קוצב וגאלי, לטיפול בדיכאון עמיד לתרופות

לראשונה בארץ, הושתל השבוע במרכז הרפואי תל אביב קוצב וגאלי בשני חולים הסובלים מדיכאון כרוני עמיד לטיפול תרופתי (Treatment Resistant Depression - (TRD.

הקוצב הוגאלי VNS הינו השתל היחיד בעולם המאושר על ידי ה-FDA לטיפול בדיכאון בכלל וב-TRD בפרט.

הטכנולוגיה מבוססת על גירוי חשמלי של עצב הוואגוס המוביל למוח באזור הצוואר. הגירוי מושג באמצעות קוצב זעיר המושתל תת-עורית באזור בית השחי ומחובר באמצעות אלקטרודה לעצב.

ההשתלה נמשכת כשעתיים ומתבצעת בהרדמה מלאה, כאשר במהלך הניתוח נחשף העצב התועה הממוקם בצידו השמאלי של הצוואר, עליו מלופפת אלקטרודה העשויה מסלילים בגודל 1 ס"מ, המחוברות לקוצב שמושתל תת עורית בדופן בית החזה.

לייעוץ אודות תופעות הדיכאון:
פורום דיכאון וחרדה
פורום חרדות, טראומות ופחדים
פורום טיפול משפחתי, קשר משפחתי
פורום פסיכיאטריה

הפעלת הקוצב מתבצעת רק שבועיים לאחר הניתוח באמצעות שרביט טלמטרי המחובר למחשב. השתלת הקוצב בוצעה על ידי פרופ' יצחק פריד, מנהל היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית ופרופ' דן פליס, מנהל המחלקה לאף אוזן גרון וראש צוואר.

לדברי פרופ' יצחק פריד "מנגנון הפעולה של הקוצב אינו ברור לגמרי, אך נראה כי גירוי העצב הוגאלי מביא לשפעול מרכזים במח שאחראים על רגשות והתנהגות, כך שההשפעה אינה מיידית ומורגשת לאחר מספר חודשים מיום ההשתלה.

עוד על הקוצב הוגאלי:
גירויים חשמליים למוח והאפילפסיה
אפילפסיה בילדים - חיים בצל ההתקף
7 עובדות על הדיכאון
"כל יום שעובר הוא סיוט בשבילי"
האם יוכנס קוצב הואגוס המיוחד לסל התרופות?

יש לציין כי הקוצב אינו מחליף בשלב הראשון את הטיפול התרופתי, אלא מסייע לו ורק בהמשך ובהדרגה תישקל הפחתת נטילת התרופות".

לדברי ד"ר קרני רובין, הפסיכיאטרית של המטופלים שעברו את ההשתלה: "על פי נתונים, כ-4.5% מהאוכלוסייה המאובחנת סובלים מדיכאון, כ-20% מהם סובלים מדיכאון כרוני שאינו מגיב לטיפול תרופתי.

במידה ומטופל אינו מגיב לארבע תרופות או יותר, ניתן לשייכו לקבוצת החולים העמידים בפני תרופות (TRD)".

מחקרים קליניים מצביעים על רמת בטיחות ויעילות גבוהה של הקוצב, כך למשל נמצא במחקרים כי כ-70% מהחולים שזכו להטבה במצבם לאחר שלושה חודשים מיום ההשתלה שמרו על ההישג גם לאחר שנתיים.

עוד נמצא כי הקוצב מפחית לאורך הזמן מחשבות אובדניות וניסיונות התאבדות. מאז שנת 2005 נערכו בעולם כ- 3,000 השתלות קוצבים בחולים הסובלים מ-דיכאון.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר