סל שירותי הבריאות לשנת 2013

בשנת 1994 נחקק בישראל חוק "ביטוח בריאות ממלכתי" מתוך מחשבה ומטרה להקנות לתושבי המדינה, המבוטחים בקופות החולים, מאגד של הטבות. מאגד זה מכונה "סל שירותי בריאות", ומטרתו לשמור על תשתית הבריאות של אזרחי ישראל. בסל זה כלולים תרופות, אביזרים רפואיים, טיפולים רפואיים, חיסונים, מכשור רפואי וכו' שהמדינה מעריכה כי התשתתפותה בעלויות אלו, תסייע לשמירה על בריאות התושבים בהתאם למגוון הצרכים והבעיות של רוב אזרחיה.

למידע נוסף בנושא שירותי בריאות הכנסו לפורומים:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום ביטוח לאומי
פורום סיעוד
פורום תרופות ייעוץ תרופתי
פורום תרופות סבתא

חוק זה נתון לשינויים, והוא מתעדכן במהלך השנים בהתאם להחלטות הממשלה, כי הרי בסופו של יום תקציב הסל תלוי בתקציב המדינה המיועד לתחום הבריאות וזאת, בכפוף לשינויי הצרכנים באוכלוסיה ולהתפתחיות הטכנולוגיות שמאפשרות טיפולים ותרופות חדשות.

ועדת הסל

"ועדת הסל" היא ועדה ציבורית שהוקמה במיוחד כדי לבחון בכל שנה את השינויים שכדאי, מומלץ ואפשר לעשות בסל הבריאות בכל שנה. מדובר על ועדה שמורכבת מאנשי מקצוע מתחום הרפואה, המערכת הבריאותית, נציגי האוצר, אנשי כלכלה ונציגי ציבור. המטרה של הוועדה למצוא מענה מעשי לצרכים הרפואיים בהתאם ליכולות הכלכליות ובהתאם לתקציב באותה שנה. מכאן ניתן להבין שהסל נתון לשינויים. בכל שנה אוספת הוועדה מידע במהלך שנה שלמה בכל הנוגע לטכנולוגיות ותרופות חדשות כדי לקבל את החלטותיה. המידע המגיע לוועדה נבדק ממספר היבטים: מבחינה רפואית, הערכת צרכי בתי החולים, הערכות לגבי הטכנולוגיות החדשות כמו גם בחינות חברתיות, משפטיות ועוד.

חשוב לציין כי הוועדה בוחנת באופן מדוקדוק כל טכנולוגיה ומדרגת את החלטותיה לפי מגוון שיקולים כמו: יעילות טיפול במחלה, במניעתה, בתרומתה להצלת חיים, בדיקה האם קיימת חלופה לטכנולוגיה ומהי, נסיון בשיטה בארץ ובעולם ועלויות כלכליות לאזרח ולמדינה. החלטות הועדה עוברות לקבלת אישורים לפי הסדר הבא: למועצת הבריאות, לשר הבריאות, לשר האוצר ולאישור הממשלה. לאחר מכן מתפרסמות ההחלטות וכל אזרח יכול לראותן באתר האינטרנט של משרד הבריאות ובאמצעי התקשורת. גם חוזר מנכ"ל מופץ כמובן לכל מוסדות הבריאות.

מספר דוגמאות להרחבות בסל הבריאות החל מינואר 2013

כאמור, השינויים במסגרת הסל נעשים כל שנה. להלן מספר דוגמאות להכללות החדשות לשנת 2013.

בתחום הטכנולוגיות:

בדיקת שקיפות עורפית לנשים הרות בטרימסטר ראשון. הבדיקה בהשתתפות עצמית של 40 שקלים למבוטחת.
טיפול שיניים לחולים אונקולוגיים לאחר טיפול קרינתי לאזור ראש צוואר. הטיפול כולל כיסוי מלא של טיפול תומך בפה, טיפול משמר וטיפול משקם, ללא הגבלת זמן.
משאבה להזרקה תת עורית של אפומורפין לחולי פרקינסון. מיועד לחולי פרקינסון הנדרשים לטיפול מתמשך בהזרקות מרובות של אפומורפין תת עורי לשיפור איזון מחלתם.

בתחום התרופות:

שם גנרי: Botulinum toxin. שם מסחרי: Botox. טיפול באי שליטה במתן שתן בחולים עם שלפוחית שתן נוירוגנית על רקע פגיעה בחוט שדרה או טרשת נפוצה.
שם גנרי: Rilpivirine. שם מסחרי: Edurant. טיפול בנשאי HIV נאיביים (נשאים אשר טרם טופלו תרופתית).
שם גנרי: Retigabine. שם מסחרי: Trobalt. טיפול באפילפסיה – קו טיפול רביעי.

לכתבות נוספות בנושא ביטוח בריאות:
אלו זכויות רפואיות מגיעות לעקרת בית?
ביטוח בריאות: זכויות תושב חוזר
חוק ביטוח בריאות ממלכתי: בריאות לכל אחד
ביטוח בריאות עולה לנו יותר מתמיד
מה לבדוק בעת רכישת ביטוח בריאות פרטי?

נסיון להרחיב את הסל

למרות שבחירת האלמנטים הכלולים בסל היא, על פניו, ראויה, על פי טענות הציבור אין זה מספק. עיקר הטענה הוא לא נגד הקיים, אלא נגד מה שנחוץ שיהיה בסל וטרם נכלל בו. לצד אזרחים המקימים קול זעקה קיימים ארגוני חולים שונים ביניהם: עמותת נאמן, האגודה לזכויות החולה, ומכון אדווה המנסים להכניס לסל תרופות וטיפולים נוספים לרווחת תושבי המדינה. עיקר המאבק על תקציב 2013 נסוב סביב הדרך לשלב תרופות וטכנולוגיות בשווי של למעלה מ-2 מיליארד שקלים בסל אחד שכל תקציבו עומד על 300 מיליון שקלים.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר