כבד? לבלב? כיס מרה?

ד"ר שלום רב,

רקע אודותי:

בת 61. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול, רזה מאד, ללא כולסטרול או שומנים בדם, לא לוקחת כדורים.

משנת 2009 לערך, במעקב גסטרו אחר פוליפ סיסלי עם אומבליקציה באנטרום.
כשהתחלתי את המעקב לא היו לי כאבי בטן כלשהם, אלא סבלתי מצרבת, (יש לי בקע בסרעפת מולד,) ואז התגלה הפוליפ הסיסלי באנטרום ונתבקשתי לעשות מעקב.

כך שאחת לשנה בוצע אנדוסקופיה וביופסיה מהממצא הנ"ל. כששאלתי למה לא מורידים י את הפוליפ הזה, נאמר לי שזה במקום אסטרטגי באנטרום ועדיף לעקוב אחרי הממצא הנ"ל.
גודל הממצא היה בדרך כלל בקוטר כ 8-9 מ"מ ובשנת 2017 גדל ל-1.5 ס"מ.

באותו העת, מרץ 2017 לערך החלו לי כאבים ברום הבטן, התקפי כאב , לחץ באמצע הבטן העליונה שהקרין לי לגבי אמצעי באותה נקודה שכאב לי בבטן שנמשך למספר דקות מידי פעם, לא קשור לאוכל או משהו כזה, נשלחתי לבי"ח בלינסון על מנת לשלול גיסט.

בוצע בדיקת EUS לאותו ממצא ונכתב כך:

באנטרום הודגם ממצא סובמוקוסלי בקוטר 15 מ,מ עם שקע מרכזי. הממצא בעל רקמה זהה לרקמת הלבלב, יכול להתאים לשארית לבלב. הודגם לבלב במרקם תקין.
נאמר לי הממצא שפיר ואין צורך במעקב.
מכיון שהתקפי הכאב ברום ההבטן לא פסקו מאז, כשנתיים לערך, לסירוגין התקף שיכול להמשך כ-5 דקות ועוזב כלא היה,
עברתי בחודש מרץ 2019 סיטי בטן עליונה בבי"ח ונרשם:

סיבת ההפניה: כאב בטן עליונה, לפעמים עם הקרנה לגב, בבדיקת EUS: ממצא תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ באנטרום הקיבה הדומה ל ECTOPIC PANCREAS.
הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקה תוך ורידית של חומר ניגודי ועם שתיית מים.
בוצעו סריקות לפני הזרקת חומר ניגודי, בשלב הלבלבי, ובשלב הוורידי.
בית החזה התחתון -ללא סטיות.
הכבד-תקין.
דרכי המרה -תקינות. כיס המרה בגודל תקין, שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה שיכול להתאים ל- ADENOMYOMATOSUS. נא קורלציה עם בדיקת סונר.
הטחול קטן, אורכו 7.5 ס"מ , מרקמו אחיד.
הלבלב-תקין.
גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה, המתאדר לאחר הזרקת חומר ניגודי.
לולאות המעיים - ללא סטיות.

בוצעה קורלציה לכיס המרה באולטרסאונד - תקין.

בוצע קולונוסקופיה - תקין.


כעט, אתמול, עקב אותו כאב אותו אני מתארת ברום הבטן באמצע, ומכיוון שאותו התקף ערך למעלה מהרגיל כ-20 דקות, נגשתי למיון בבי"ח.

נעשו לי בדיקות דם אשר יצאו תקינות למעט
AST יצא 39 (ערכי הייחוס הינם 5-32)
ALT בטווח הנורמה.

אני מוטרדת מהעליה באנזים הכבד AST, ורציתי לדעת על מה זה יכול להעיד?

האם יכול להיות קשר לכאב אותו אני מתארת?

האם יכול להיות קשור ללבלב?

לכבד?

על מה יכולה להעיד עליה זו?

אף אחד לא נתן לי הסבר לכאב שתוקף אותי כפי שציינתי לעיל, פניתי לכירורג כללי של קופ"ח לגבי כיס המרה ואמר שאין קשר לכאב אותו אני מתארת.

לא הבנתי מה זה שני המוקדים הנוזליים באיזור הפונדוס.

האם הממצא באנטרום שהינו כנראה שארית לבלב יכול לגרום לי לכאב הזה?

מאד מטריד אותי,מה אומרת העליה באנזימי הכבד? האם יש קשר ומה עלי לבדוק? האם קשור ללבלב? לכבד?


תודה מראש על סבלנותך ותשובתך

בברכה