גרורות בכבד

כן הופעת גרורות בכבד הינם סימן לא טוב של מחלה סרטנית מפושטת . בגיל מבוגר מאד עם מחלה סרטנית מפושטת הסכוי להצלחה בכריתה חלקית של כבד הוא לא טוב ולכן הטיפול הכמוטרפי הוא הנבחר במקרה זה

אבי בן 79 ועקב סרטן המעי הגס, התפשטו גרורות לכבד .במשך שנתיים קיבל טיפולים כימו שלא עזרו ,והגרורות רק גדלו בהתמדה לפי ה ct, אין מצב לנתח עקב מצב מיקום הגרורות, לפני כשלושה חודשים הפסיקו לו את הטיפולים . כרגע הוא נמצא בבית וסובל מיימת וגירודי עור קשים. שאלתי: מה ניתן לעשות נגד הגירוד, שום משחה ואנטיהיסטמינים לא עוזרים מה השלב הבא של המחלה, כמה זמן נותר לו לחיות,ואם יש אפשרות להקל עליו. תודה. רוני

אכן המצב נשמע רע ומחלת הכבד מתקדמת כאשר האפשרויות הטיפוליות מוגבלות. יש לודא את סיבת הגרד. באם מדובר על חסימת דרכי מרה מחוץ לכבד יש לשקול פרוצדורה של נקוז. אם החסימה היא כתוצאה מתהליך גרורתי מפושט וחסימת דרכי מרה תוך כבדיות (כפי שנראה שבזה מדובר) ניתן לשקול טיפול בursolit (כאשר ההקלה הצפויה רק ב20-30% מהמקרים וגם אז חלקית בלבד). באם הרופא המטפל מתרשם שאכן קיימת חסימת דרכי מרה תוך כבדיות כסיבה לגרד קיימת אפשרול של שימוש בתרופה נקראת REVIA שאינה נמצאת בארץ בשימוש רגיל ויש להוציא טופס מיוחד (29ג') לתרופה שאינה רשומה בארץ (קיים בית מרקחת אחד במרכז המייבא את התרופה). גם כך ובכל מקרה התועלת הצפויה אינה רבה.

תודה לך פרופ' צוקרמן על התשובה המהירה. היה ונעשה את אפשרות הניקוז,האם הפרוצדורה הניתוחית היא מסובכת? לפני חודש וחצי דקרו אותו בבטן על מנת לנקז ,דבר שלא צלח,אבל הוא סבל כאבים עקב הדקירה. פרופ' צוקרמן מה השלב הבא במחלה? רוני.