פורום אורולוגיה, אימפוטנציה - יש לך שאלה?

לכבוד דוקטור גור שלום רב! אני בן 40, נשוי + 3, ומבקש להתייעץ עימך לגבי סמני סרטן והאפשרויות להיותם שפירים/ממאירים:
בשנת 2000 חליתי בסרטן האשך מסוג נון סמינומה אשר כלל כריתת אשך ימין, עליית סמנים (AFP, BETA HCG, LDH) + בלוטות מוגדלות ברטרופרינאום.
בעקבות כך עברתי שלושה מחזורי כימוטרפיה, היעלמות הבלוטות וחזרת סמנים לערכי נורמה.
במעקב שנתי (לאחר 12 שנים של מעקב) התגלתה עלייה בסמן BETA HCG. העלייה החלה לפני כשנה וארבעה חודשים והינה עלייה דיי קבועה. סמני AFP + LDH בתחום הנורמה במהלך כל הזמן הזה.
מרגע שהחלה העלייה בצעתי CT חזה בטן ואגן, CT ראש, MRI לאוכף הטורקי, MRI אשך שמאלי, א.ס. אשך שמאלי, PET CT, קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה. כל הבדיקות הללו (בוצעו יותר מפעם אחת) ללא עדות רדיולוגית וללא שינוי מלפני 5 שנים.
הסמן ממשיך לעלות ומגיע בבדיקה האחרונה ל 67. האונקולוג המטפל בי שלל תת פעילות של האשך הבודד שעלולה לגרום לעליית הסמן. האונקולוג עם אצבע על הדופק כל העת והוא לא בהכרח מקשר את העלייה הנ"ל למחלה מהעבר.
ברצוני להתייעץ עימך האם ניתן לברר בדרך נוספת את מקור הסמן (גידולי או שפיר) שכן העלייה ממושכת אך ללא עדות רדיולוגית.
שאלותיי הן:
ברצוני להתייעץ עימך האם ניתן לברר בדרך נוספת את מקור הסמן (גידולי או שפיר) שכן העלייה ממושכת אך ללא עדות רדיולוגית.
אשמח אם תוכל לייעץ לי בפורום זה או לחילופין אשמח להגיע לפגישת ייעוץ אם הנך חושב שישנן עוד אפשרויות לבירור.
תודה.

לחברי הפורום שלום
לאבי יש גידול ממאיר בערמונית , לפני הגילוי היו לאבי בעיות במתן השתן והוא מטופל בתרופות alfuzosin 10mg ו-spasmex 30mg .
הרופא האונקולוגי אחרי סידרת בדיקות החליט שהוא יקבל טיפול הורמונלי עם מעקב.
עבר כחודש מתחילת הטיפול ההורמונלי(זריקה כל שלושה חודשים) ,ושוב חזרו לו ההפרעות במתן השתן באופן משמעותי , (בלילה וביום תכיפות של כל חצי שעה עד שעה) והתרוקנות מעטה של השתן. שאלותיי: 1. האם אין התנגשות של התרופות הנ"ל עם אדם בעל גידול ממאיר בערמונית?
2. איך אפשר להקל בהפרעות .
תודה מראש
שמעון הבן

שלום רב,

האם יש תופעות לוואי או בעיה אחרת כלשהי להשתמש בפרמיקסון באופן רציף לתקופה ארוכה של חודשים ?

תודה מראש.

1. מיהם המנתחים הפעילים ביותר (high volume surgeons, המנתחים בתדירות הגבוהה ביותר ולאו דווקא הותיקים ביותר) בתחום כריתת ערמונית בישראל, בכל אחת מהשיטות (רובוטית, לפרוסקופית ופתוחה)?
2. מיהם הרדיולוגים המנוסים והמומחים ביותר בפענוח MRI של הערמונית ובפרט בזיהוי נכון של פריצת קופסית/הבחנה בין שלב T2 ל-T3? יש המלצה על רדיולוגים מומחים בחו"ל?
3. מיהם הפתולוגים המנוסים והנחשבים בפענוח שקופיות ביופסיה של הערמונית? האם גם כאן יש המלצה על מומחים בחו"ל?
4. האם לאור תוצאות מחקר "REDUCE" יש מקום להמליץ באופן כללי על נטילת Avodart/Duodart לחולים בשלבים השונים כאמצעי לעיכוב המחלה?

שלום,
לאחרונה ביצעת א.ס. כליות מאחר ואני במעקב בעבר עברתי מס' ריסוקים בשני הכליות.

להלן תושבת א.ס.
במצד ימין אין עדיות לאבנים.
בקוטב עחיון הודגמו שני מוקדים אקוגנים מעוגלים עד מידה של 10-13 מ"מ.
הממצאים מתאימים ל AML.
משמואל הודגמו שמי מוקדים מסויידים המתאימים לאבנים. אחד בגביע התחתון במידה של כ-8 מ"מ.
השני במידה של כ-6 מ"מ בגביעה אמצעי.
פרט לכך תהליך נוזלית באגו הכליה המתאים ל PERI-PELVIC CYS במידה של כ-3.1ס"מ.
אשמח לקבל תשובה לגבי האבנים שנמצאו האם מצריך טיפול?
לגבי תהליך נוזלית באגו הגליה מה המשמעות?
תודה

שלום ד״ר , אני בן 21
מזה כמה ימים שאני סובל מהבעיה :
יש לי צורך תמידי לתת שתן .. כשאני אומר תמידי אז זה ממש ברגע שאני מסיים להשתין אני כבר מרגיש שאני צריך להשתין שוב .. אני נכנס לשרותים כל 2-3 דקות וכל פעם אכן יוצאות לי קצת טיפות אבל ההרגשה הלא נעימה של צורך לתת שתן נשארת . שורף לי ממש ממש מעט כשאני משתין אם כי אני חושב שזה נובע מזה שאני מבקר בשרותים כל כמה דקות . עשיתי בדיקת שתן בביקור רופא כדי לשלול דלקת ועל המקום האחות אמרה שאין לי דלקת . ד״ר אשמח אם תעזור לי ותוכל לפחות להגיד לי מה זה יכול להיות ומה אני יכול לעשות בטווח הקצר כי זה משפיע לי על איכות החיים ואני בקושי מצליח להתרכז ולתפקד ביום יום .. תודה רבה !

שלום רב
אני בן 49 רוכב על אופניים מידיי יום במשך שעה נוטל תוספיי מזון ל-ארגינין 1000מג מידיי יום
לאחר קיום יחסי מין הזרע היה בצבע אדמדם מה עליי לעשות
תודה מראש
איל

בן 65 בריא בד"כ
PSA 0.75 -0.90 לאורך 30 שנה,ללא סטייה
בדיקת אורולוג לפני שנה = תקינה
לאחרונה,שתן איטי
התחלה מהוססת
אין תכיפות,אין דחיפות,אין דם בשתן,אין עצירות מעיים,אין בעייה ביחסי מין
מה עושים ?

שלום רב אני בן 25 שוקל 90, גובה 1.85

לאחרונה קראתי על תסמונת קליינפלטר, נכחתי ככה לקרוא שאני דיי מתאים לכל התסמינים.
אני יחסית גבוה, אשכים קטנים מאוד, גם האיבר עצמו דיי קטן. לא שעיר בחזה ובבטן, ועכשיו שהשמנתי יותר באמת אני רואה את השומן מצטבר יותר בצדדים ולא בכרס. כן יש שיעור בפנים.
האם יש לי ממה לחשוש? למי כדאי לפנות?

שלום,
אפשר לזהות דלקת בערמונית בעזרת בדיקת שתן רגילה? ואם כן אילו עוד סוגי דלקות אפשר לזהות בבדיקת שתן חוץ מדלקת בדרכי השתן.

תודה, דני.

שלום, אני בן 46 בריא.
לאחרונה בעקבות כאב חד והגעה למיון, נשלחתי לאבחון אבנים בכליות. באולטראסאונד, הבחינו באבן בקוטר של 0.25 מ"מ, "בגביע אמצעי". בדיקת CT (ללא חומר ניגוד) אוששה את ממצאי ה- US ולא אותרו אבנים נוספות.
בדיקת שתן מראה על ריכוז נתרן מעט גבוהה.
האורולוג המליץ על שתייה מרובה + טיפול ב- XATRAL למשך כחודש + אולטראסאונד חוזר לאחר כחודש (ממוקד במיקום האבן).
לאור הממצאים הנ"ל:
1. האם זה הטיפול המומלץ או שניתן לשלב גם תרופה שיכולה לעזור בפירוק האבן?
2. האם אבן אבן בגודל זה אמורה לצאת ללא בעיה?
3. האם תרופות 'סבתא' עשויות לעזור? (מי פטרוזיליה שבושלה, מיץ חמוציות).

תודה מראש להתייחסותך.

שלום דוקטור. קיבלתי מרשם לסיאליס 5 מ"ג ורציתי לדעת האם מדובר בכדור שלוקחים על בסיס יום יומי או כשעה לפני יחסי מין? במה הוא שונה מויאגרה והאם יש צורך לקחת כמה ימים ברציפו על מנת לקבל תוצאות?

לאור כאבים שחשתי בביצה השמאלית נבדקתי בהקדם ובאולטרסאנד נמצא וריקוצל דרגה 2 , אני אמור לטוס להודו בעוד 10 ימים,להלן שאלותיי :
1.האם אני אוכל להמתין עם הטיפול בזה עד שאחזור בתחילת אוגוסט ?
2.האם אפשרי בינתיים לעשות כושר..משקולות,ריצה,בכלל להרים כבד?
3.האם ניתן לטפל בזה מיידי לפני טיסה ?
4.האם יתכן וזה קרה כי הרמתי כבד שבוע שעבר. זה מתפרץ מאירוע בגלל תקופת מאמץ קצרה או שזה משהו שנבנה הרבה לפני זה?
מה הטיפול חוץ מניתוח

תודה אני ממש בלחץ מזה

לאחר בדיקת ציסטוגרפיה עם חומר ניגוד . הממצאים הוי :
1.
שתי היצרויות בשופכה הפינילית ואי-סדירות קלה של דופן השופכה בין היצרויות האלה.
2. הרחבה של שופכה האחורית בהשתנה- כנראה משנית ליצריות.
3.מילוי של חלל מאורך המגביל לשופכה הקדמית בשלב השתנה- FALSE ROUTE ?
4. סעיף קטן בדופן האחורי של כיס שתן.
אשמח לדעת מה זה אומר. הומלץ לעבור ניתוח, האם זה הכרחי ? האם יש פתרון אחר?
תודה

שלום רב
מזה כארבע שנים אני (בסוף שנות ה20) מתאמן בחדר כושר .
המליצו לי הרבה פעמים להוסיף לתפריט היומי במיוחד אחרי האימון שייק חלבונים.
האם עלולות להיווצר אבנים בשלפוחית או בכליות כתוצאה משתיית השייק חלבונים? יש לציין שאני אוכל מוצרי חלב ובשר במידה סבירה. בדגים אני לא נוגע.
כמו כן. בעקבות הצינתורים בשל היותי בעל אקסטרופי נאלצו לנתח אותי פעמים להוצאת אבנים (לא ברור היה מהו מקורן ואיך נוצרו. יתכן בשל הצטברות ריר כתוצאה מאיחוד חלק מהמעי לשלפוחית בניתוח להרחבת נפח השלפוחית בילדות)מהשלפוחית בתקופת גיל ההתבגרות