מהו מרכיב הגרד בדם?

סיבת הגרד במחלות כבד המלוות ב"עמדון מרה" (כולסטזיס) והכוללות PSC אינה ברורה לחלוטין וקיימות מספר תיאוריות. לפני שנים היו סבורים ששקיעת מלחי מרה בעור היא הגורם אולם טיפול לקשירת מלחי המרה ולהורדת רמתם הביא מזור רק בחלק קטן מן החולים. בשנים האחרונות מסתבר שבשיעור ניכר מן החולים הגרד נגרם ע"י הפרשה מוגברת של אנדורפינים ( חומרים אופיאטים דמויי מורפין) המקטינים את סף הגירוי לגרד במערכת עצבים מרכזית. חלק מטיפול המומלץ לגרד במחלות אלה כולל שימוש בנוגדי אופיאטים מסוג naloxone במתן תוך ורידי או natrexone במתן פומי עם השפעה טובה ביותר מ 50% מהמטופלים כולל במקרים של גרד קשה ועמיד לטיפולים אחרים. לא מודדים מלחי מרה באופן שגרתי. המרה כוללת מים, מלחים כולל ביקרבונאט, מלחי מרה, כולסטרול, בילירובין ועוד. GGT ו ALK הינם אנזימים להם תפקידים שונים ומהווים סמן לפגיעה בדרכי מרה. הם אינם יוצרים את הגרד.

בדיקת דם כזו אחרת , אולי בחו"ל, שיכולה להכריע בדבר הגרד העצום שלי ומה מקורותיו. שמא זה ככ vague ערפילי כמו שאתה מתאר ואאלץ לסבול הגרד עד להשתלה.. אוכל מיני ניסיונות תרופתיים.

ואפרופו... כל תפקודי הכבד שלי תקינים לחלוטין כשל אדם בריא (ייתכן תוצאותיה של הפצצת אורסוליט). האם אוכל לבקש השתלה על בסיס של PSC כפי שאובחן ב MRCP וגרד? הכבד מצולק ומשוחם ברמות הפיברוטיות הכי גבוהות.

תודה

אם הגרד לא מגיב לטיפולים אחרים מציע טיפול ב altrexone כפי שהצעתי. התרופה נקראת REVIA ומיובאת לארץ ע"י בתי מרקחת באופן פרטי. יש צורך בטופס 29ג' להנפקת התרופה. התוצאות טובות ע"פ נסיוננו ושל אחרים. כאשר הבעיה היא גרד קשה בלבד עמיד לכל טיפול (יש לודא שאכן מוצו כל אפשרויות הטיפול) לעתים שוקלים השתלה גם אם אין ירידה בתפקוד הסינטטי של הכבד. הסיכוי לכך בארץ די קטן