בדיקת אלפא פטו גבוה מאוד

שלום רב
בדיקת alpha-feto-protein כה גבוהה אכן מעידה בד"כ על תהליך גידולי. ברוב המקרים מדובר בגידול ראשוני של הכבד (כולנגיו-קרצינומה או סרטן הפטוצלולרי) אולם גם תוארו מקרים אחרים וממאירות אחרת עם גרורות שמלווה בעלייה ניכרת שך AFP עד ערכים כאלה. לעתים הסיבה שלא מוצאים הגידול בכבד קשורה בטכנולוגיה הבודקת. יש לוודא שבוצע CT טרי-פאזי של הכבד בצורה ראויה ואם שם לא נמצאת התשובה יש לבצע MRI דינאמי עם הזרקת גדוליניום. קרוב לודאי יימצא ממצא בשימוש נאות בבדיקות הדימות הללו. אם יש ממצא וביופסיה לא הייתה חיובית ייתכן שמחט הביופסייה החמיצה הממצא. אם יש ממצא (גוש בכבד) שמראה "התנהגות טיפוסית מבחינה רנטגנית" וגודלו > 2 ס"מ (מה שסביר מאוד ברמה כה גבוהה של AFP) אין צורך בביופסייה מכיון שניתן לאבחן גידול ראשוני (לא גרורתי) של הכבד.