ישראל: האם תוקם קופת חולים חמישית?

מערכת הבריאות נמצאת כיום בצומת דרכים ואינה יודעת לאיזה כיוון לפנות, זוהי אחת המסקנות המרכזיות בכנס שנערך לאחרונה שממנו עולה כי ההוצאה הפרטית על רפואה הולכת וגדלה, בעוד מגוון השירותים המוצעים ברפואה הציבורית מצטצם. "מההיבט הכלכלי, אין שום הוכחה שמערכת רפואית פרטית עדיפה כלכלית על מערכת ציבורית", אומר יו"ר הסתדרות הרופאים
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 07/06/2007 |
צפיות: 5,243
האם הרפואה הציבורית והרפואה הפרטית תוכלנה לחיות זו בצידה של זו בישראל של שנות האלפיים? ואם כן, באיזו דרך ניתן להבטיח את הערך העליון של שמירת בריאות מרבית לכל התושבים?

אלו השאלות המרכזיות שהעלה פרופ' ליאון אפשטיין, דיקן הסטודנטים במכללה לישראל ומנחה רב השיח 'רפואה ציבורית - רפואה פרטית - הילכו שניהם יחדיו?' שיזמה המכללה לישראל, נוכח התפתחות הרפואה הפרטית בשנים האחרונות.

את ההרצאה המרכזית נשא ד"ר רוני גמזו מהמרכז הרפואי ע"ש סוראסקי בתל אביב. לדבריו, מערכת הבריאות נמצאת כיום בצומת דרכים ואינה יודעת לאיזה כיוון לפנות. ד"ר גמזו ציין ששה תהליכים מרכזיים העוברים על מערכת הבריאות:

1. הגדלה בהוצאה הפרטית.

2. הגדלת הביטוחים המשלימים והמסחריים.

3. התפתחות הרפואה הפרטית.

4. בעלות קופות החולים על המערכת הפרטית.

5. מצוקת בתי החולים הציבוריים.

6. חוסר מסתמן ברופאים במערכת הציבורית.

"משקי הבית מממנים כיום 31% מההוצאה הלאומית על בריאות, כאשר לפני עשר שנים הם מימנו 26%. תקציב המדינה מממן רק 32% מסך ההוצאה הלאומית לבריאות.

הממשלה מספקת 14% מכלל שירותי הבריאות, קופות החולים - 34% והשחקן הראשי בזירה הוא המגזר העסקי המספק 48% מכלל שירותי הבריאות", מתאר ד"ר רוני גמזו

לדבריו, בדומה למדינות מערביות אחרות, ההוצאה הפרטית על ביטוחי בריאות ותרופות גדלה באופן בלתי מבוקר: "הצרכן אינו נוטה לקחת סיכונים בכל הקשור לבריאותו ולבריאות בני משפחתו ולכן הוא קונה ביטוח גם אם לא ברור שישתמש בו, וכך אנו מגיעים למצב הנוכחי של יותר מדי ביטוחים.

"80% - 70% מהאזרחים משלמים כיום את הביטוח המשלים בקופות החולים ו-34% משלמים לביטוח מסחרי. 31% מאזרחים משלמים כפל ביטוחי, כאשר ההוצאה הפרטית לא מבטיחה בריאות טובה יותר או תוחלת חיים ארוכה יותר".
<@ --- IMG_2 --- @>
מגמה נוספת עליה מצביע ד"ר גמזו היא התפתחות מסיבית בשוק הרפואה הפרטית: היצע גדול של מכונים ומרכזים רפואיים קטנים, היוצר בהכרח שינוי במערכת.

איזה ביטוח לעשות? התייעצו בפורום ביטוח בריאותי וסיעודי
איזה תרופה לקחת ומתי? ניצן פרימור בפורום ייעוץ תרופתי ישמח לעזור
מרגישים שנעשה לכם עוול? התייעצו עם עו"ד אלקלעי בפורום רשלנות רפואית

"כ-10% מכלל הניתוחים בארץ מתבצעים כיום במערכת הפרטית. מדובר בבתי חולים שבהם אין סטז'רים, אלא רק רופאים בכירים, אין זיהומים וחיידקים אלימים. בנוסף, בבתי חולים ציבוריים רבים קיימת כיום אפשרות של בחירת רופא.

"מצד שני, הולכת וגוברת מצוקת בתי החולים הציבוריים, שאחת העדויות הבולטות לקיומה הוא כמות המיטות הקטנה - שתי מיטות לכל 1,000 נפש".

לדבריו, המצב עגום גם בתחום כוח האדם, "במקצועות מסוימים אנו עדים לחוסר באנשי צוות רפואי: אחיות חדר ניתוח, אחיות טיפול נמרץ, רופאים מרדימים, רופאי טיפול נמרץ, כירורגיית ילדים, כירורגיה כללית. מדובר ב-2.7 - 2.5 רופאים ל-1,000 נפש, נתון בלתי מספק לחלוטין".

ומה התשובות שמציע משרד האוצר? בתי חולים תחת קופות החולים, הגדלת התחרות בין קופות החולים על ידי הקמת קופת חולים חמישית, הרחבת הביטוחים המשלימים של קופות החולים, שהיא לדברי ד"ר גמזו תחילת הסוף של ביטוח בריאות ממלכתי.

פרופ' דן אופנהיים, המנכ"ל הנוכחי של המרכז הרפואי הרצליה, הציג עמדה שונה. לדעתו, הרפואה הציבורית בארץ טובה מאוד, והשאלה המרכזית היא האם נכון או לא לפתח את נושא הרפואה הפרטית.

"בעבר הרפואה הפרטית היתה רק לעשירים, בעוד שהיום יש ל-80% - 70% מהאזרחים אפשרות לבחור מי ינתח אותם.

כיום קיימים שרותי רפואה פרטית בבתי החולים הציבוריים ולדעתי יצטרכו להגביל זאת, כי הדבר עלול ליצור תורים גדולים מאוד, מתחים הנובעים מהעובדה שחלקם של המנותחים יכול לבחור את המנתח וחלקם לא ולחץ על הצוות בבתי החולים הציבוריים".

עוד על בריאות ורפואה בישראל:
"צפויה לנו קטסטרופה"
הרפואה בישראל 2005
שיתוף פעולה בין המרכז הרפואי ת"א לבין ה-NCI
עד כמה אתן בריאות?
"אנחנו מסכנים את החולים"

ד"ר יורם בלשר, יו"ר הסתדרות הרפואית בישראל, טען כי "בדרך הנכונה ובמינון המתאים אפשרי וחשוב שיתקיימו אלמנטים פרטיים ותחרותיים במערכת הבריאות לצד המערכת הציבורית".

הוא מציין שיש מקום לשיפור רב במערכת הציבורית שאינה מספקת את צרכי המטופלים, "חוסר היכולת להעניק תרופה שלא בסל גורמת לתסכול ושחיקה אצל הרופא ובמקרים קיצוניים, לאלימות כלפיו".

ד"ר בלשר רואה מספר בעיות בנושא הביטוחים המשלימים: "סל הבריאות על פי החוק מצטמק ריאלית גם כלכלית וגם מבחינת האפשרויות הטיפוליות. הביטוחים המשלימים ממלאים את החוסר, אך גם מונעים בעקיפין את ההכרח להגדיל את סל התרופות.

יש לזכור שלכ-30% מהציבור אין ביטוח משלים או ביטוח מסחרי, ולפיכך איננו זוכה לאותם השירותים. לא רק שאינו זוכה לחוות דעת שנייה, אלא גם לא לתרופות שמחוץ לסל".

לדעתו, הפיתרון הרצוי הוא חיזוק הרפואה הציבורית, תיקון סל הבריאות כך שיכלול פרמטרים נוספים כגון פיתוחים טכנולוגיים ועל ידי כך יעניק שירותי בריאות סבירים לכל התושבים, והקמת רשות מיוחדת לבריאות אשר בין היתר, תפקח על מחירים במערכת הבריאות.

"מההיבט הכלכלי אין שום הוכחה שמערכת פרטית עדיפה כלכלית על מערכת ציבורית בעיקר בגלל כשלי שוק. הדוגמא הבולטת היא ארה"ב שבה שיעור הוצאה לאומית נמוך מאוד ומתקרב ל-16%", אומר ד"ר בלשר.

פרופ' יהונתן הלוי, מנכ"ל בית החולים שערי צדק בירושלים, מאמין שאנו עומדים בפני מהפך במערכת הבריאות בגלל הקמת בתי חולים פרטיים בבעלות קופות החולים. הוא חושש מקריסת בתי החולים הציבוריים, ומצדד בהקמת שר"פ (שירות רפואי פרטי) בבתי החולים הציבוריים בבחינת הרע במיעוטו.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר