בהמשך ל- PSA מדאיג

ד"ר שלום, אבקש הערכתך מחדש לאור השלמת הבדיקות לרבות תרביות שתן וזרע.

האם עליות ב- PSA והירידה ב-Ratio free/total מחשידות סרטן ערמונית, או תוצאה של דלקת בערמונית(בן 61)?

· עליה ב-PSA:
מ- 1.96 באפריל 2002 ל- 2.54 באוגוסט 2006 ול- 3.75 בספטמבר 2007:
אלה עליות של 1.79 בחמש וחצי שנים האחרונות, ושל 1.21 בשנה האחרונה,
ואז - ירידה קלה (יתכן בעקבות 21 יוםX1 אנטיביוטיקה אופלודקס) ל- 3.17 בנובמבר 2007.
· ירידה ב- Ratio free/total:
מ- 31. בספטמבר 2007 ל- 18. בנובמבר 2007.
* יתר בדיקות הדם הכלליות תקינות.
* בדיקת רקטלית ידנית על-ידי אורולוג - ללא ממצא חשוד.

* איבחון אולטראסאונד טרנסרקטאלי (ללא ביופסיה):
"מידות בלוטת הערמונית: רוחב – 56 מ"מ, אורך – 50 מ"מ, גובה – 33 מ"מ. נפח – 48.3 סמ"ק.
חתך רוחבי: גבולות הערמונית חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות מרובות במרכז הערמונית ובמעבר ל- TZ .TZ מפותח במידה רבה עם הסתיידויות ללא אזורים חשודים. אזורים פריפריים סימטריים בעלי גבולות חדים ללא אזורים חשודים.
חתך אורכי: גבולות חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות במרכז הערמונית. צוואר השלפוחית מורמת ע"י אונה אמצעית אך פתוח בצורת משפך. גם בחתך זה לא הודגמו אזורים חשודים באזורים הפריפריים.
אונה מרכזית: מפותח במידה בינונית, בולטת לתוך השלפוחית ומרימה את הצוואר כלפי מעלה.
שלפוחית זרע: סימטרית ולובולרית עם תוכן צלול.
קופסית (קפסולה): שלמה.
סיכום: הגדלה בינונית של הערמונית עם אונה אמצעית והסתיידויות בתוכו".

* מתן שתן כצורך דחוף פחות משעה לאחר שתייה, בפעם אחת עד שלוש לעומת
פחות בעבר. אם שותה לפני שינה אז 1-2 השתנות בלילה
לעומת נדיר בעבר. במהלך היום מספר מתני שתן. נראה שירידה מסויימת בעוצמת מתן השתן.
* לעיתים רגישות או כאב בגוש קטן מוקשה הנמצא בשש השנים האחרונות בתוך ראש הפין (רגישות וגודל הגוש משתנים), במיוחד בזמן מתן השתן.
* כאב לא רציף בחלק האחורי השמאלי של שק האשכים.

· תוצאות בדיקות ותרבית שתן –
5.5PH BilirubinNegative, Protein15.00, GlucoseNormal ,UrobilinogenNormal NitritNegative, KetoneNegative LeucocytesNegative, ErytrocytesNegative, Urine Culture Negative,

· תוצאות תרבית זרע – צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים.
Leucocytes (Sperm) / Field 5 - 10

* תוצאת קולונוסקופיה לפני כשנה - תקינה (למעט טחורים).
* תוצאת גסטרוסקופיה לפני כשנה - דלקת כתוצאה מחיידק הקיבה Helico Pylori,
אנטיביוטיקות שלקחתי להכחדתו:
# לשבוע Klaridex + Metrogyl + Omeprazole = לא הוכחד.
# לשבוע Moxyvit Forte + Levo +Lanton = הוכחד.

תודה.