המאוחדת תממן תרופה שאינה כלולה בסל

בית הדין האזורי לעבודה בירושלים חייב את קופת חולים מאוחדת לממן לעמרם מילר, החולה בסרטן מעי גס גרורתי את תרופת הארביטוקס, המועמדת להיכלל בסל הבריאות בשנת 206. מילר אובחן בינואר 2002 כחולה בסרטן מעי גס גרורתי, עם גרורות בכבד ובריאות. מילר טופל בסוגים שונים של כימותראפיה אבל מחלתו היתה עמידה בפני כל התרופות. רופאו, ד"ר נתן צ'רני, אונקולוג מבית החולים שערי צדק המליץ לו על הטיפול בארביטוקס, מאחר וכל הטיפולים האחרים כשלו.

מאחר והתרופה אינה כלולה בסל הבריאות פנה התובע לוועדת חריגים בקופת חולים מאוחדת, אך זו דחתה את תביעתו שטענה כי התרופה אינה מצילה חיים או מאריכה חיים. בעקבות שלוש סדרות טיפולים שעבר התובע חלה נסיגה משמעותית בהתקדמות המחלה ומילר הציג חוות דעת רפואיות המעידות על השיפור המדהים שחל במצבו הבריאותי והתפקודי.

ד"ר צ'רני העיד כי הגידול קטן ב-75 אחוזים ובעקבות ההקטנה אף חזר התובע לעבוד. בנוסף, מפרוטוקול ועדת החריגים עולה כי כל הרופאים היו תמימי דעים כי התרופה השפיעה באופן משמעותי לטובה על מצבו הרפואי של התובע.

בית הדין קבע כי מצבו הבריאותי של התובע אינו מאפשר לחכות להחלטת בג"צ (הדן בעתירת מספר חולי סרטן מעי גס גרורתי למצוא מימון לתרופת הארביטוקס עבור החולים הנזקקים לה), וכי הטיפול נחוץ לתובע באופן מיידי. השופטת שרה שדיאור ציינה בפסיקתה כי "...במקום בו הוכח כי השיפור דרסטי, נוטים אנו להגדיר זאת הצלת חיים, ואז ערך המשאבים באופן טבעי מתגמד ביחס לערך החיים..."

ארביטוקס בולמת את התקדמות מחלת הסרטן ועוצרת את התפשטות הגידול בעזרת מנגנון הפעולה שלה. ארביטוקס הוכחה כיעילה בחולי סרטן המעי הגס שמצויים בסכנת חיים ואינם מגיבים יותר לטיפולים הכימותרפיים הניתנים להם, בעוד הגידול מוסיף להתפשט. התרופה זכתה לאישור ה-FDA, ה-EMEA האירופאי ומשרד הבריאות בישראל. התרופה מועמדת להיכלל בסל התרופות הקרוב. כיום רוכשים אותה באופן פרטי כ-200 חולים. עלות הטיפול החודשית הינה כ-30 אלף ש"ח.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר