 783
אלרגיה לאגוזים נחשבת לחלק מקבוצת אלרגיית המזון. בשונה מאלרגיות המזון לביצים או חלב, אלרגיה זו לא חולפת בד"כ עם הגיל והיא נשארת עם האדם לאורך כל חייו
קרא עוד