שבץ מוחי: האם קלקסן יעילה מהפרין?

פקקת ורידית (קרישי דם) הינו מונח כללי המתאר היווצרות קריש דם (פקיק) החוסם כלי דם.

דבר זה עלול להתרחש בכל חלק של מערכת הורידים, אך הגילויים השכיחים ביותר הינם פקקת וריד עמוק (DVT), לרוב ברגל, ותסחיף ריאתי (PE). פקקת היא גם סיבוך נפוץ בקרב יחידים שסבלו משבץ איסכמי חריף (AIS).

תוצאות של מחקר שהוצגו לאחרונה בכנס השנתי של איגוד ההמטולוגים האמריקאי בדק האם עדיף הטיפול בתרופה 'קלקסן' אצל חולים שעברו אירוע חריף של שבץ מוחי על פני הטיפול בתרופת ה'הפרין' הותיקה.

כידוע, חולים אשר סבלו משבץ מוחי מצויים בסיכון מוגבר לפתח קרישי דם נוספים, וללא טיפול מונע עד 75% מהם יסבלו מכך. אצל 20% מחולים אלו יתפתח תסחיף ריאתי שהוא מסכן חיים. 1.2

במסגרת המחקר הבינלאומי, שהוא הראשון בקנה מידה גדול, השתתפו 1,762 חולי שבץ איסכמי בלמעלה מ-15 מדינות.

חולים שאושרו כסובלים שסבלו משבץ איסכמי אקוטי חולקו באופן אקראי, תוך 48 שעות מהופעת הסימפטומים של השבץ, כאשר קבוצה אחת של חולים הופנתה לקבלת טיפול בקלקסן והשניה לטיפול בהפרין.

"מלאכת האיזון בין היכולת של הורדת הסיכון לקריש דם נוסף מול הסיכון לדימום אותו יש למזער, הינה יסוד חשוב ביותר בבחירת שיטת הטיפול המניעתי לאוכלוסייה זו של חולים חלשים במיוחד, מאחר ויש לשלב את הגורמים הרגילים של קרישי דם, בנוסף להקשר של השבץ", הסביר החוקר ראשי, ד"ר דייויד שרמן, פרופ' בחטיבת הנוירולוגיה במחלקת הרפואה של מרכז הבריאות והמדעים של אוניברסיטת טקסס בסאן אנטוניו.

המחקר בדק האם לאחר הטיפול סבלו החולים מקרישי דם המלווים בסימפטומים או שאינם, וכן כמה סבלו מתסחיף ריאתי במשך תקופת הטיפול. בנוסף נבדק הפרופיל הבטיחותי שכלל בדיקה האם וכמה מהחולים סבלו מדימום תוך- גולגולתי או דימום חוץ-גולגולתי גדול ותמותה מכל סיבה.

מתוצאות המחקר עולה כי למטופלים בקלקסן היה ירידה של 43% בסיכון לקריש לעומת המטופלים בהפרין רגיל (10.2% לעומת 18.1%).

מבחינת פרופיל הבטיחות לא היה הבדל משמעותי בדימומים (1.3% לעומת 0.7%), והירידה בסיכון לקרישי דם נצפתה גם בחולים שהציגו רמות שונות של חומרת שבץ, ללא הבדל משמעותי בדימומים קליניים חשובים.

"המחקר הראה כי בהשוואה להפרין רגיל, קלקסן, שהינו הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך, היה בעל יעילות גבוהה יותר ללא עליה משמעותית בדימומים קליניים חשובים. נתונים אלו מספקים ראיות חדשות המרמזות כי ניתן להשתמש בקלקסן כטיפול מונע לקרישי דם באוכלוסיית הסיכון הגבוהה הזו", סיכם ד"ר שרמן.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר