תפקודי כבד

שלום טלי
אכן אין צורך לדאוג יתרעל המידה. ההפרעה קלה ולא קשורה כנראה לתלונותייך. יש צורך לבצע בירור מקובל כפי שהוחל להבנתי על פי דברייך. ברוב המקרים קשורה הפרעה כזו לכבד שומני הגם שאינה באה לידי ביטוי באולטרסאונד. יש לקחת בחשבון את משקלך? (פקטור חשוב ביותר), האם את נוטלת תרופות כלשהן? מה רמת הטריגליצרידים? .
הבירור האנדוסקופי קרוב לודאי לא יענה על סיבת ההפרעה אבל טוב שנעשה ללא קשר.
אין קשר לרעלת ההריון שמסתיימת סמוך להריון ואינה משאירה נזק לכבד

קדם כל תודה על התשובה.

ה-BMI שלי הוא נע בין 23.5-24, שהינו נורמלי, אם כי בתווך העליון של הנורמה, ויותר ממה שהייתי לפני ההריון :). מה שכן, מאד קשה לי לרדת במשקל, למרות מאמצים עילאיים. אני יחסית בכושר (שוחה) - עושה 2 קילומטר בבריכה (חתירה) ב-35 דקות.
הכולסטרול שלי הוא גבוה מדי לטעמי (בגבול העליון של הנורמה) למרות שאני מאד מקפידה על תזונה נכונה (ללא אוכל מעובד, כמעט אך ורק עוף, ירקות ופירות טריים). הטריגילצרידים בממוצע בתווך הנורמה. לאחרונה כמעט חיסלתי לחלוטין פחמימות מהתפריט היומי. אינני יודעת אם תפקודי הכבד יכולים להיות מושפעים עד כדי כך מפרמטרים אלה שאינם חריגים מגבולות ה"תקין". אם היה לי כבד שומני, מדוע בנובמבר 2010 התוצאות היו תקינות? לא הייתי במשקל אחר אז.
רציתי את חוות דעתך לנושא הכאב ברום הבטן, הספירה הלבנה הגבוהה וכן תפקודי כבד גבוהים - כולל בילירובין וALKP. האם מדובר בדלקת? האם דלקת בקיבה יכולה לגרום לעליה בתפקודי כבד?
תודה מראש,
טלי

דלקת בקיבה לא קשורה בעליה באנזימי כבד וגם לא הכאב שמתארת ועליה בספירה הלבנה. אכן אין בנתונים שהבאת לחשוד בכבד שומני. הייתי מסתפק בשלב זה בהשלמת הבירור ואם הכל שלילי להסתפק במעקב בלבד. בחלק ניכר מן המקרים יש נסיגה של ההפרעה הנ"ל באופן ספונטני.

לאחר בדיקת CT בטן נמצא כי קיים קריש דם בוריד בכבד וכן הטחול מעט מוגדל.
מה המשמעות? האם זו תופעה "נפוצה" לאישה בגילי?האם זה יכול להסביר את בדיקות הדם והתופעות שתיארתי?

תודה,

טלי

האם נמצאה פקקת של וריד השער או בורידי הכבד? הכאב יכול בהחלט להיות מוסבר ואם הפקקת היא בורידי הכבד אזי גם ההפרעה באנזימי הכבד. יש לפנות בדחיפות למומחה למחלות כבד ובמקביל לבצע בירור מקיף למצב של קרישתיות יתר (טרומבופיליה). יש להעריך האם יש צורך דחוף בטיפול בנוגדי קרישת הדם

רשום בפיענוח ה-CT (מעבר לממצאים התקינים)

הודגמה האדרה הטרוגנית של האונה השמאלית של הכבד ולא מזהים האדרה בסעיפים של הוריד הפורטלי לאונה השמאלית. הממצאים מתאימים לקריש בסעיף השמאלי של הוריד הפורטלי.
הטחול מעט מוגדל.

רופא המשפחה שלי שלח אותי שוב לבדיקות דם...
כבר פניתי למומחה גסטרו שהוא אמור להיות גם מומחה כבד - כאמור, יש לי תור לאנדוסקופיה וקולונוסקפיה בסוף החודש.
בלי שום קשר למקרה הנוכחי - כבר התחלתי בירור טרומבופיליה אצל המטולוג בגלל רעלת ההריון שהיתה. עשיתי את מכלול הבדיקות ואראה אותו ב-27 לחודש זה לתשובה בנושא זה.

הכאבים בינתיים הפסיקו.

האם יש צורך בטיפול דחוף? לפנות בדחיפות למומחה כבד?

תודה,

טלי

מבדיקות דם שביצעתי הבוקר רואים שכנראה נדבקתי ב-EBV. ה-IGN יצא שלילי (ולפי הבנתי זה מסמן שהמחלה אינה פעילה) וה-IGG EBNA הוא 271.
אינזימי הכבד כמעט חזרו לנורמה (רק ה-ALT טיפה גבוה - 41).
הספירה הלבנה שלי עדיין טיפה גבוה (מעל 10) וכן הנאוטרופילים.

האם ייתכן כי תוצאת ה-CT העלתה בעיה בכבד, שאילולא ההפניה של הרופא לאור תחושתי הרעה - לא היתה מתגלה כלל? האם העובדה שאינזימי הכבד ירדו כעת יכול להצביע שדווקא הבעיה לא היתה בקריש אלא במחלה זיהומית?
עליי לציין כי במהלך התקופה האחרונה שלא הרגשתי טוב לא היה לי חום או בלוטות לימפה מוגדלות. יכול להיות שבמקרה שלי הוירוס גרם לפגיעה זמנית בכבד ובטחול ומכאן גם נבע הכאב ברום הבטן?

תודה,

טלי