טיפול הורמונלי חדש בסל הבריאות?

נשים רבות בגיל המעבר מטופלות בהורמונים חלופיים במטרה להפחית את הופעתם של סימפטומים שונים כתוצאה מחוסר באסטרוגן, מצב הפוגע באיכות חייהן ובתפקודן היומיומי של עד כדי הוצאתן ממעגל העבודה.

הפיתרון לנשים אלו הוא טיפול הורמונלי חליפי במינון נמוך, המפחית את סימפטומי גיל המעבר. "בסל הבריאות כלול טיפול הורמונלי במינון גבוה שהיה מקובל בעבר", מציין פרופ' ברי קפלן, נשיא האגודה לגיל המעבר.

"מינון זה אינו מקובל כיום כטיפול המומלץ למרבית הנשים, והטיפול המומלץ כיום הוא טיפול במינון נמוך. טיפול זה לנשים שלא עברו כריתת רחם, המהוות את מרביתן של הנשים הנוטלות הורמונים בגיל המעבר (80 אחוזים) אינו כלול בסל הבריאות ועלותו עבור המטופלת גבוהה.

מכך, נובע מצב אבסורדי, שנשים שאין הממון מצוי בכיסם, כגון נשים בפריפריה או נשים מעוטות יכולת מקרב שכבה סוציו-אקונומית נמוכה, נחשפות להורמונים במינון גבוה (המצוי בסל). למרות המלצתנו לנשים אלו לעבור למינון נמוך, אין הן עושות כך בשל אי יכולתן לעמוד במימון התרופה", הוסיף פרופ' קפלן.

קיימות שלוש קבוצות טיפול: טיפול מסוג משולב רצוף של של אסטרוגן ופרוגסטין ללא דימום חודשי לנשים לאחר הפסקת המחזור החודשי (פוסטמנופאוזה), טיפול מחזורי הגורם לדימום חודשי סדיר ומיועד לנשים בתחילת תקופת גיל המעבר וטיפול באסטרוגן בלבד לנשים לאחר כריתת רחם.

בסל הבריאות כיום, נמצאים הטיפול המחזורי המשולב במינון נמוך עם דימום חודשי, והטיפול באסטרוגן בלבד במינון נמוך. אך כאמור, פלח הנשים בגיל המעבר אשר לא עברו כריתת רחם וזקוק לטיפול משולב של אסטרוגן ופרוגסטין, הוא הפלח העיקרי ומהווה למעלה מ- 80 אחוז מסך הנשים המטופלות.

אין כיום בסל הבריאות טיפול הורמונלי חליפי במינון נמוך, מסוג משולב רצוף ללא דימום חודשי, למרות שזהו הטיפול הנפוץ ביותר והמומלץ ביותר על ידי גניקולוגים. טיפול זה קיים רק בביטוחים המשלימים של כל קופות החולים בארץ בהנחה של כ-50 אחוזים.

מינון נמוך נחשב כיום, על פי המלצות איגודים מקצועיים בעולם (לרבות ה-FDA ומשרד הבריאות בישראל), למינון המתאים לטיפול בנשים הסובלות מתסמיני גיל המעבר והוא כרוך בפחות תופעות לוואי וסיכונים בריאותיים למטופלת. טיפול זה עדין מספק את כל היתרונות שבטיפול ההורמונלי.

האגודה לגיל המעבר ממליצה להכניס טיפול הורמונלי במינון נמוך לסל הבריאות, ובכך לאפשר מחיר זהה לכל הנשים ללא התנייה בקיומו של ביטוח משלים. בעקבות כך, לרופאים יתאפשר מתן טיפול במינון נמוך לכל אישה הזקוקה לכך, מבלי לערב שיקולים של מחיר.

בארץ, על פי נתוני הלישכה המרכזית לסטטיסטיקה, יש כ-660 אלף נשים בגיל 45-65. ההערכה היא שרק כששה-שבעה אחוזים מהנשים בגילאים אלו נוטלות טיפול הורמונלי חליפי, כלומר כ-40 אלף נשים.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר