מלנומה בעין

שלום,
מלנומה של הדמית (choroidal melanoma) היא גידול של השכבה האמצעית בקיר העין. שכבה זו עשירה בכלי דם ועל כן קרויה "דמית". לכ-10% מהאוכלוסיה יש "נקודות חן" (נבוס) בדמית העין. רובם המוחלט של נגעים אלה לא יהפכו לעולם לנגעים ממאירים. גוש בגובה 3 מ"מ הוא מעבר לגודל המצופה מנקודת חן, ונקודת חן אינה צומחת בתקופת זמן קצרה כל כך. כמו כן, ניתן לראות בבדיקת על הקול (אולטראסאונד) מאפיינים נוספים פרט לגודל, המבדילים בין נקודת חן למלנומה.
לשאלותיך:
1. אלימות: ללא טיפול מלנומה תמלא את העין ותהרוס אותה. משום שהעין היא איבר, והגידול יכול להרוס אותו, ניתן להתייחס אל הגידול כאלים. המלנומה יכולה גם לפרוץ אל מחוץ לעין לארובה הסובבת את העין.
2. ממאירות: בישראל כ-13% מהחולים מפתחים גרורות במשך השנים. נדיר ביותר לאבחן גרורות בזמן האבחנה הראשונית. גרורות יכולות להופיע גם 20 שנה לאחר האבחנה הראשונית. המיקום הראשוני להופעת גרורות הוא הכבד. זיהוי מוקדם של הגרורות וטיפול בהם יכול להאריך את חיי החולה באופן משמעותי. לפיכך אנו עוקבים אחרי החולים כל 6 חודשים במטרה לזהות כל חשד לגרורות מוקדם ככל האפשר. אנו וקבוצות אחרות בעולם חוקרים סמנים לגילוי מוקדם של הגרורות ולאיפיון טוב יותר של מי בסיכון גבוה יותר לפתח גרורות. עדיין אין שיטה אחת שהוכיחה את עצמה.
3. אם אין לאימך בדיקות דם עדכניות וסריקה על קולית עדכנית של הבטן, הן תבוצענה בזמן הקרוב מיד לאחר האישפוז, או אפילו במהלכו.
4. הסיכון שגידול כה קטן כבר שלח גרורות קיים, אך ככל הנראה הוא קטן. ללא קשר ילקח מאימך דם לסמני גרורות, ונעקוב אחר בדיקות תיפקודי הכבד ואולטראסאונד הכבד.
5. אכן מעתה ואילך יש להיות במעקב מתמיד. פחות מחשש שהמחלה תחזור באופן מקומי בתוך העין לאחר הטיפול, ויותר מחשש להופעת גרורות מרוחקות (לכבד), אפילו אם הסיכון לכך במקרה זה הוא נמוך.
6. איננו יודעים בוודאות באיזה שלב הגידול שולח גרורות, ולכן מומלץ לטפל קרוב ככל האפשר למועד האבחנה, על מנת לוודא כי אם עדיין לא נשלחו גרורות, גם לא יישלחו.
7. ההחלמה מהטיפול עצמו קלה ומהירה. הטיפול המקובל בלוחית רדיואקטיבית יעיל מאוד, וסיכויו "להרוג" את הגידול שבתוך העין גבוהים מאוד.

אם יש לך עוד שאלות, אשמח לענות עליהן.

שבוע טוב

אני מניחה ששאלות נוספות יצוצו בהמשך, סביב הבדיקות שבוצעו וטרם הגיעו תוצאותיהן/ יבוצעו. חייבת להביע הערכתי להתייחסות הרצינית והקשובה מצידך. מקווה ומתפללת שאיתרנו בזמן ושאימי תזכה בעז"ה לבריאות שלימה. תודה!!!!!!!