כבד מוגדל ושומני

הפרעה באנזימי כבד כפי שציינת ב ALT ולעיתים ב AST יש לה מספר סיבות וביניהן, השכיחה ביותר היא כבד שומני. כאשר נשללות סיבות אחרות כפי שאתה מציין ויש כבד שומני ב US ובנוסף יש גם גורמי סיכון להופעת כבד שומני אז זו האבחנה ואין צורך לחזור על הבירור לסיבה כל פעם מחדש. במרבית המקרים של כבד שומני אין פגיעה קשה בתפקוד הכבד ואין התפתחות של דלקת או צלקת (פיברוזיס) אולם בכ 20% יש נזק לרקמת הכבד ועלולה להתפתח מחלת כבד משמעותית ואפילו שחמת על כל סיבוכיה. יש מספר פרמטרים המנבאים התפתחות שלילית כזו כמו משקל יתר חולני, (BMI] 30) , סוכרת, טריגלצרידים גבוהים ועוד ולמרות זאת לא תמיד ניתן לזהות באופן ברור את המקרים שבהם תתפתח מחלת כבד משמעותית. פיברוסקן (ולא פיברוטסט) עם שימוש במתמר מיוחד (להשמנה) עשוי בהחלט לעזור במעקב וקביעת נוכחות הצטלקות אולם אין תחליף לירידה במשקל,שינוי הדיאטה לדלת פחמימות ובעיקר לפעילות גופנית המביאים להפיכות של המצב ושינוי בבדיקות הדם כמו גם שיפור הממצאים ברקמת הכבד.

ציינת לגבי פיברוטסט עם מיתמר מיוחד, עד כמה שידוע לי המיתמר קשור לUS פיברוסקאן, ופיברו טסט זו בדיקת דם.

כמו כן אני מבין שהאבחנה הכי מדויקת היא ע"י ביופסיה. אך במקרה שלי האם אפשר להסתפק ולהסתמך על US בטן רגיל שהראה כבד שומני ?
לפני כשנתיים עברתי בדיקת פיברוטסט (ללא עלות, נדמה לי שבזמנו זה היה דרך החברה עצמה) שהופניתי אליה ע"י רופא גסטרו.
ונמסר לי ממנו שהבדיקה תקינה.
כעת ביקשתי במעבדת רמב"ם לקבל את תוצאות הבדיקה.
אם אני מבין נכון התוצאה הסופית היא הקובעת לאחר שקלול, מה שחשוב זה התוצאה הסופית:
Ficro- 0.18 - FO
Acti - 0.44 - A1-A2
(Alpha-2-macroglobulin - מתחת לנורמה)
בהנחה ואני קורא את הנתונים נכון, מבחינה פיברוזית המצב תקין לגמרי, אך מבחינת דלקת לא.
בהנחה ואני מבין נכון, לא מובן לי למה הרופא לא ציין זאת בפניי.
מה המשמעות של זה ?
והאם בבדיקת US רגילה אמורים לזהות מצבי דלקת בכבד שומני ?
ואיזה מעקב נדרש לאור הממצאים הנ"ל ? אלו בדיקות ובאיזו תדירות ? (האם זה כולל AFP)
וכן שאלה מאוד חשובה, האם גם מצבי דלקת הם הפיכים ואפשר באמצעות דיאטה ופעילות גופנית להחזיר את הכבד למצב מתוקן ?
לגבי בדיקות אוטאומיניות, יש לציין ש ANA אצלי חיובי בכמה פרמטרים, ונשלחתי ע"י רופא הכבד לראומטולוג (אני מניח שזה מצביע על כך שהרופא לא חושב שיש לזה קשר עם אנזימי הכבד , והכבד השומני.
שאלה לסיום. האם הטחול המוגדל קשור איכשהו לסיפור ומה משמעותו (אם בכלל)

רב תודות על התשובה המפורטת

אכן הכוונה לפיברוסקו כמובן. פיברוטסט מאושר למחלה ויראלית בעיקר. US לא מגלה דלקת. כפי שעניתי גם דלקת וגם צלקת הפיכים עם פעילות גופנית ודיאטה.