פיברוסקאן

אכן קשה לעתים ובלתי אפשרי להבדיל בין כבד שומני וכבד שומני עם צלקת ו/או דלקת על פי US ונדיקת אנזימי כבד. פיברוסקן עם מתמר מיוחד לכבד שומני יכול לתת הערכה של צלקת שזוהי למעשה ההערכה החשובה יותר לחומרת המחלה ואילו פיברומקס יכול לסייע לגבי הערכת צלקת ודלקת אם כי אין הסכמה מלאה על דיוק 2 הבדיקות הבלתי פולשניות הללו במחלת הכבד השומני. בשלב זה אין תחליף לביופסיית כבד אולם כמובן לא ניתן ואין צורך לבצע ביופסיה בכל מקרה של כבד שומני. מאידך יש סימנים נוספים היכולים להעיד על מחלה מתקדמת ומהוים התוויה לביופסית כבד למשל יחס AST/ALT > 1, רמת פריטין גבוהה, רמת טסיות נמוכה מהתקין, כבד נוקשה בבדיקה הפיזיקלית, טחול מוגדל ועוד. יש גם מרכיבים הקשורים בפיברוזיס (הצטלקות) בשיעור גבוה יותר כמו BMI גבוה מ 30, סוכרת, טריגלצרידים גבוהים, פריטין מוגבר בצרוף לסימנים שהזכרתי קודם

שבוע טוב

בהמשך לדבריך.
ההתוויה לביופסיה היא כאשר רואים החמרה בבדיקות דם בין השאר.
כלומר אם כיום החריגות שלי הן רק בתחום ה AST/ALT זה מהווה מדד שאין נזק משמעותי ?
כמו כן כתבת שיהיה אפשר להרגיש בבדיקה פיזית כבד נוקשה. האם זה דווקא בבדיקה הפיזית או שגם ב US בטן הרגיל יראו את הממצא הזה ? (כלומר האם גם ב US יראו כשיש החמרה)
וכן אודה לך אם תוכל להסביר את הנוסחה יחס AST/ALT > 1 . למה הכוונה ? איך מחשבים את זה ?
ולסיום. מדבריך עולה שבמעקב כבד שומני מעבר לבדיקת אנזימי כבד, יש לבדוק גם ספירת דם ופריטין ? (האם ישנם עוד מדדים שיש לבדוק?)

תודה רבה

רק בבדיקה הפיזיקלית
הכוונה ש AST גבוה מ ALT
תמיד רצוי להוסיך פריטין, ספירת דם ושומני הדם