US + CT כבד

1. קרוב לודאי אין הגדלה משמעותית. ע"מ לקבוע הגדלה יש למדוד ולציין המידות. אם אין מדידה הייתי מסתמך על תשובת ה CT
2. US רגיש יותר לקביעת כבד שומני אולם הבדיקה והקביעה מאוד סוביקטיביות. כבד שומני ייתכן גם במשקל תקין ועם שומני דם תקינים
3. אין קשר בין הפטיטיס B וכבד שומני
4. ניתן אכן להניח שהכבד אינו מגורגר
5. קרוב לודאי מדובר בהמנגיומה ע"פ תיאור ה US. ה US רגיש יותר מ CT באפיון ההמנגיומה וברוב המקרים שיש המנגיומה טיפוסית ב US אין צורך באמצעי דימות אחרים. הבעייה היא שהמנגיומה על רקע של כבד שומני ב US לא תמיד טיפוסית ואם אינה גדולה כמו במקרה שלך היא גם אינה "מתנהגת" באופן טיפוסי לאחר הזרקת חומר ניגוד (תלת פאזי) ב CT. בדיקת ה MRI אמורה לפתור את הדילמה. להערכתי ע"פ התיאור מדובר אכן בהמנגיומה.

תודה.

1. איך ניתן לאבחן חד משמעית כבד שומני? (אין אפשרות אצלי לראות עפ"י אנזימי כבד מכיוון שבגלל ההפטיטיס B הם גם כך אינם בנורמה, בסביבות 50). האם MRI יענה גם על זה חד משמעית?
2. מדוע לא צויין בבדיקת ה-US הרמה של ההסננה השומנית? (הבנתי שיש רמות שונות).
3. במידה ומדובר בכבד שומני, על מנת לטפל כדאי להמעיט בפחמימות או שומנים? או בשניהם?

תודה רבה.

כבד שומני מאובחן ב US ככלי דימות עיקרי. באופן רוטיני אין דרוג לרמות אלא אם יש הסננה יוצאת דופן היא מצויינת בדווח. הבדיקה הדפניטיבית הינה ביופסיית כבד (ברוב המקרים אין צורך בה). אם מתבצע MRI גם כאן אפשר ללמוד על הסננה שומנית אבל לא מבצעים MRI רק למטרה זו