האם ילדים נכים מופלים על רקע סוג הנכות?

השבוע התכנסה הוועדה לזכויות הילד בכנסת על מנת לדון בביטול גמלת נכות לילדים המאושפזים באשפוז פסיכיאטרי. התקנה לתשלום גמלאות נכות לילדים בעלי ליקוי מיוחד או הסובלים מפסיכוזה, אנורקסיה או סכיזופרניה או נמצאים במצב פסיכיאטרי כזה או אחר התקבלה בשנת 2010. בשנת 2011 דווח כי 780 ילדים ובני נוער קיבלו גמלאות מכיוון שאובחנו כסובלים ממצבים פסיכיאטריים שונים. אך גמלה זו אינה ניתנת לילדים נכים אשר מאושפזים במסגרות פסיכיאטריות, שלא כמו ילדים נכים הסובלים מליקוי גופני, שגמלתם לא נשללת בעת אשפוז.

למידע נוסף בנושא חוק, משפט וביטוח היכנסו לפורומים:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום זכויות רפואיות
פורום נכויות, אחוזי נכות
פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער
פורום רשלנות רפואית

תקנות הביטוח הלאומי באשר לילד נכה
בתקנות אלה מפרט המוסד לביטוח לאומי את הגמלאות המוענקות למשפחתו של ילד נכה או ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד או התלוי בעזרת הזולת או ילד עם ליקוי מיוחד. משפחה זו תקבל שתי גמלאות, אחת לסידורים מיוחדים והשנייה לעזרה בטיפול ובלימודים. התנאים לקבלת הגמלאות מותנות בכך שהילד נמצא בישראל ואינו מוחזק בפנימייה או במוסד בו ניתנים שירותי רפואה, סיעוד ושיקום.

אך במקרים בהם הילד הנכה נמצא בבית חולים לשם ריפוי או שיקום גופני וההורה שלו או מי שמקבל את הגמלה בעבורו, הגמלה תשלום לו מכיוון שהוא נמצא עמו ונוטל חלק בטיפול בו. מקרה נוסף בו תשולם הגמלה הוא כאשר הילד מוחזק במוסד והוריו נושאים בכל הוצאות אחזקתו שם.

לתקנות אלו נוספו שתי תוספות. האחת, מרחיבה את ההגדרות ל"ילד הזקוק לטיפול מיוחד" והשנייה מרחיבה את ההגדרות ל"ילד עם ליקוי מיוחד". בתוספת השנייה נכללו גם ילדים הסובלים מליקוי רפואי חמור כמו הפרעת התנהגות חמורה או פיגור שכלי בינוני, חמור או קשה המחייבים נוכחות קבועה של הורה. כמו כן, התווסף סעיף נוסף המגדיר ילד עם ליקוי מיוחד, ילד הסובל מאוטיזם שנמצא על הרצף האוטיסטי לרבות תסמונת אספרגר או פסיכוזה ומצבים פסיכיאטריים התנהגותיים אחרים.

נתונים על כמות הילדים המאושפזים במסגרות פסיכיאטריות
על פי נתונים ממשרד הבריאות:
בשנת 2010 התקבלו לאשפוז פסיכיאטרי 848 ילדים ובני נוער.
מספר הקבלות לאשפוז היה 1020, כלומר ישנם ילדים שחזרו לאשפוז.
16% מהילדים שהו באשפוז שבוע.
25% שהו בין שמונה ל-30 יום.
46% עד שישה חודשים.
10% בין חצי שנה לשנה.
3% יותר משנה.
37.5% אושפזו אשפוז חוזר.
ילדים עד גיל 12 שהו באשפוז פסיכיאטרי כ-80 יום בממוצע.
בני-נוער שהו באשפוז כ-88 ימים בממוצע.

משמעות ביטול גמלת ילד נכה לילד הנמצא באשפוז פסיכיאטרי
המוסד לביטוח לאומי אינו משלם גמלת ילד נכה במקרים בהם הילד הסובל מליקוי פסיכיאטרי מאושפז במסגרת פסיכיאטרית, לעומת ילד נכה גופנית, שלמשפחתו כן תשולם הגמלה גם כאשר יאושפז. כאשר ילד המקבל גמלת נכה מהמוסד לביטוח לאומי עקב ליקוי נפשי ומאושפז במסגרת פסיכיאטרית על המשפחה להודיע לביטוח הלאומי שיפסיקו את הגמלה. אך בפועל, מצב זה אינו קורה תמיד.

כתבות נוספות בנושא חוק, משפט וביטוח:
תסמונת התעלה הקרפלית - אובדן כושר עבודה
טינטון וירידה בשמיעה במקום העבודה
אבחון דמנציה: כשירות וכושר נהיגה
ביטוח בריאות: זכויות תושב חוזר
ביטוח תאונות אישיות לתלמידים: המדריך

מנתונים מהביטוח הלאומי כמעט 800 ילדים מאושפזים מדי שנה במחלקות פסיכיאטריות ואינם מקבלים גמלות נכים. מצב זה גורם לאפליה בין ילדים המאושפזים בגין בעיות רפואיות לאלה המאושפזים בגין בעיות נפשיות. אמנם מרישומי ביטוח לאומי עולה כי רק ל-68 ילדים הופסקה גמלת הנכה, וגם נתון זה אינו מבדיל בין ליקוי גופני ונפשי, אך עדיין הבעיה עומדת בעינה. לא כל הילדים המאושפזים במחלקות פסיכיאטריות מוכרים כנכים ועל כן לא מקבלים גמלת נכה, לא באשפוז ולא בכלל.

עמדות כל העוסקים בדבר – הביטוח הלאומי, משרד הרווחה ומשרד הבריאות – פה אחד. כולם טוענים כי יש להסדיר את העניין ולהחיל על ילדים נכים המאושפזים במסגרת פסיכיאטרי את אותם הכללים שחלים על ילדים נכים המאושפזים בגין בעיה רפואית. אך הבעיה היא, כצפוי, ביורוקרטית וכלכלית.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר