שלום,דוקטור פרנקל!
תודה רבה על התשובה המפורטת.יש לי מספר שאלות נוספות:
1.האם בדקת את התמונות ששלחתי והאם האבחנה של naion יכולה להתאים לתמונות?
2.בקופה נותנים תורים לאם אר אי לאןקטובר וזה לא נחשב בהקדם.מה אני יכולה לעשות על מנת לבצע בדיקה בהקדם?
תודה רבה
דינה

אובחן על ידי רופא עיניים מלנוזיס. הופנתי למרפאצ עיניים תל השומר, וטרם חזרו אלי. התור כנראה יהיה רחוק. האם ניתן לקבוע תור ? אני מבוטחת מכבי

שלום רב דוקטור.
אתמול הצטלמנו עם הילד ויצאו לו זוג עיניים לבנות בתמונה .. בדקתי ויש עוד מספר תמונות כמו זו.. מאוד לחוצה!
למי לפנות והאם לפנות...
הילד בן 6.. תודה רבה.

שלום רב ד"ר פרנקל,
אני בן 27, ברקע כריתת אדרנלים דו"צ (הראשונה לפני 6 שנים, השניה לפני כשנה וחצי) בשל פיאוכרומוציטומה. כיום נמצא תחת טיפול כרוני בסטרואידים ובמעקב אנדוקריני.
יש לציין שלאור גילי הצעיר והסיפור של הישנות בשני צדדים, לא הסתפקתי בשלילת תסמונת MEN, ולכן בדקתי מוטציות נוספות ככל המוכר כיום בנוגע לבסיס הגנטי של פיאו'. כל הבירור שלילי!

מזה כשנה + אני רואה היבלטות של כל"ד בלחמיות העיניים, תחת העפעפיים, אולי אפילו מעין נגע חום שטוח שרק הולכים ומתפתחים. העיניים של די רגישות באופן תמידי, תמיד מעירים לי שהן אדומות..

מצ"ב תמונה (ככל שניתן להתרשם).

מדובר בכלי דם גרידא וזה ממצא חסר משמעות, או שעליי לפנות לבדיקה אצל מומחה?
הייתכן שזה חלק מהסתמנות של אי ספיקת אדרנלים שבאה לידי ביטוי בכתמים בלחמיות לאור רמות ACTH גבוהות (כרוני)?

אשמח לשמוע את דעתך המלומדת.
תודה רבה מראש ובהערכה!

אני מקווה שהפעם זה נדלח

בוקר טוב!צירפתי הודעה את התמונות של oct.
מדובר בתמונות מ2013,מרץ 2017-תחילת הסיפור עם הבצקת,מאי 2017-הבצקת כמעט ירדה ומאתמול.
הרופא שבדק אותי טוען שיש מצב שלא מדובר בnaion אלא במשהו שלוחץ על עצב הראיה...
מחכה מאוד לתשובתך.
תודה.
דינה

שלום,דוקטור פרנקל!
אני פניתי אליך לפני כשנתיים מספר פעמים ותמיד קיבלתי תשובות מפורטות והרגשתי את רצונך לעזור.
אני בת 54.לפני כ4 שנים התחלתי לסבול מנפיחות בעפעפיים בשתי עיניים לסרוגין.
לפני שנתיים נעשתה ביופסיה מבלוטת דמעות ונמצאה היפרפלסיה תגובתית.PCR היה תקין.
לפני כשנה נעלמו התקפים.אך לפני ארבעה חודשים בעין ימין התגלתה בצקת בעצב ראיה.לפני החודשיים ירדה הבצקת,אך היום בבדיקות OCT ושדה ראיה רואים ירידה ב-RFNL שלא הייתה לפני חודשיים.
חשוב לציין שבינואר בשל כאבי ראש עשיתי MRI והוא היה תקין גם מבחינת הארובות וגם מבחינת עצבי ראיה.
האם יש ,לדעתך,מצב שגדל לי בראש משהו שללוחץ על עצב הראיה ולא ראו אותו לפני חצי שנה?
האם יש טעם לחזור על MRI עוד פעם?
בתודה מראש ובברכה,
דינה

ד"ר שלום רב,

התכתבתי עמך בפורום ב-26/12/2016 ראה כותרת אז חשד לליפומה או מחלה אוטואימונית ואנסה לתמצת על מנת שתוכל לקבל רקע אודותו:

בת 60, בעבר היתה דלקת שנחשדה כפסאודוטומור של האורביטה וטופל בסטרואידים ואחר כך חלף.

בשנתיים האחרונות נפיחות בעין שמאל ועקב כך בוצע MRI של ארוות העין אשר הראה רקמה שומנית רעה, הרחבה של השרירים ולבסוף הוחלט לבצע ביופסיה בחשד ל-

1. לימפומה.
2. IGG4.

כעט קיבלתי לאחר המתנה בת חודשיים וחצי לתוצאות הביופסיה:

תאור מיקרוסקופי:
1. נתקבלו שבבי רקמה צהבהבה, אפורה\ רכה בנפח כולל 1 סמ"ק.
2. נתקבלו שני פרורי רקמה בקוטר עד 0.5 ס"מ.

אבחנה:

1, LEFT UPPER LID BIOPSY WITH FEATURES CONSISTENT WITH XANTHELSMA.
2. LEFT LACRIMAL GLAND BIOPSY-
SEE MICROSCOPIC DESERIPTION AND COMMENT.

שק הדמעות מראה פיברוזיס ותסנין לימפוציטרי כבד עם מרכזי נבט.
הלימפוציטים ברובם מסוג+ B CD20
וחלק קטן מסוג+ T CD3
בין הלימפוציטים לא מעט תאי פלסמה שהדגימו חיוביות ל- IGG.
בצביעת IGG4 רק 10% מדגימים חיוביות ל- IGG4.
כמות זאת אינה מספיקה לאבחנה - Lacrimal igg4 related disease.
השינויים יכולה להתאים ל- SJOGRENS SYNDROME , אם אמנם ישנה התאמה קלינית.

היינו ממליצים מעקב והתאמה קלינית.

TAA810
MO9350


שאלותיי הן האם יש לי עפ"י בדיקת הבחןפסיה הנ"ל אבחנה ל- IGG4?
(כשדיברתי עם האוקופלסקיאי שביצע הביופסיה אמר שלקח כמות מספקת לביצוע הביופסיה).

מה הכוונה לימפוציטים מסוג B ומסוג T האם זה מראה על IGG4?

ומה הכוונה סנידרום סיוגורן? האם זו האבחנה , ואיך בודקים מה מבין השתיים היא האבחנה לבעייתי?

מה עלי לעשות עפ"י תוצאה זו?

אני יודעת שעלי לחזור למעקב וביקורת אצל רופא האקופלסטיקא , אך מה עלי לדעת על מנת שאוכל גם לשאול אותו ולבצע כראוי ביקורת ומעקב נכונים?

האם תשובה כזו יכולה להרגיע שאין לי IGG4?

האם תשובה כזו שוללת לימפומה?

(שוב אציין שהרופא האקופלסטיקאי אמר לי שהוא לקח כמות מספקת לביצוע הבירור).

תודה מראש לסבלנותך ותשובותיך

תודה

דוקטור בוקר טוב! מזה מספר ימים אני חש כאבים מאחורי ובתוך עין ימין. בהתחלה חשבתי שאולי זה בגלל עייפות אולם הם לא השתפרו כלל גם לאחר שינה. יש כאב כל הזמן גם כשאני מזיז את העין לצדדים וגם כשפותח וסוגר אותה. ממה זה יכול לנבוע? האם יש מצב שזה מסוכן? התור הכי קרוב לרופא עיניים הוא בעוד כשבועיים וחצי. תודה מראש.

שלום רב, סבי אובחן כסובל מקרצינומה לאחר לקיחת ביופסיה בבי"ח איכילוב. נשלח לעשות pet ct I mri בכדי לראות שאין גרורות ח"ו בגוף וכמו כן הוחלט על ניתוח לעקירת העין.
אנו מאוד רוצים להגיע אליכם לקבלת חוות דעת שניה שכן שמכם הולך לפניכם. האם להמתין לתוצאות PET CT ו MRI או להגיע כבר? האם ישנה אפשרות שתבצעו בדיקה פתלוגית לדגימה שנלקחה באיכילוב?
תודה מראש