סוף לאשפוזים עקב שלשולים?

משרד הבריאות אישר לשיווק בישראל את רוטה-טק, החיסון החדש של חברת MSD כנגד חמישה זנים של נגיף הרוטה (rotavirus), הפוגעים במערכת העיכול.

החיסון אושר לשימוש בארה"ב בפברואר 2006, ומאז נרשם בלמעלה מ-40 מדינות מדינות. במקביל לבקשה לרישום החיסון, הוגשה גם בקשה להכללתו בסל הבריאות ובתוכנית החיסונים הלאומית ממנה נהנה כל ילד בישראל - ללא תשלום.

הדבקה ברוטה-וירוס היא הסיבה השכיחה ביותר לשלשולים חריפים אצל תינוקות וילדים עד גיל חמש, בכל העולם, וגם בישראל.

המרכז האמריקאי לבקרה ומניעת מחלות (CDC) מעריך כי מדי שנה מאושפזים בארה"ב 55 אלף ילדים, שנדבקו בנגיף.

בישראל גורם הנגיף לאלפי אשפוזים בבתי חולים מידי שנה, ולאלפי ביקורים במרפאות. בנוסף לסבלם של הילדים, המחלה גורמת לחרדה ודאגה רבה ולאובדן ימי עבודה רבים של ההורים.

עד גיל חמש, אחד מכל 17 ילדים בארה"ב יבקר בחדר מיון ואחד מכל 65 ילדים יתאשפז כתוצאה מרוטה-וירוס גסטרו-אנטריטיס.

בסקר שנערך בקרב 50 רופאי ילדים, 32% מהרופאים הגדירו את הזיהום ברוטה וירוס כמחלה חמורה ו-68% מהרופאים מאמינים כי חיסון נגד המחלה יחסוך להם ולאנשי הצוות הרפואי זמן רב.

מקרי מוות מרוטה-וירוס הם עניין נדיר בעולם המפותח ובכלל זה בישראל. עם זאת, במדינות מתפתחות גורם הווירוס הזה מדי שנה למאות אלפי מקרי מוות של תינוקות וילדים.

וירוס המעיים רוטה-וירוס גורם לאלפי אשפוזים בשנה במדינת ישראל – אשר חלק ניכר מהם ניתן למנוע באמצעות החיסון החדש.

שיאי התחלואה בווירוס נרשמים מדי שנה בחודשי החורף, אולם המחלה פעילה ומאובחנת לאורך כל השנה. לדברי פרופ' שי אשכנזי, מנהל מחלקת ילדים א' בשניידר ומומחה למחלות זיהומיות בילדים, "חיסון לווירוס יקל על הילדים, על ההורים ועל מערכת הבריאות. יש להכניס את החיסון גם לתוכנית החיסונים הלאומית".

רישום החיסון בארה"ב התאפשר לאחר השלמת מחקר מוצלח, שכלל למעלה מ-72 אלף ילדים בארה"ב ובמדינות נוספות. המחקר הוכיח את בטיחות השימוש בחיסון רוטה-טק ואת יכולתו למנוע 98% ממקרי ההידבקות הקשים בווירוס, 96% מהאשפוזים, ו-74% מההדבקות בכלל.

רוטה-טק הוא חיסון נוזלי הניתן דרך הפה, לתינוקות בני ששה עד 32 שבועות בשלוש מנות בהפרשים של ארבעה עד 10 שבועות בין מנה למנה.

כמעט כל ילד יידבק

כמעט כל ילד יידבק לפחות פעם אחת ברוטה-וירוס לפני שימלאו לו חמש. המחלה מתחילה בחום, ואחר כך הילד מתחיל להקיא ומקיא לאורך כמה ימים. בהמשך, מתפתח שלשול, הגורם בקלות להתייבשות.

על פי הסטטיסטיקה האמריקאית, אחד מכל שבעה ילדים יבקר אצל רופא, ואחד מכל שבעים יזדקק לאשפוז בבית חולים, בשל הידבקות בווירוס.

מדי שנה מתים בעולם בין 250 ל-590 אלף ילדים כתוצאה משלשולים הנגרמים על ידי הוירוס, רובם המוחלט במדינות העולם השלישי באפריקה, דרום אמריקה, הודו, סין והמזרח הרחוק, אבל גם 20-60 מקרים בארה"ב. מדי שנה מתחוללים בעולם 114 מיליון מקרי מחלה בווירוס.

למרות שהסימפטומים שונים ממקרה למקרה, מחלות מעי שמקורן ברוטה-וירוס מאופיינות בהקאות, חום, כאבי בטן ושלשול נוזלי העלול להימשך שלושה עד תשעה ימים.

חומרת המחלה עשויה לנוע בין תסמינים קלים ובין התייבשות העלולה להוביל למוות. שיעורי ההדבקות במחלה דומים במדינות מפותחות ומתפתחות, מה שמוביל למסקנה לפיה ההבדלים בתנאי הסביבה, איכות המים והניקיון, אינם משפיעים על תפוצתה.

ההדבקה העונתית

במהלך השנים הראשונות לחייו, סובל בדרך כלל כל ילד ממספר הדברות בוירוס. השכיחות הגבוהה ביותר היא בדרך כלל בקרב ילדים בני פחות משנתיים, המצויים גם בסיכון הגבוה ביותר לפיתוח המחלה בדרגות החומרה היותר קשות שלה.

כמעט כל הילדים יידבקו עד גיל חמש לפחות פעם אחת בווירוס המעיים הזה. הווירוס מוכר במספר תת-סוגים, ששכיחותם שונה מאיזור גיאוגרפי לאיזור גיאוגרפי, ומעונה לעונה. לאחר מספר מחזורי הדבקה, מפתחים ילדים חיסון טבעי לזנים השונים של הווירוס.

ההדבקה בנגיף היא בדרך כלל עונתית ומתרחשת בעיקר בחודשי הסתיו והחורף. מדובר בנגיף מאוד מדבק ללא קשר לרמת ניקיון, תנאים סניטאריים, אזור מגורים, או מצב סוציואקונומי.

ההדבקה מתבצעת לרוב דרך מערכת העיכול, הפרשות הפה או צואה, אך גם דרך הפרשות ומגע בחפצים נגועים.

ההדבקה הראשונית היא בד"כ בדרגת החומרה הגבוהה ביותר. לאחר הדבקה בנגיף מזן מסוים מתפתחת הגנה טבעית לאותו זן בלבד, וילדים ימשיכו להידבק במחלה כל פעם מחדש, אבל בזן מסוים שלא נדבקו בו קודם לכן ובדרגת חומרה פחותה.

נגיף הרוטה תוקף את התאים המרפדים את דופן את המעי הדק וגורם לשינוי או נזק לתאים אלו. משך המחלה נע בין שלושה לתשעה ימים בדרגות חומרה משתנות.

הפגיעה בתאי המעי הדק גורמת לאובדן מלחים החיוניים לגוף וירידה בספיגת מים, הקאות והגברה בהפרשת נוזלים, דבר המוביל לשלשולים חריפים ועלול לגרום להתייבשות, בייחוד בילדים בגילאים חודש עד שנה.

הטיפול במחלה בעיקרו הנו טיפול בסימפטומים: החזרת נוזלים על ידי החדרתם דרך הפה או דרך הוריד במקרים חריפים והורדת חום במקרה הצורך.

למידע נוסף

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר