אבנים בבלוטות הרוק, התופעה והטיפול

תופעת אבנים בבלוטות הרוק או סיאלוטיאזיס (sialolithiasis) נגרמת בשל חסימה בצינוריות הפרשת הרוק. הסיבה להופעת אבנים בבלוטות הרוק אינה ידועה והיא שכיחה בקרב בני כל הגילאים. חסימת דרכי הרוק, עד כדי היווצרות אבנים, פוגעת קשות באיכות חייהם של הסובלים ממנה וגורמת לירידה דרסטית במשקל, לכאב עז, ליובש בפה, להימנעות מאכילה ולרעב. הפתרון היחיד הוא כירורגי. אחד מתוך 20,000 אנשים צפוי לסבול מתופעת אבנים בבלוטות הרוק.

"הסימפטום המרכזי של המחלה הינו התנפחות בלוטות הרוק, בדרך כלל בזמן האוכל, תוך תחושה של כאבים עזים" מסביר ד"ר ליאון ארדקיאן , מנהל השירות לכירורגיה ואנדוסקופיה של בלוטות הרוק במחלקה לכירורגיית פה ולסת, המרכז הרפואי רמב"ם ובעל מרפאה פרטית.

למידע נוסף בנושא אבנים בבלוטות הרוק, היכנסו לפורומים:
פורום אורתודונטיה - יישור שיניים
פורום מחלות חניכיים
פורום רפואת שיניים
פורום רפואת שיניים לילדים
פורום שיקום הפה

לפני האכילה יש גירוי להפרשת הרוק. אצל הסובלים מחסימה, הרוק אינו יכול להיות מופרש לחלל הפה. מעבר לסבל ואי הנוחות שהחסימה גורמת, היא יכולה להוות סכנה של ממש: עלול להיגרם זיהום, או זיהום חוזר, מחלל הפה לבלוטה דרך צינורית הרוק. התהליך כולו מלווה בהרמת רצפת הפה, מתחת ללשון והפרשת נוזל מוגלתי מהבלוטה. דרכי האוויר נחסמות וזה עלול לגרום לחנק.

בפה האדם קיימות שש בלוטות רוק מרכזיות: "בת האוזן", הבלוטות ה"תת לשוניות" והבלוטות ה"תת לסתיות" ועוד עשרות אלפי בלוטות קטנות. הרוק, המורכב ממים, ריר ואנזימים, מופרש בעקבות גירויים מכאניים ועצביים, דרך צינוריות דקות ופתלתלות, שאורכן עשוי להגיע עד לשישה ס"מ. ארבעת תפקידיו המרכזיים הם לשמור על רטיבות הפה, לסייע לבליעת המזון, למזער שינויים בחומציות הפה ולעכל עמילן. אם אובחנה אבן אחת, או מספר אבנים בדרכי הרוק, יוחלט בדרך כלל על ניתוח.

המיקום הבעייתי לכירורגיה של בלוטות הרוק, ההחלמה הממושכת בעקבות הניתוח והנזקים שהוא גורם לצינורית הרוק כמו הסתיידות, זיהום והיצרות, הביאו לניסיונות להשתמש בטכנולוגיות חדשות בהתמודדות עם הבעיה. באחרונה החל ד"ר ארדקיאן בשימוש בטכנולוגיה זעיר פולשנית, אנדוסקופיה, בהוצאת אבני הרוק. מדובר בצינור דק, בקוטר של 0.6/0.7 ס"מ המשמש הן כמצלמה, הן כאמצעי תאורה והן כאמצעי ללכידת האבן והוצאתה.

למאמרים נוספים בנושא אבנים בבלוטות הרוק ועוד:
לנפץ את האבנים בבלוטות הרוק
בריאות הפה גם תחת מתח
מיתוסים על בריאות הפה והאמת מאחוריהם
בריאות הפה, השיניים והחניכיים בהריון
שיניים לבנות ופה בריא: המדריך למתחילים

בעזרת האנדוסקופ ניתן להוציא את מרבית האבנים שנוצרו בצינורית. בנוסף, מאפשר האנדוסקופ סריקה של צינורית הרוק עד סופה ושיקום של הצינורית בעקבות הוצאת האבן: האנדוסקופ מאפשר הצבת סטנט בצינורית (בדומה לצנתור הלב) והחדרת תרופה, לרוב פניצילין. השימוש בטכנולוגיה זעיר פולשנית היא יסודית ובטוחה יותר מהניתוח המקובל. ההחלמה מהירה הרבה יותר, הצלקת מינימאלית והחולה משוחרר לביתו תוך שעתיים לכל היותר.

המבנה הייחודי של צינורות הרוק ומיקומה של האבן, יכריעו באשר לאופן הניתוח: אם האבן ממוקמת באזור שניתן להגיע אליו, יוציאו אותה. אם האבן באזורים עמוקים יותר, תוצא הבלוטה כולה, בניתוח בחתך תת לסתי.

המצב מורכב אף יותר, אם האבנים ממוקמות בבלוטות "בת האוזן" (פרוטיס), מצב השכיח במיוחד בקרב ילדים. המיקום בעייתי, הצינור דק והגישה למקום מסובכת. הוצאה בניתוח של בלוטה מזוהמת, כרוך בסיכון לפגיעה בעצב הפנים ועלול לגרום לשיתוק חלקי בפנים.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר