האם קופות החולים מקפחות את הילדים האוטיסטים?

מחר (ג') יתקיים דיון קדם משפטי בבית הדין האזורי לעבודה בת"א, בעניין תביעה שהוגשה על ידי שש משפחות לילדים אוטיסטים, כנגד קופות החולים, החושפת אפליה שיטתית במתן טיפולים פרה-רפואיים שנמשכת על פני שנים.

ילדים אוטיסטים זקוקים לטיפולים רבים על מנת לשפר באופן משמעותי את תפקודם ויכולותיהם. מחקרים מוכיחים כי ילדים אוטיסטים שזוכים לטיפול משקם כמו ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק, הקניית מיומנויות חברתיות וכד', מסוגלים להתפתח לכדי מבוגרים המתפקדים ברמה עצמאית. טיפולים אלו, מוכרים במסגרת סל השירותים הניתן בקופות חולים, וניתנים לילדים עם לקויות כרוניות אחרות, ללא הגבלת גיל ומספר טיפולים, רק לא לילדים הלוקים באוטיזם - הם מקבלים טיפול מוגבל כשל ילדים רגילים.

לטענת קופות החולים, ילדים אוטיסטים אינם מסווגים בסל הבריאות כילדים הסובלים מלקות סומטית (כלומר לקות שנובעת מהפרעה במערכת העצבים), אלא כלקות שאינה סומטית (כהפרעה נפשית). הנחה זו, טוענים באלו"א, ידועה כיום כמוטעת, הן מדעית והן רפואית.

לטענת אלו"ט, משרד הבריאות, האחראי על בריאות הנפש, מתנער גם הוא מהילדים האוטיסטים. רוב הילדים לא מקבלים טיפול כלל. אי לכך, הורים רבים המבקשים לטפל בילדיהם, נאלצים לשלם אלפי שקלים מעבר למה שידם משגת או לוותר על הטיפול ועל הסיכוי לעתיד טוב יותר לילדים.

מאלו"ט נמסר כי "אין ספק שאפליה זו מבטאת עצימת עין, אדישות ואטימות של משרד הבריאות וקופות החולים משום שגם במשרד הבריאות רווחת ההשקפה הרפואית, לפיה אוטיזם הינו הפרעה סומטית ולא פסיכיאטרית. אפליה שאינה נובעת משיקול מקצועי אלא משיקולי תקציב בלבד.

אלו"ט, כעמותת הורים, קיימה במשך שנים דיאלוג עם משרד הבריאות בניסיון להגיע להבנה, שתאפשר טיפול שווה לילדים האוטיסטים, כפי שמקבלים ילדים עם לקויות קשות אחרות. לצערנו לא נותרה בידנו הברירה אלא לפנות לבית המשפט ע"מ שיורה למשרד הבריאות ולקופות החולים לשנות את סיווגה של לקות האוטיזם מהפרעה פסיכיאטרית להפרעה סומטית".

לאתר אגודת אלו"ט

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר