התמכרות למשככי כאבים: איך להיגמל?

התמכרות אופיואידית (תרופות אופיואידיות הן תרופות המורכבות מנגזרות של אופיום) אינה חולשה מוסרית או נפשית, אלא בעיה רפואית כרונית הנובעת משינויים במוחם של אנשים הרגישים להרכב התרופתי של משככי כאבים חזקים. משככי כאבים מבוססים אופיום ניתנים לחולי סרטן וכטיפול בפציעות טראומטיות קשות. כאשר מתפתחת התמכרות לסמים מסוג זה, גמילה מההתמכרות יכולה להיות תהליך ארוך טווח ומייגע.

הפסקת השימוש בתרופות מרשם דורשת יותר מכוח רצון. למרבה המזל, תרופות וייעוץ רפואי יכולים להעלות את הסיכויים להצלחת הגמילה. טיפולים חדשים כמו סובקוסון וטיפולים מסורתיים כמו תחליף סם מתדון ותוכנית 12 השלבים עוזרים לאלפי אנשים להחלים.
למידע נוסף בנושא תרופות והתמכרויות היכנסו לפורומים:
פורום אלימות בני נוער, סמים, אלכוהול
פורום התמכרות, התמכרויות
פורום כאב
פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

תלות פיזית וסילוק רעלים

התמכרות לסמים מובילה לשינויים ממשיים באזורים מסוימים של המוח. התמכרות לתרופות מרשם משככות כאבים משנה את המעגלים במוח האחראיים על מצב הרוח והתנהגויות מסוג "תגמול". בנוסף, שימוש במשככי כאבים במרשם משפיע למעשה על כל המערכות בגוף. הפסקה פתאומית בשימוש של תרופות אלה תוביל לתסמיני גמילה אופיואידים.

תסמינים אלה כוללים:
"קריז" לסמים
שלשול
אישונים מוגדלים
פיהוקים רבים
כאבי בטן
צמרמורות ו"עור ברווז"
בחילות והקאות
כאבים בגוף
מצבי רוח שליליים ומשתנים

אך לאנשים עם התמכרות קשה לסמים, התסמינים יהיו כואבים הרבה יותר והם יעשו כמעט הכל על מנת להימנע מהם. הנסיגה מאופיואידים נמשכת מספר ימים, לעיתים שבועות, ותלויה בזמן השימוש ובתכיפות בהם השתמש האדם הנגמל בתרופות מסוג זה.

תרופות למניעת תסמיני הנסיגה מאופיואידים

הגמילה מאופיואידים מלווה בסבל רב ולכן ישנו שיעור גבוה של הפסקת הגמילה וחזרה לשימוש בתרופות מרשם. ישנן תרופות המשמשות למניעת התסמינים של הגמילה בזמן ניקוי הרעלים מהגוף העוזרות להקל על האדם בתקופה זו ולבטל את התלות הפיזית במשככי הכאבים. תרופות אלה הן:

מתדון - תחליף סם ארוך טווח לאופיואידים. מתדון מפעיל את הקולטנים האופיואידים בגוף ומבטל ביעילות את תסמיני הגמילה. מינון נכון של מתדון מונע תסמיני גמילה אופיואידים ומקל על ה"קריז" לסם, אך הוא אינו מספק את תחושת ההיי שמספקים משככי כאבים. ניתן להעלות את המינון לאט, בייעוץ עם רופא, ולשחרר את האדם מהתלות הפיזית ללא תסמיני גמילה. מתדון הוא תחליף הסם הידוע ביותר לטיפול בהתמכרויות לסמים.

סבוטקס וסבוקסון - שני תרופות חדשות עבור גמילה ממשככי כאבים אופיואידים. שניהם מפעילים גם הם את קולטני האופיואידים ומפחיתים את ה"קריז" לסמים ומונעים תסמיני גמילה.

קלונידין - תרופה ללחץ דם הפועלת על המוח. קלונידין מפחיתה את ההשפעות של הגמילה מאופיואידים, אך אינה יעילה במניעת ה"קריז" לסמים.

תוכניות "גמילה מהירה" - תוכניות אלה טוענות כי ההתנסות בהן מאיצה את תהליך ניקוי הרעלים מהגוף על ידי תרופות נוגדות אופיואידים. חלק מהתוכניות מציעות הרדמה כללית במשך ניקוי הרעלים מהגוף. אך תוכניות אלה עדיין לא הוכחו כיעילות יותר מהפתרונות האחרים ועלולות אפילו להיות מסוכנות יותר.

טיפול לאחר ניקוי הרעלים
השלמת הגמילה וניקוי הרעלים מהגוף מדכא את ההשפעות הפיזיות של משככי הכאבים והגמילה מאופיואידים. אבל מומחים אומרים כי המניעים העיקריים הדוחפים מכורים חזרה לשימוש הם מניעים פסיכולוגיים וחברתיים. מצבי מתח נוטים להזכיר למוח את ההרגשה המהנה עם השימוש בסם ומשמשים כטריגר חזרה להתמכרות.

מחקרים הראו כי הסיכויים לשבור התמכרות לסמים טובים יותר אם הגמילה נעשית בשילוב עם מתדון או סבוקסון. אנשים המשתמשים במתדון או בסבוקסון עדיין תלויים באופיואידים, אך לעיתים קרובות משתחררים מההתמכרות ההרסנית למשככי כאבים. אנשים אלה יכולים לחזור לעבוד, לנהוג ולתפקד באופן נורמלי בחברה.

כתבות נוספות בנושא תרופות וויטמינים:
ויטמינים: על מחסור בויטמין B12
הפרעה דו קוטבית: על טיפול בליתיום
סטרואידים אנבוליים והשפעותיהם על הנפש
ויאגרה: מה היא עושה לנשים?
ויטמינים: על הקשר בין ויטמין C להצטננות

תרופה נוספת היעילה לטיפול לאחר ניקוי הרעלים ולשמירה על הגמילה מאופיואידים היא נלטרקסון. נלטרסון היא תרופה החוסמת קולטנים של אופיואידים, אך שלא כמו מתדון וסבוקסון היא לא מפעילה את הקולטנים כלל. כאשר אדם נוטל תרופה זו, ובנוסף, נוטל משככי כאבים, הוא לא ירגיש בהיי המצופה. עם זאת, תרופה זו אינה יעילה במידה רבה, שכן, הפסקתה תחזיר את תחושת ההיי ממשככי כאבים.


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר