שבץ מוחי: שלישי בגורמי התמותה, ראשון בגורמי הנכות

שבץ מוחי הינו גורם התמותה השלישי בעולם המערבי, אחרי מחלות לב, כלי דם וסרטן והגורם הראשון לנכות קשה בקרב מבוגרים. 12 אלף חולים לכל מיליון איש בעולם חולים בשבץ מוחי בדרגות שונות ובכל שנה לוקים בשבץ 2400 בני אדם לכל מיליון. למעלה מ-15 אלף ישראלים לוקים מדי שנה בשבץ מוחי והשכיחות עולה עם הגיל.

ד"ר יונתן שטרייפלר, מנהל היחידה הנוירולוגית במרכז הרפואי רבין קמפוס גולדה-השרון מסביר כי מבחינים בין שני סוגי שבץ מוחי: הסוג הראשון והשכיח יותר (כ-85 אחוזים), הינו אוטם במוח - שבץ איסכמי, שנגרם כתוצאה מסתימת עורק מוחי על ידי קריש דם שנוצר באזור של עורק הנגוע בטרשת עורקים מתקדמת.

בעקבות זאת נגרמת הפסקה פתאומית של זרימת הדם אל המוח. עם הפסקת זרם הדם, נמנעת גם אספקת החמצן וחומרי אנרגיה, כגון סוכר, לתאי עצב. התא ניזוק או מת תוך דקות ספורות (רק אלו שנפגעים פגיעה מלאה) וכתוצאה מכך לא יתפקדו אותם האיברים אשר נשלטים על ידי אותו אזור מוח שנפגע. קיימות שתי אפשרויות לחסימת כלי דם הגורמת לשבץ מוחי: חסימה של עורק במוח או חסימה של עורקים המובילים דם למוח ובעיקר עורק התרדמה, אחד משני העורקים החשובים בצוואר שתפקידם להזין את המוח.

הסוג השני של שבץ מוחי נגרם מקריעה של כלי דם ודימום תוך מוחי. סוג השבץ המוחי השני נובע משטף דם במוח כתוצאה מקרע בכלי הדם. סוג שבץ זה פחות שכיח והטיפול בו הוא מניעתי ובאמצעות טיפול בגורמי הסיכון למחלה.

גורמי הסיכון לשבץ מוחי הם יתר לחץ דם, רמת שומנים גבוהה בדם, סוכרת, עישון סיגריות, מחלות לב והיעדר פעילות גופנית, אשר מגבירים את הסיכון להתפתחות טרשת עורקים וזו בסופו של דבר עלולה לגרום לאירוע מוחי או לאירוע לב.

מניעת האירוע השני

ד"ר דוד טנה, מיחידת שבץ המוח, המרכז למדעי המוח בבית החולים שיבא מסביר כי יתר לחץ דם הינו גורם משמעותי ביותר, אשר במידה ואינו מאוזן כהלכה, עלול לגרום לאירוע מוחי. גורמי סיכון הנ"ל מגבירים את הסיכון להתפתחות טרשת עורקים וזו בסופו של דבר עלולה לגרום לאירוע מוחי או לאירוע לב.

ד"ר טנה אומר כי לראשונה בישראל, נערך בשנת 2004 סקר ארצי בנושא שבץ שערך האיגוד הנוירולוגי בישראל בתמיכת המרכז הלאומי לבקרת מחלות ומשרד הבריאות. ההחלטה לרכז סקר ארצי שישמש מאגר מידע על חולים שלקו בשבץ מוחי התקבלה לנוכח העובדה כי מדובר בגורם התמותה השלישי בעולם ולגורם הראשון לנכות.

במסגרת הסקר הארצי, רוכזו ונאספו נתונים על חולים אשר הגיעו לבתי החולים בישראל ואובחנו ככאלה שלקו בשבץ. בין הנתונים שנאספו: ההיסטוריה הרפואית של החולים, תרופות אותן נוטלים, מצבם עם הגעתם לבית החולים, הבירור והטיפול שקיבלו במהלך אשפוזם ומצבם בעת השחרור מבית החולים.תוצאות הסקר הצביעות על כך כי הגיל המוצע ללקות בשבץ מוחי על רקע איסכמי הוא 71, וכי רוב החולים שהגיעו לבתי החולים סבלו מיתר לחץ דם, סוכרת ורמת שומני דם גבוהה.

בישראל לוקים מידי שנה כ-3,000 חולים בשבץ חוזר. הסיכון של חולים ששרדו שבץ מוחי ראשון ללקות באירוע נוסף, גדול פי תשע מהסיכון של כלל האוכלוסייה, על כן חשובה מניעת האירוע החוזר. הברור המקיף לסיבת האירוע והטיפול בגורמי סיכון עיקריים למחלות לב וכלי דם הוא הפן הנוסף למניעה חוזרת של שבץ מוחי.

במסגרת הטיפול המניעתי לאירוע שבץ חוזר, מקובל להשתמש בתרופות נוגדות איגור טסיות הדם כגון: אספירין ופלויקס. רוב החולים מקבלים טיפול באספירין במינונים של 100 עד 325 מ"ג אולם למרות זאת, בתוך שלושה חודשים מהאירוע נפטרים כ-20 אחוזים מהם ו קרוב למחציתם הופכים לתלויים וזקוקים לעזרת אדם נוסף בתפקוד היומיומי.

פלויקס הינה תרופה מהדור החדש שנועדה לסייע במניעה של אירועים איסכמיים (אי-ספיקת דם באיבר) כדוגמת שבץ מוחי ואירועי לב כתוצאה מחסימתם של כלי דם. מחקרים מראים כי היא יעילה במניעת האירוע החוזר יותר מאספירין במינון של 325 מ"ג וכי ככל שלחולה יותר גורמי סיכון כמו סוכרת או אירוע מוחי/לבבי קודם, כך גדלה יעילותו יחסית לאספירין.

המחקרים הראו כי ככל שיש לחולה יותר גורמי סיכון (יתר לחץ דם, רמת שומנים גבוהה בדם, סוכרת, עישון סיגריות מחלות לב והעדר פעילות גופנית) כך גדל היתרון שבנטילת פלויקס לעומת אספירין.

האיגוד האמריקאי ACCP American College of Chest Physician)) קובע בהנחיות הטיפוליות לשנת 2004 כי פלויקס עדיפה על פני אספירין. הנחיות אלו התבססו על מחקרים קליניים שפורסמו בשנים האחרונות ואשר הוכיחו את יעילותה ובטיחותה לעומת אספירין.

סקר השבץ הישראלי הראה כי 14 אחוזים בלבד מהחולים המאושפזים בישראל לאחר שבץ מוחי מטופלים בפלויקס, לעומת 82 אחוזים המטופלים באספירין. בישראל כלולה פלויקס בסל התרופות לחולי שבץ מוחי הרגישים לאספירין, אולם כל קופות החולים מאפשרות לבעלי הביטוח המשלים את האפשרות לרכוש אותה בהנחה של כ-50 אחוזים.

לאתר של עמותת נאמן

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר