ניתוח וריקוצלה או הפריה

שלום ד"ר

אני ואשתי (גילאים 36 ו-35) מעוניינים להכנס להריון כמה שיותר מהר, 2 בדיקות הזרע לא היו תקינות וב US נמצא כי יש לי וריקוצלה בינוני מצד שמאל עם היפוך זרימה בוולסלבה (ראה פרטים למטה).

השאלה היא: בהנחה שאנחנו (לא צעירים) רוצים להכנס להריון כמה שיותר מהר, מה עדיף:
1. הפריה חוץ גופית ללא ניתוח (אשמח גם לתאומים?), מה ההשלכות בהנתן איכות זרע נמוכה ?
2. ניתוח וריקוצלה ללא הפריה + תקופת המתנה (כמה ? ) + כניסה להריון בדרך קונבנצונלית
3. ניתוח וריקוצלה + הפריה + תקופת המתנה (כמה ? )
4. שיטות אלטרנטיביות לניתוח וריקוצלה, מה הן ? האים הם מתאימות במקרה זה ?

בנוסף רצינו לדעת מי הם המומחים מס'1 בארץ בתחום הזה והאם יש ויטמינים או תוספי מזון אחרים המשפרים את איכות הזרע ?

תודה רבה

בדיקת זרע1:
Date: 15/1/2008
1. coagulum present : no
2. complete liquification: 30 min
3. odor: normal
4. color: normal
5.viscosity: normal
6. volume 2.5 ml
7. ph: 8.7
8. motile spermatozoa: 1hr (תאי זרע בודדים בתנועה)
4hr (תאי זרע בודדים בתנועה)
9. forward progression: 1hr I II
10.viable speratoza: 1 hr (חלקם חיים, חלקם מתים)
4 hr (חלקם חיים, חלקם מתים)
11. Sperm agglutination: no
12. sperm concentration: 0.8 mllion/ml

13. Morphology:
Normal form: 2%
Abnormal form: 98%
Tapered heads X Absent head
Microcephalus Double
Macrocephalus Immature form
Amorphous X Leucocytes
Round head RBC

14. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml
15. Zinic mcgr/ml 25-424 mcgr/ml


בדיקת זרע2:

Date: 29/1/2008
1. coagulum present : no
2. complete liquification: 30 min
3. odor: normal
4. color: normal
5.viscosity: normal
6. volume 2.0 ml
7. ph: 8.7
8. motile spermatozoa: 1hr 35%
4hr 20%
9. forward progression: 1hr I –III
4hr I –III
10.viable speratoza: 1 hr 65%
4 hr 60%
11. Sperm agglutination: no
12. sperm concentration: 2.0 mllion/ml

13. Morphology:
Normal form: 7%
Abnormal form: 93%
Tapered heads X Absent head
Microcephalus Double
Macrocephalus Immature form
Amorphous X Leucocytes
Round head RBC

14. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml
15. Zinic mcgr/ml 25-424 mcgr/ml


בדיקת דם:5/2/2008
Prolactin: 127 (תקין)
Lh: 5.8 (תקין)
FSH: 6.1 (תקין)
Testosterone total ichil: 3.96 ( נמוך אבל תקין)
Testosterone Biovalilable 1.37 (תקין)

בדיקת US אשכים:

אשך ימין גודל רגיל, בחלק עליון שתי ציסטות קטנות 0.5 ס"מ ו- 0.2 ס"מ.
אשך שמאל בגודל ובמרקם תקין.
אפידידימוס תקין
דופלר אשכים: וריקוצלה בינוני מצד שמאל עם היפוך זרימה בוולסלבה