שלפוחית מוגדלת ו-PSA גבוה

שלום רב
ב- 2006 , בבדיקה אקראית נמדד לי PSA - 10.8 . מאז יש עליה קבועה (עם תנודתיות מסוימת)לאחרונה: 10.2013= 16.2 / 11.2013= 14.7 / 3.2014= 15.4 / והאחרון: 7.2014= 20.5 (!) . ב-3.2014 בדיקת PSA חופשי=19% . עברתי 2 ביופסיות ו-MRI (ב-4.2011)ובדיקות רקטליות תקופתיות . בלילה תכיפות מתן השתן כ-3-4 פעמים , אך התרגלתי... ביום אין בעיה. שאלותי:
1. האם ניתן לקבוע בפסקנות כי מדובר בגידול סרטני?
2. האם ניתן לקבוע מה מידת האלימות/סיכון שבגידול כזה?
3. האם בדיקת MRI מספיק טובה כדי לקבוע קיום גידול ?
4. האם יש פתרון יעיל יותר מבדיקות רקטליות+ MRI ?
5. האם עדיף לבצע כריתת ערמונית במצב שתארתי?
בתודה - יוגב