סכיזופרניה: הכל על טיפול תרופתי

סכיזופרניה (שסעת בעברית) היא מחלת נפש פסיכוטית המתאפיינת בתסמינים נפשיים והתנהגותיים הכוללים הזיות, מחשבות שווא, קושי בארגון הדיבור והמחשבה, התנהגויות מוקצנות ואף דיכאון וחרדה. על מנת להתמודד עם סכיזופרניה, הרפואה המודרנית מציעה מספר תרופות המוכחות כיעילות לטיפול בפסיכוזות חריפות ולצמצום הסיכון של התקף פסיכוטי חוזר.

טיפול בסכיזופרניה נחלק לשני שלבים עיקריים:
השלב האקוטי, בו נוטלים החולים מינונים גבוהים של תרופות, על מנת לטפל בתסמינים הפסיכוטיים.
"שלב התחזוקה", הנמשך בדרך כלל במשך כל חייו של המטופל. בשלב זה המינונים מופחתים בדרך כלל בהדרגה למינימום הנדרש על מנת למנוע אפיזודות נוספות ולשלוט בהם. אם הסימפטומים חוזרים, מעלים שוב את המינון, כאשר השאיפה המתמדת היא לשמור על מינון מינימלי של תרופות על מנת להמנע מתופעות לוואי לא רצויות.

למידע נוסף על סכיזופרניה, מחלות נפש וטיפולים הכנסו לפורומים:
פורום דיכאון חרדה
פורום חרדה חברתית
פורום פסיכולוגיה
פורום פסיכיאטריה
פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער

ברובם המכריע של המקרים, הלוקים בסכיזופרניה ממשיכים בטיפול תרופתי במשך כל חייהם, כאשר הגורם הנפוץ ביותר לחזרת הסימפטומים הפסיכוטיים הוא הפסקה בנטילת התרופות מסיבה זו או אחרת.

רובם של חולי הסכיזופרניה חווים שיפור משמעותי כאשר מטופלים בתרופות אנטיפסיכוטיות. לעומת זאת, חלקם אינם מגיבים לתרופות ובמקרים שונים אף אין צורך בהן. כאן עולה חשיבות המעקב המתמיד אחר מצב של החולים, על מנת לשייכם לאחת מקבוצות אלו ולטפל בהם בהתאם.

תרופות אנטיפסיכוטיות הן אבן יסוד בניהול הטיפול בסכיזופרניה. הן זמינות משנות ה- 50 ואין בהם לרפא את המחלה לחלוטין, אלא להפחית את התסמינים ולאפשר לחולים לתפקד וליהנות מאיכות חיים טובה יותר.

תורזין, התרופה האנטי פסיכוטית הראשונה התגלתה במקרה ושימשה לטיפול בסכיזופרניה לצד תרופות נוספות שהגיעו בשלב מאוחר יותר, כגון הלידוד, פרוליקסין ועוד. תרופות אלו נמצאו יעילות בטיפול ב"תסמינים חיוביים" של המחלה כגון הזיות, אשליות, הפרעה בחשיבה ועוד. הן סייעו בהפחתת מחשבות שווא, תנועות לא רצוניות ופרנויות. מאידך, תרופות אלו נמצאו כלא כיעילות נגד מה שמכונה "תסמינים שליליים" הכוללים אדישות, ירידה במוטיבציה, הסתגרות וחוסר הבעה רגשית.

בשנת 1989 שווק סוג חדש של תרופות אנטיפסיכוטיות, אשר במינונים נכונים הוכיחו כמות מופחתת של תופעות לוואי מהם סבלו נוטלי התרופות עד כה, כגון נוקשות שרירים, התכווצויות, חוסר מנוח ורעידות.

התרופה הראשונה מקבוצה זו שהוכחה כיעילה היכן שהשאר כשלו היא הקלוזריל (Clozaril). תרופה זו שיפרה את מצבם של החולים בסכיזופרניה אך גרמה לתופעות לוואי אחרות, כגון ירידה אפשרית במספר התאים הלבנים, מה שהצריך מעקב שבועי על ידי ספירת דם במשך חצי השנה הראשונה לטיפול ומאוחר יותר, אחת לחודש.

כיום הטיפול בסכיזופרניה מתרכז בשימוש בתרופות מהדור החדש, כגון ריספרדל ,סרוקאל, זיפרקסה, אינווגה, אביליפיי ועוד. תרופות אלו מסייעות לצמצום הסימפטומים בקרב החולים ומאפשרות להם לתפקד באופן מלא. עם זאת, לתרופות מסוג זה תופעות לוואי אפשריות כגון בחילות, יובש בפה, ישנוניות, ירידה בחשק המיני, תיאבון מוגבר, כאבי בטן, סחרחורות, כאבי ראש ועוד, אך אלו צפויות לעבור מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול.

תרופות אלו צפויות להשפיע לאחר כשבועיים עד ארבעה שבועות מתחילת נטילתן. על מנת לקבוע האם תרופה מסוימת אפקטיבית, מומלץ לא להפסיק את הטיפול למשך לפחות כארבעה שבועות לפחות.

למאמרים נוספים בנושא סכיזופרניה ומחלות נפש:
האם נמצא הקשר בין סכיזופרניה ורעב?
סכיזופרניה - עכשיו יודעים שזה גנטי
סכיזופרניה - בישראל מגלים בורות
סכיזופרניה: זיפרקסה מגלה יעילות
סכיזופרניה - יוגה וריקוד עשויים לסייע

בגלל הסיכון להישנות המחלה, מומלץ מאוד שהטיפול התרופתי בסכיזופרניה ילווה על ידי בני המשפחה של המטופל ויש להקפיד על תוכנית טיפול מסודרת הכוללת פגישות מעקב בתכיפות אותה יקבע הרופא המטפל. סיבה נוספת לחשיבות המעקב ותשומת הלב מהמשפחה היא נטילה לא עקבית ואף הפסקה מוחלטת בנטילת התרופות על ידי המטופל, מאחר וחולים רבים נוטים לחשוב שאין להם צורך עוד בתרופה או מתקשים להתמודד עם תופעות הלוואי שלה, מה שמוביל במקרים רבים לחזרת הסמפטומים הקשים של המחלה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר