תרופות משתנות להורדת לחץ דם

תרופות משתנות הן תרופות שעוזרות להיפטר מעודף של מים ונתרן בגוף. בצורתן האורלית, תרופות אלו מכונות לעיתים "גלולות מים". בתרופות ישנם חומרים המגבירים את ההפרשה של נתרן אל השתן באמצעות הכליות. הפרשה מוגברת של נתרן בשתן גורמת לספיגה של מים לדרכי השתן ומקטינה את הלחץ שמפעיל הנוזל על דפנות כלי הדם , כלומר את לחץ הדם.

ישנם כמה סוגי תרופות משתנות אולם כולן פועלות על עיקרון דומה, הורדת כמות הנתרן והמים המצויים בכלי הדם בגוף. הסוגים השונים של תרופות משתנות להורדת לחץ דם נבדלים זה מזה בחלק עליו הן משפיעות בכליה. בין התרופות המשתנות הפופולאריות ניתן למנות פוסיד, דיזותיאזיד, אינדאפמיד, מתלוזון, אמילוריד וספירינולקטון. לעיתים תרופות משתנות ניתנות באופן נקודתי כטיפול בעלייה פתאומית ומסוכנת בלחץ הדם אולם לרוב הן ניתנות לחולים הסובלים מיתר לחץ דם באופן כרוני.

למידע נוסף בנושא תרופות להורדת לחץ דם היכנסו לפורומים:
פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם
פורום יתר לחץ דם, לחץ דם גבוה
פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה
פורום רפואת משפחה
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

תופעות הלוואי של תרופות משתנות לטיפול בלחץ דם גבוה

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופות משתנות היא חיסול מלאי האשלגן בגוף וירידה מסוכנת ברמת האשלגן. ירידה ברמת האשלגן בגוף עלולה להוביל להפרעות קצב, מצב לבבי חמור. נטילה של תוספי אשלגן ואכילה של מזונות העתירים באשלגן כמו בננות או תפוזים יכולות למנוע מחסור באשלגן. תופעת לוואי נוספת היא דווקא עלייה מסוכנת ברמת האשלגן בגוף, אשר אופיינית לאנשים עם רמה גבוהה של אשלגן בגוף או כאלה הסובלים ממחלת כליות. באופן כללי אנשים מבוגרים רגישים יותר להשפעות של תרופות משתנות ולכן נחוצים עבורם מתן מינונים נמוכים של תרופה ופיקוח רפואי צמוד.

עמידות כנגד תרופות משתנות

כאחד מתוך שלושה חולים עם אי ספיקת לב שנוטלים תרופות משתנות, יפתח עמידות כנגד התרופה, והתרופות המשפיעות לא יגרמו להפרשה מרובה של נתרן ומים בשתן, כנדרש. פיתוח עמידות כנגד תרופות משתנות הוא נדיר יותר קרב בחולים עם אי ספיקת לב קלה ותפקוד כליות תקין.

עמידות לתרופות משתנות נגרמת מהאופן בו הגוף מגיב לנטילת התרופה. בחלק מהמקרים הגוף יצבור נתרן ונוזלים בטווח הקצר – ריבאונד - ובחלק מהמקרים הגוף יאגור מים ונתרן לטווח הארוך, תופעה הנקראת בלימה.

עמידות בטווח הקצר

ניתן לקבוע באמצעות זמן מחצית החיים של תרופה כמה זמן לוקח לאותה תרופה להיספג בגוף ולהשפיע על מערכות הגוף השונות. היות ולתרופות משתנות זמן מחצית חיים קצר במיוחד, כלומר הן משפיעות תוך שעות על הכליות ומערכת השתן, במקרים של ריבאונד, השפעתן בגוף לא תהיה ניכרת כלל. עד שמנה אחת של תרופה תיספג בגוף, הכליות, בתגובה, יאגרו יותר נתרן ולא יפרישו אותו לדרכי השתן. עד שמנה נוספת של משתנים תיספג בגוף, מצבור הנתרן בכליות יגדל.

עמידות בטווח הארוך

היעילות של תרופות משתנות עלולה להצטמצם בטווח הארוך כיוון שהגוף מסתגל אט אט להשפעות שלהן. תהליך מורכב זה המכונה בלימה, הוא תולדה של שינויים במנה ותפקוד הכליות, הפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית ושינויים במסלולי ההורמונים בגוף. באמצעות השינויים הללו הגוף מנסה לנטרל את השפעתן של תרופות משתנות על תפקוד הכליות.

לכתבות נוספות בנושא תרופות:
אילו תרופות אסור לערבב עם אלכוהול?
הידעתם? גם תרופות יכולות לגרום לאלרגיה
אלו תרופות גורמות לדלדול עצמות?
האם בטוח ליטול תרופות במהלך הנקה?
תרופות ללחץ דם והקשר לסרטן השפתיים

במהלך טיפול בתרופות משתנות להורדת לחץ דם חשוב להגביל את הצריכה היומית של נוזלים, להקפיד על דיאטה דלת נתרן ולהימנע מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). ישנם רופאים הדוגלים בשינוי במינון או בעיתוי נטילתן של התרופות כדי להתגבר על הסתגלות הגוף לתרופה. עוד אפשרות היא לרשום שילוב של תרופות משתנות שכל אחת מהן משפיעה על חלק נפרד בכליה. שילוב של מספר תרופות עשוי להביא לתוצאה טובה יותר ולהאט את תהליך ההסתגלות של הגוף. אולם על אף האסטרטגיות הללו, בסופו של דבר, הגוף מסתגל לתרופות כך שיעילותן הופכת להיות מוגבלת.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר