פורום שתלים דנטליים, טיפול שורש - יש לך שאלה?

רוית שלום,
לאחר עקירת שן - מתחילה ספיגה של העצם שעטפה אותה, מאחר והשיניים הסמוכות חולקות באותה עצם , הרי שלאחר העקירה יש ספיגה של חלק מן העצם גם ליד השן הקרובה לאזור העקירה ותהיה נסיגת חניכיים מסויימת גם בשיניים הסמוכות . ככל שהנזק לעצם בשן שנעקרה גדול יותר כך ההשפעה על השיניים הסמוכות תהיה גדולה יותר .
לצערי הדבר אינו מסתדר עם הזמן , לעיתים ניתן לבצע פרוצידורה על מנת להחזיר את החניכיים למקומם עם או בלי תוספת של עצם.
בהצלחה :-)

סיגל שלום,
הצילום אינו באיכות מספיק טובה - בכל מקרה ניתן להתרשם כי קיימת בעיית חניכיים - כלומר יש אובדן של חלק מן האחיזה של השורש בעצם.
יש לבצעע גם בדיקה קלינית על מנת להחליט האם לעקור או לבצע כתר.
בהצלחה :-)

מילנה שלום,
במידה ו כתר מודבק עם דבק קבוע - ,קשה מאוד להסירו ובהכרח יש להפעיל לחץ או כוח.
קיים סיכון בנסיון הסרת כתר שמודבק קבוע - הכתר יכול להשבר או שהשן עצמה עלולוה להשבר ולכן בנסיון להסיר כתר המודבק באופו קבוע - לא מפעילים הרבה כוח או לחץ .
עלי לציין כי לא תמיד ניתן להסיר כתר המודבק באופן קבוע ולעיתים יש פשוט להוריד אותו באמצעות מקדח - זוהי הורדה ללא הפעלת כוח או לחץ אבל- הכתר אבוד ויש לבצע כתר חדש.
בהצלחה :-)

מילנה שלום,
לאחר שכתר הודבק עם דבק קבוע - קשה מאוד להסירו- . כל הכוונה בהדבקה קבועה היא שהכתר לא ישתחחר והדבק לא ישטף במהלך הזמן והלעיסה.
לא תמיד ניתן להסיר את הכתר ובמידה ומנסים מטבע הדברים יש להפעיל כוח- ואז יתכן שהכתר ישבר או שהשן עצמה תסדק או שהמבנה יתנתק.
מנסים להסיר כתר ע"י אחיזה שלו עם צבת מיחודת או ע"י מכות עדינות בשולי הכתר .
במידה ומנסים להסיר בעדינות והכתר לא יוצא - עדיף לשקול חיתוך הכתר וביצוע של כתר מחדש.
אני מבין את הרצון לשמר את הכתר על מנת שניתן יהיה להשתמש בו שוב ללא הצורך בתשלום ובפגישות הכרוכות בכך- אבל לעיתים הדבר עלול להיות יקר יותר אם השן נסדקת.
בהצלחה :-)

רונית שלום,
קשה לתת חוות דעת על מקרה ספציפי ללא בדיקה וצילום .
אתן לך תשובה כללית:
ישנם מקרים בהם ניתן לזהות עששת התחלתית אשר עדיין לא הגיעה מספיק עמוק ולכן מבחינת החישוב של עלות תועלת - ניתן לחשוב על ביצוע של שיחזור - אולם במידה והעששת אינה עמוקה הרי שבסילוק העששת אנו מסלקים גם חומר שן בריא ולעיתים עדיף שלא לגעת ולהמתין ( לפעמים לוקח שנים רבות עד שמגיע הצורך בביצוע של שיחזור).
במידה ויש לך נטיה לפתח עששת , יתכן ויש לשקול ביצוע של שחזור . בכל מקרה ממליץ על שטיפות פלואריד לפני השינה
בהצלחה

אדווה שלום,
במקרים בהם חסרה עצם אחרוית בלסת העליונה - ניתן לבצע הרמת סינוס. בעקרון הרמת הסינוס נחלקת לשני סוגים :
הרמת סינוס סגורה:- כאשר חסר 2-3 מ"מ של עצם- ואז הכניסה לסינוס היא דרך הקדח של ההכנה עבור התקנת השתל - מגיעים אל רצפת הסינוס ובזהירות מרימים את הקרום המצפה את הרצפת הסינוס, בדומה להרמת אוהל עם מוט מרכזי. - הקושי הגדול הינו לא לקרוע את הרירית ולכן הטכניקה הזן מוגבלת ל 2-3 מ"מ. . היתרון הגדול הוא שהגישה מאוד קטנה ולכן יש לאחר הטיפול פחות תופעות לוואי של כאב , נפיחות ושטפי דם.
שיטה שהיה הינה הרמת סינוס פתוחה - כאשר יש חוסר גדול של עצם , מגיעים לדופן החיצונית של הסינוס ופוחתים בו חלון ( לכן נקראת הרמת סינוס פתוחה ) -, מרמים בזהירות את הקרום המצפה וניתן אז להוסיף כמות גדולה של עצם . החסרון של השיטה הוא שב"כ יש יותר סיכוי לנפיחות ושטפי דם .
ישנה שיטה המשלבת את היתרונות של שתי השיטות - לשיטה הזו קוראים הרמת סינוס זעיר פולשנית ובה ע"י גישה כמו בהרמת סינוס סגורה , ניתן להכניס כמות גדולה של עצם כך ניתן להוסיף גם 10 מ"מ של גובה עצם כמו בשיטה הפתוחה .
ישנן מספר טכניקות להרמת סינוס זעיר פולשנית- ע"י לחץ הירוסטאטי , או הע"יבלון או ע"י מקדחים מיוחדים אשר יכולים להגיע אל הסינוס ולהרים את הקרום בצורה מבוקרת כך שהוא לא נקרע . בשיטה הזו יש פחות תופעות לוואי מאשר בשיטה הפתוחה ועם זאת הוכנסה כמות עצם גדולה - ישנם מקרים בהם מתחילים בנסיון לביצוע של השתלה זעיר פולשנית אולם אם הממברנה נקרעת ניתן לעבור מיידית להרמת סינוס פתוחה.
לשיטה הזעיר פולשנית - יש צורך במינימום מסויים של עצם כ 2 מ"מ בגובה.
השיטה לא מתאימה למי שהעובי של העצם קטן מ 2 מ"מ.
מבחינת עלות - המחיר יכול להיות כמו הרמת סינוס פתוחה או סגורה כתלות במורכבות של המקרה

רונה שלום,
בהשתלת עצם ישנם מספר אפשרויות:
השתלה עצם ביחד עם השתלה שתלים- זאת בתנאי שיש מספיק עצם והתוספת של העצם קטנה יחסית .
במקרים של חוסר גדול של עצם מבצעים בנית עצם בנפח גדול יותר ואז יש להמתין בין 3-6 חודשים עד להשתלה של שתלים ואז להמתיםן 3-4 חודשים.
על מנת לראות את המצב העצם - ניתן לבצע צילום רגיל ( פריאפיקאלי) או צילום פנורמי כתלות בנפח העצם שהושלם.
עליי לציין כי צילום לא בהכרח ישקף הצלחה של בנית עצם שכן גם אם העצם לא נקלטה ברנטגן נראה כי יש עצם ( הרי הוספנו עצם ורואים אותה ברנטגן ) - רק כאשר נפתח את המקום נוכל לדעת בוודאות את מצב העצם.
ניתן לבצע בניה נוספת של עצם במידת הצורך.
לגבי סוג העצם - הרי שיש גישות שונות - תלוי במיקום ובנפח החסר - ישנם חברות טובות - חשוב שהחברה תהיה מוכרת ובעלת נסיון רב- ישנם מספיק חברותשכאלו בינהם ביואוס.
בהצלחה

רוית שלום,
בהכנת השן לכתר בד"כ הגבול של ההכנה נמצא מתחת לגובה החניכיים על מנת שגבול הכתר לא יראה.
כאשר לוקחים מידה יש להגיע עם חומר המידה מעבר להכנה של השן , לתוך עומק החניכיים- לעיתים החניכיים סוגרים ומכסים את גבול הכנה ואז צריך לסלק אותם על מנת לקחת מידה מדוייקת ,סילוק החניכיים יכול לגרום לדימום אשר לא יאשפר לקחת מידה , ישנם מקרים בהם בעזרת לייזר חותכים את הרקמה המכסה על שולי ההכנה של השן. בחיתןך עם ליייזר מתקבל חתך נקי ולא מדמם וכי הלייזר צורב את כלי הדם במקום ומאפשר מידה מדוייקת של קו ההכנה של השן.
גם בשימוש בסורק תלת מיימדי ניתן להשתמש בלייזר לצורך אותו השימוש .
בהצלחה :-)
בהצלחה :-)

אלי שלום,
כאשר חסרה עצם בלסת העליונה באזור השיניים הטוחנות - בד"כ יש לבצע הרמת סינוס - במידה והחוסר הוא קטן כי 3-4 מ"מ ניתן לבצע הרמת סינוס סגורה עם מילוי של עצם.
במידה וחסרה הרבה יותר עצם יש לבצע הרמת סינוס פתוחה - כלומר מבצעים פתיחה של דופן הסינוס על מנת להוסיף עצם ( לא ברור לי מה הכוונה ב הרמת עצם?) ואז ניתן להוסיף כמות גדולה של עצם .
ברוב המקרים בהרמת סינוס פתוחה מבצעים השתלה עצם - מוספים עצם גרגירית אשר עם הזמן הופכת לעצם חזקה .
מקווה שהייתי לעזר .
בהצלחה :-)

אלי שלום,
במידה וחוסר השיניים נראה כלומר מבחינה אסטטית נראה שחסרות שיניים - הרי שניתן להשתמש בתותב חלקתי להשלמת השיניים . עלי לציין כי בד"כע הפתרון אסטטי בלבד ומבחינת לעיסה - קשה לאכול עם תותבת בעקיר כאשר בצד השני יש שיניים קבועות.
אם אין צורך אסטטי בהשלמת השיניים - בד"כ רצוי לוותר על התותבת .
יש לזכור כי התותבת החלקית יושבת בפה עם כיסוי כזה או אחר של החיך וכן התותבת מגיעה עד הצד השני של הלסת כך שיש חוסר נוחות מסויים ( אם כי ניתןו להתרגל אלךיו) בנוסף לצורך אחיזת התותבת בפה יש וו אשר נמצא על השן הסמוכה לחוסר השיניים והוו עלול להפוך למטרד אסטטי , כי הוא עשוי ממתכת - במידה ורואים את הוו , ניתן לשקול ביצוע של וו אסטטי בצע השן כך שהוא יטמע על רקע השיניים.
בהצלחה :-)

הילה שלום,
במקרים בהם העששת עמוקה - מסלקים את העששת בעדינות מן השן על מנת שלא להגיע למוך השן.
עם זאת הקירבה למוך השן גורמת לעיתים קרובות לרגישות של השן לקור או חום . במידה ומוך השן משתקם הוא בונה עוד שכבה של דנטין בינו לאזור העמוק של השחזור ולאט לאט הרגיושת חולפת.
במיד'ה ולאחר הטיפול יש כאבים ספונטניים או רגישות לקור שאינה חולפת או קושי בלעיסה על השן - יהיה צורך לבצע טיפול שורש.
ישנם מקרים בהם למרות שאין כאבים מן השן - מוך השן נפגע ועובר תהליך של נמק ואז יתכן ויהיו כאבים או שבצילום רנטגן יראה נגע בחוד השורש - במקרה כזה יהיה צורך לבצע טיפול שורש . יתכן ויעבור זמן רב עד שהמוך יעבור נמק .
בשאיפה כרופאים ננסה לשמר את השן ללא טיפול שורש ולכן יעשה נסיון להציל את השן אולם יש לזכור כי לא תמיד ניתן יהיה להציל את השן ולמרות שבוצע שחזור מושלם עדיין השן תזדקק לטיפול שורש .
מקווה שהייתי לעזר.
בהצלחה :-)

רוית שלום,
שן לאחר טיפול שורש בד"כ צריכה כתר על מנת לשמור עליה מפני שבר וכן על מנת לקבל אסטטיקה ויכולת ללעוס.
במידה ושוליים של השן נמצאים במקום בו ניתן לקבל איטום טוב - עדיף לבצע מבנה מחומר מרוכב (קומפוזיטי) עם פין העשוי מסיבי זכוכית או עם בורג . היתרון במבנה מחומר מרוכב הינו שהחומר בצבע השן וכן אינו רעיל ואינו גורם להכתמה של החניכיים בזמן הכנת השן לכתר.
במידה ולא ניתן לאטום היטב את השוליים והשולים נמצאים עמוק בחניכיים - עדיף לבצע מבנה מאמלגם אשר פחות רגיש לרטיבות אולם הוא מתכתי עם צבע כסוף וכן מכיל כספית . בהכנה של שן לכתר שאריות האמלגם יכולים לצבוע את החניכיים.
ישנם מקרים בהם ניתן לבצע כתר שנקרא ENDOCROWN- כלומר כתר שנכנס לתוך מוך השן ללא צורך במבנה ולעיתים אין צורך אפילו להוריד את כל הקירות של השן. הכתר מבוצע מEMAX ( או במרים בהם יש אחיזה טובה הוא יהיה עשוי מזירקוניה .
בהצלחה :-)

תודה רבה על המשוב .
שיהיה חג שמח .
:-)

גאיה שלום,
ניתן לחלק בחלוקה גסה כתרים לכתרים עם בסיס מתכתי - ( יכול להיות מתכת אצילה , חצי אצילה ולא אצילה ) אשר עלי המתכת בונים חרסינה ולכן נקראים כתרי חרסינה מאוחה
למתכתכ.
לעומת כתרים ללא מתכת - כגון זירקוניה או E-MAX.כתר זירקוניה יכול להיות בנוי מכיפת זירקוניה ועליו ציפוי של חרסינה בדומה לכתרי מתכת ( כתר שכזה נקרא היברידי) וישנם כתרים אותם חורטים מגוש מלא של זירקוניה ( כתר מונוליטי )
יתרון בולט לכתרים ללא מתכת - הוא התוצאה האסטטית המתקבלת. אבל כפי שציינת בכתר של שן טוחנת - המשמעות האסטטית לא מאוד גדולה .
יתרון נוסף של הכתרים הללו הוא הביוקומפיטביליות שלהם - כלומר ההתאמה הביולוגית לחניכיים טובה יותר ותהיה פחות הצטברות של רובד של חיידיקים ( פלאק) עליהם, דבר שיפחית את דלקת החנכייןם באזור .
מבחינת עמידות כתר זירקוניה עמיד מאוד ( בתנאי שמבוצע נכון)
במידה ואת יכולה - עדיף לבצע כתר זירקוניה גם באזור אחורי.
בהצלחה :-)

גאיה שלום,
שני סוגי הכתרים הם ללא מתכת- אולם ההבדל הבסיסי בינהן הוא שאת ה EMAX ( ליתיום דהסילקט) ניתן ללצרוב לוהדביק לחומר השן ולכן בציפויי שיניים - למינייט - או בסתימות יצוקות זהו החומר שבו משתמשים -שכן ההכנה של השן לא מאפשרת אחיזה מכאנית וניתן לבצע הדבקה כימית של החרסינה הזו .
במקרים של כתר מלא ( כלומר שהכתר מקיף 360 מעללות את השן ) ניתן לבצע זירקוניה ואז מתקבלת אחיזה מכאנית כך כל דבק יכול להדביק את הכתר ( בדומה לכתרים על בסיס מתכת).
דבר נוסף - בכתרי EMAX ניתן לקבל תוצאה אסטטית יפה עם שקיפויות יפות אבל הים ניתן לקבל זאת גם עם זירקוניה כאשר בונים אותה מראש עם בלוקים עם שקיפות וכן ניתן לבצע בניה של חרסינה על כיפת הזירקוניה .
הזירקוניה חזקה יותר אולם לא תמיד תהיה לזה משמעות.
בהצלחה :-)
בהצלחה

רוית שלום
אין זמן מוגדר ל מילוי השקע ומידת המילוי של האזור בלסת לאחר עקירת שן.
הדבר תלוי במספר גורמים:
האם השורש היה מזוהם?
האם קיימת מחלת חניכיים.
האם כל קירות העצם נשארו?
מספר השורשים ?
כן מצב בריאותי כללי ושמירה על היגיינה.
ככל שהנזק שנוצר בעצם גדול יותר כך משך זמן של ריפוי יהיה ארוך יותר, כמו כן לעיתים נשאר שקע ( אומנם עם חניכיים סגורים אולם לעיתים חלק מנפח העצם לא חוזר).
בעקרון -לסגירת הפתח של העקירה יכול לקחת בין שבועיים ל3 שבועות.
בהצלחה :-)

אווה שלום,
אכן השתשלות ארוכה -לא נית ןלת אבחנה על סמך התיאור בלבד אבל אתן קווים מנחים: נראה שיש לך מספר שיניים הדורשות טיפול:
במידה ויש רגישות לקור הרי שיש שן עם מוך חי אשר גורם לרגישות הזו. סביר שיש צורך בטיפול שורש + מבנה וכתר .
לגבי השן שעברה טיפול שורש ויש עליה כתר זמני - את מדווחת על כאב בלעיסה - יתכן וקיימת דחיסת זמון בין השיניים או שיש סדק בשורש - לעיתים מאוד מורכב לזהות סדק .
ממליץ להבדק שוב אצל הרופא/ת השיניים.
עדיף לטפל ראשון במה שגורם יותר כאבים .
בהצלחה :-)
י

רוית שלום,
בד"כ בהכנת השן לכתר , יורדים מעט מתחת לחניכיים על מנת להסתיר את גבול הכתר עם השן. בעבר כל הכתרים היו עם בסיס מתכתי והיה מקבל רקע אפור לשולי הכתר ( במקרים של מתכת אצילה הרקע היה יוץר צהוב) ולכן באזורים אסטטיים יורדים מעט מתחת לחניכיים . במקרים בהן העששת עמקוה ויורדת מתח לגבול החניכיים , גם ההכנה של השן לכתר תהיה מתחת לחניכיים.
היום ישנם כתרים ללא מתכת ובמידה וצבע השן בהיר ואין צורך לשנותו , הרי שניתן לסיים את גבול ההכנה מעל לחניכיים.
עלי לציין כי הרבה פעמים שן לאחר טיפול שורש משחירה ולכן גבול ההכנה לכתר יהיה מתחת לחניכיים.
בהצלחה :-)