"הכללית מסרבת לממן לי תרופות"

אילן טיירו, חולה בסרטן המוח, בן 41, נשוי ואב לשלושה ילדים נאלץ לאחרונה לעמוד מול מנגנוני הבירוקרטיה של קופת חולים כללית, דווקא בשלב בו הוא זקוק לכל הכוחות במאבק מול הסרטן.

טיירו עתר לבית הדין לעבודה נגד הכללית, בדרישה לפסול את החלטת ועדת החריגים של הכללית, שלא לאשר לו טיפול חלופי בתרופות "אווסטין" ו"סי.פי.טי" שהומלצו על ידי מומחים, במקום התרופה "טמודל" הרשומה בסל התרופות, שהטיפול בו באמצעותה נכשל.

עלות התרופות החלופיות היא כ-35 אלף שקלים לחודש, וטיירו, שהיה עובד בניין בטרם חלה, ואשתו מירב, סייעת בגן ילדים, אינם מסוגלים לממן עלות זו ונזקקים לתרומות.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום זכויות רפואיות
פורום רפואת משפחה
פורום תמיכה נפשית
פורום נכויות, מחלות כרוניות

טיירו פנה אל ועדת החריגים של שירותי בריאות כללית, שנועדה לתת פתרונות במקרים בהם הטיפול המוכר לא הועיל. הגיש לועדת החריגים חוות דעת של פרופ' תמר פרץ, מנהלת המכון האונקולוגי בהדסה עין כרם, בה נקבע כי מדובר "בטיפול מציל חיים אשר אין לו תחליף, ויש להמשיך ולתת אותו בדחיפות".

פנייתו נדחתה על ידי ד"ר ליברמן, ראש אגף רפואה בקהילה של הכללית ויו"ר ועדת החריגים, בנימוק כי הטיפול הוא "ניסיוני", אינו מציל חיים", וכי אולי הוא "מאריך חיים". בכללית טוענים כי טיפול משולב בתרופות אווסטין ו-SPT הינו טיפול ניסיוני, שאינו נכלל בסל השירותים, ומערכת הבריאות אינה מממנת זאת.

טיירו נעזר בעמותת קרן דולב לצדק רפואי, המייצגת בחינם חולים שנשללה מהם הזכות לטיפול רפואי. באמצעות עו"ד גילעד רוגל, היועץ המשפטי של העמותה, הוגשה תביעה לבית הדין לעבודה בתל אביב נגד הכללית, בה טוען עו"ד רוגל כי אין בסיס להבחנה בין הארכת חיים ובין הצלת חיים, וכי הארכת החיים היא הצלתם.

עוד מבהיר עו"ד רוגל כי יש הוכחות ברורות ליעילות הטיפול החלופי על טיירו, ואין כל סיבה עניינית למניעת הטיפול ממנו. למרבה הצער, לא מוכרת תרופה כלשהי המבטיחה ריפוי מסרטן, ועל כן יש אבסורד מוחלט בעמדת הקופה, המתנה את האישור לטיפול חריג בכך שהחולה יציג הוכחה מדעית כי התרופה "מצילת חיים".

לכתבות נוספות בנושא:
פיטואסטרוגנים, סיגריות והשמנה פגשו את הסרטן
האם היקף ראש גדול ליילוד מסמן סרטן מוח?
לא מאמינים לקופות החולים
"אם רק היו מגלים את הגידול בזמן"
"אני גוססת כי הסרטן לא אובחן בזמן"

"יש לציין כי אם היתה תרופה שיש הוכחה מדעית כי היא מצילת חיים במובן ריפוי מן המחלה, מן הסתם היא הייתה כלולה בסל ולא היה כל צורך בפנייה אל ועדת חריגים", אומר עו"ד רוגל, שלטענתו אין כל משמעות לועדת חריגים שלא מכירה בכלל בחריגים.

להלן תגובת ה'כללית': "כתב התביעה נתקבל רק בימים אלה ב'שירותי בריאות כללית' והועבר ליועץ המשפטי אשר יגיב עליו במסגרת ההליך המשפטי. יחד עם זאת נציין כי טיפול משולב בתרופות אווסטין ו-SPT הינו טיפול ניסיוני, שאינו נכלל בסל השירותים, ומערכת הבריאות אינה מממנת מכספי הציבור טיפולים נסיוניים".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר