האם קיים חשד למיאלומה נפוצה??

מנהל הפורום

פרופ` אלן ברבי
פרופ' אלן ברבי
לקביעת תור אצל פרופ' אלן ברבי ללא פרסום בפורום
 
  • האם קיים חשד למיאלומה נפוצה??
    הודי
    18/08/2019

    שלום רב, בת 30, בריאה, בהריון שני (שבוע 30), לאחר 2 אשפוזים (הראשון במאי והשני ביולי האחרון) בשל עליית חום חוזרת לא ברורה. בשני המקרים אותרה דלקת ריאות שהגיבה לאנטיביוטיקה. היו מדדי דלקת מוגברים מאד סביב הארועים וחזרו לנורמה בסיומם. לא אותר המחולל לשני המקרים הללו חרף בדיקות רבות מאד של זיהומולוגים ופנימאים. באשפוז האחרון לפני חודש הייתה בנוסף עליה באנזימי כבד והגדלת טחול עד 16.8 ס"מ. בוצעו משטחי דם יומיים שלא הראו המוליזה.

    כעת חודש לאחר מכן, ב-US חוזר טחול 13.8ס"מ, הומוגני, כבד בגודל ומרקם תקין.

    תוצאות מעבדה אחרונות מ-11.8:

    5.9 K/µl WBC

    4.18 M/µl RBC

    11.6 g/dL HB

    35.2 % HCT

    84.2 fl MCV

    27.8 pg MCH

    33.0 g/dl MCHC

    9.8 fl MPV

    17.20 % RDW-CV

    228.0 K/µl PLT

    3.0 HCT/HGB Ratio

    65.9 % NEUT

    % 27.4 LYM

    4.9 % MONO

    EOS 1.5%

    0.3 % BASO

    NEUT.abs 3.9 K/µl

    1.6 LYMP.abs

    0.29 MONO.abs

    0.1 K/µl EOS.abs

    0.02 K/µl BASO abs

    32 m"m/1h. ESR



    0.33 mg/dL C-REACTIVE PROTEIN

    138 mEq/L SODIUM

    4.1 mEq/L POTASSIUM

    6.6 g/dL PROTEIN-TOTAL

    3.6 g/dL ALBUMIN

    28 mg/dL UREA

    0.47 mg/dL CREATININE

    4.1 mg/dL URIC ACID

    9.2 mg/dL CALCIUM

    3.6 mg/dL PHOSPHORUS

    0.3 mg/dL BILIRUBIN TOTAL

    29 U/L AST (GOT)

    30 U/L ALT (GPT)

    76 U/L ALK. PHOSPHATASE

    34 U/L GGT

    310 IU LDH

    1.8 mg/dL MAGNESIUM

    14 U/L CK-CREAT.KINASE(CPK)


    HAPTOGLOBIN <10

    RHEUMATOID FACTOR 28.40 IU/ML

    mg/dL C-REACTIVE PROTEIN 0.33



    996 mg/dL IgG

    328.80 mg/dL IgM (ירד מ-425 מיום 4.8.לציין שב-4.7 היה 194)

    158 mg/dL IgA

    NOT DETECTED BENCE-JONES PROTEINS (איסוף 24 ש')

    IMMUNOFIXATION - TRACES ָָ** הערות -לא ניתן לכימות.

    IgG KAPPA - TRACES

    IgM LAMBDA - TRACES

    53.8 % ALBUMIN(BY EP)

    5.7 % GLOBULIN ALPHA-1

    10.9 % GLOBULIN ALPHA-2

    8.5 % GLOBULIN BETA-1

    4.7 % GLOBULIN BETA-2

    16.4 % GLOBULIN GAMA

    מדאיג אותי עקבות החלבונים, לציין שבדיקת אימונופיקסציה שבוצעה ב-4.7.19 הייתה שלילית (NOT DETECTEDׂ). כמו כן haptoglobin נמוך מאד עוד מהאשפוז. (הייתה עליה חדה באנזימי הכבד סביב אירוע החום ביולי - כעת התנרמלו). האם זו תמונה המתאימה ל-MM? לציין שקלינית לא סובלת מכאבים כלשהם או תלונה כלשהי..

    אשמח מאד לחוות דעתך בבקשה :-).

    מודה לך מראש!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו