ביטוח מקצועי (או: על כוחו של המטופל הפגוע)

ישראל כמדינה מערבית מושפעת מתרבות השפע באירופה ובארצות הברית. השפעה זאת טומנת בחובה אלמנטים חיוביים בכל תחומי חיינו, אך בצדם גם תופעות שליליות אשר האזרח הישראלי נוטה לאמץ. בשנים האחרונות גוברת בקרב הציבור המודעות לזכויות הצרכן "מקבל השירות". במדינה שבה מספר עורכי הדין ביחס לאוכלוסייה הוא מהגבוהים בעולם, הסיכוי שהצרכן "מקבל השירות" יהפוך את חוסר שביעות רצונו לתביעה משפטית הולך וגובר.

הדרך האופטימלית בה יכול נותן השרות להגן על עצמו מפני תביעת לקוח על רשלנותו הינה באמצעות ביטוח אחריות מקצועית. ביטוח זה בא במהותו להגן על בעל מקצוע אשר רכש ידע בתחומו ומספק שרות ללקוחותיו בהסתמך על הידע והפרקטיקה שרכש והוגשה נגדו תביעת רשלנות. הביטוח מציע הגנה משפטית לנותן השירות וכן סכום כסף אשר עד לסכום זה ישולם לתובע פיצוי במידה ואכן תוכח רשלנותו של נותן השרות.

אציין כי בעת תביעה משפטית בגין רשלנות, חובת ההוכחה הינה על התובע להוכיח את רשלנותו של הנתבע. בתחום הרפואה והרפואה המשלימה, בעודנו עוסקים בגופם ובריאותם של לקוחותינו, הרי זה מתבקש כי נגן על עצמינו בפוליסה מעין זאת במידה ותוגש נגד המטפל תביעת רשלנות.

על פי חוק זכויות החולה על המטפל לבצע רשומות רפואיות בהן יתעד את מהלך הטיפול. ברשומה רפואית יהיו פרטיו המזהים של המטופל וכן פרטים על עברו הרפואי הרלוונטי. ביצוע רשומות רפואיות הינו תנאי לביצוע ביטוח אחריות מקצועית כמו גם תעודת הסמכה מבית ספר מוכר בתחום.

סוגי הפוליסות

קיימים בישראל מספר סוגים של פוליסות אחריות מקצועית וההבדלים ביניהן מהותיים, הן מבחינת סוג הכיסוי הביטוחי והן מבחינת המחיר. יש להקפיד לא לרכוש את המוצר הזול ביותר אלא מתוך הבנת התנאים וההבדלים מהצעות מקבילות.

חוק ההתישנות לגבי תביעות בתחום הרפואה והרפואה המשלימה הינו עשר שנים לבוגר. קטין יוכל להגיש תביעה עד עשר שנים מיום שמלאו לו 18. שאלה שצריכה להישאל בעת רכישת פוליסת אחריות מקצועית, נוגעת לתוקפה של פוליסת הביטוח במידה ובוטלה ותביעה הוגשה מתוקף חוק ההתישנות לאחר ביטול הפוליסה. ישנן פוליסות אשר קובעות במפורש שהכיסוי הביטוחי ינתן רק במידה והתביעה תוגש כאשר הביטוח בתוקף. כיסוי זה עשוי להיות בעייתי, למשל, עבור מטפלת אשר יצאה לחופשת לידה וביטלה את הביטוח עקב הפסקת עבודה ותביעה הוגשה נגדה לאחר ביטול הפוליסה.

פוליסה נוספת הינה פוליסה בה היום הקובע הינו יום המקרה, ללא קשר ליום בו מוגשת התביעה. בביטוח מהסוג הזה יש חופש למטפל לבטל את הביטוח בזמן שאינו עובד, ללא חשש שתוגש נגדו תביעה בזמן זה, כיוון שעל פי תנאי הביטוח היום הקובע הוא היום בו אירע המקרה וביום זה, כאמור, הפוליסה היתה בתוקף.
ביטוח זה הינו מורכב ובעת רכישתו יש לוודא כי סוכן הביטוח מבין את התחום עבורו נרכש הכיסוי הביטוחי, כך שבעת תביעה יוכל לייעץ מהי הדרך הטובה ביותר להתגונן בפני התובע.

המנטליות הישראלית גורמת לנו לעתים להתנהל בתחושה "שהכל יהיה בסדר". כאשר אנו עוסקים בגופו ובנפשו של אדם, אל לנו לזלזל בעוצמת עוגמת הנפש העלולה להיגרם למטופל החש כי טופל ברשלנות. תביעת רשלנות עלולה להסתכם בעשרות ולעתים מאות אלפי שקלים. הגנה משפטית עלולה אף היא לעלות סכום כסף נכבד, שכן תביעה עשויה להמשך זמן רב. פוליסת ביטוח אחריות מקצועית, בעלות קטנה יחסית, תמנע עוגמת נפש רבה מהמטפל אשר יוכל להמשיך ולעסוק במקצועו מבלי להתעסק בתביעה אם וכאשר תוגש.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר