כבד וטחול ?-(

כבד גדול מאוד ("ענק") בהחלט יכול להיות קשור לשחמת הכבד כולל PSC. אם מדובר ב PSC אז לא מדובר בשחמת "קריפטוגנית" (משמעותה "מסיבה לא ידועה"). הסיבה לכאב כה עז בטחול מוגדל בשחמת עלולה להיות אוטם (ים) בכבד בגלל גודלו וחוסר אספקת דם לאזורים מסוימים בו.
לעתים הכאב העז נמשך מספר שבועות ונסוג ספונטנית תוך טיפול אנלגטי (נוגד כאב). רצוי להמנע מכריתת טחול בחולה עם שחמת אלא אם זו נשארת הברירה היחידה ואין אופציות נוספות. כריתת טחול בחולה עם שחמת עלולה להיות קשורה בפקקת של וריד השער או ורידים נוספים (הוריד המוליך דם לכבד). בנוסף שיעור גבוה של זיהומים (ניתן להקטין את הסיכון ע"י חיסונים לפני הניתוח לפי פרוטוקול מוכר) וכן סיכון מוגבר הקשור לניתוח עצמו (בחולה שחמתי) כאשר הסיבוכים כוללים מיימת, דימומים מוגברים בזמן הניתוח, החמרה בתפקוד הכבדי כולל הפרעות קרישה וצהבת, זיהומים ואי ספיקת כבד (כל אלו גם בתלות למצב לפני הניתוח). כאמור רצוי להמנע ככל האפשר ולהסתפק בתקופה של מעקב וטיפול לכאבים מאחר וכריתת טחול בחולה שחמתי אינה ניתוח של מה בכך ומתבצעת בלית ברירה בהוריות מאוד ספציפיות. אני בטוח שרופאייך מתלבטים בסיכון כנגד התועלת ויש להחליט על כל מקרה ספציפי לגופו.