אלוריל - ופגיעה בכבד?

שלום רב,


בן 57, , נוטל באופן קבוע אלוריל בשל חומצת שתן גבוהה שגרמה לפני כשנתיים לפריצת גאוט.


1. התוצאות לבדיקת תפקודי כבד במשך השנים היו בגדר הנורמה אך בתקופה האחרונה חלה עליה בערכי אנזימי הכבד.

הבדיקות האחרונות:

Alkp : נע בשנים האחרונות בין 65 ל- 90. בבדיקה האחרונה : 76

Alt : במשך השנים נע בין 22 ל- 44. בבדיקה האחרונה עליה נוספת מ – 35 ל – 43.

Ast : נע בין 30 ל - 47 בשנים האחרונות (כולל ירידה לעיתים בשנים מסויימות). בדיקה אחרונה: 46

Ldh (נע בין 403 ל - 438 בשנים האחרונות)

2. אני נוטל באופן קבוע אלוריל להורדת חומצת השתן ובאחרונה הומלץ לי להכפיל את מינון האלוריל מ 100 מ"ג ל- 200 כדי להוריד את חומצת השתן מתחת ל -6. (הרמאטולוג חושב כי כך לא אתלבט יותר מידי בנוגע לתזונה ואוכל לאכול כמעט הכל וללא חשש).

א. האם הגדלת המינון של האלוריל היא זו שגורמת בתקופה האחרונה לעליה בערכי ה - ast וה – alt?

ב. מה המשמעות לעליה בערכים אלו מבחינת תפקוד הכבד?

ב. לאחר הבדיקה האחרונה החלטתי להוריד את המינון של האלוריל ל - 100 מ"ג ואולי אף ליטול פעם ביומיים. האם כדאי לעשות כן?

ג. האם האלוריל יכול לפגוע בכבד והאם הערכים שנמצאו אצלי מצביעים על פגישה שכזו?

ד. לאחרונה, בשל ערכים נמוכים של ברזל נטלתי כדורי ברזל אך לאחר שקראתי באתרי הרפואה כי נטילה של אלוריל יחד עם ברזל עלולה לגרום לשקיעה של מלחי ברזל בכבד הפסקתי ליטול כדורי ברזל.
כאמור, לפני כשנה נטלתי כדורי ברזל כדי להעלות את רמת ערכי הברזל והם אכן עלו, אך מאז שהפסקתי ליטול כדורי הברזל ערכי הברזל בדם ירדו באופן עקבי וחד ביותר. כך למשל: הפריטין ירד בשנתיים האחרונות מ – 65 ל- 24 (תוך שנה) ובבדיקה האחרונה- 20. ההמוגלובין ירד מ – 14.5 עד ל – 12.5, עלה בשל כדורי הברזל והחל שוב לרדת עם הפסקת כדורי הברזל. בבדיקה האחרונה : 13.6
ערכי הברזל: 64

ה. האם יכול להיות קשר כלשהו בין נטילת האלוריל והירידה בערכי הברזל והאם האלוריל יכול בנוסף לפגיעה בכבד (אם אכן יש כזו) לגרום גם לדימום במערכת העיכול?

ו. אגב, הרופא, שלא ידע על הקשר השלילי בין הברזל לאלוריל סבור שאולי אפשר שלא ליטול את האלוריל והברזל ביחד כפי שעשיתי אלא בהפרש של כמה שעות ובכך תמנע אפשרות לפגיעה בכבד. האם צודק ואפשר ליטול אלוריל בבוקר וברזל בצהריים למשל?