איך תיראה הרפורמה בשירותי בריאות הנפש?

לאחרונה ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת בראשות ח"כ חיים כץ (ליכוד) שבה לדון ברפורמה המוצעת בשירותי בריאות הנפש. ח"כ כץ הצהיר כי בכוונת הוועדה לדון בכל סעיף וסעיף ברפורמה, לבחון את השלכותיו ואת התקציב הדרוש למימושו. "הנזקקים לסיוע יהיו הזוכים היחידים ברפורמה הזאת", אמר.

הרפורמה בשירותי בריאות הנפש נועדה לעגן את זכותם של תושבי מדינת ישראל לקבלת טיפול נפשי, במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הרפורמה מבקשת להעביר את האחריות הביצועית על מתן שירותי בריאות הנפש ממשרד הבריאות אל קופות החולים. הדעות בנוגע לביצוע הרפורמה חלוקות וישנם מתנגדים נחרצים לרפורמה.

מנכ"ל משרד הבריאות, ד"ר רוני גמזו, אמר בדיון האחרון של הוועדה: "יש מאה אלף חולי נפש קשים בישראל. אחד מכל חמישה מאיתנו נזקק לטיפול נפשי כלשהו במהלך חייו. הצעת החוק השתנתה מאז דנו בה לאחרונה בשנת 2007. הנושא עומד בראש סדר העדיפויות של משרד הבריאות, ואנחנו עושים ימים כלילות כדי להניע את המהלך הזה. כיום, משרד הבריאות הוא גם נותן שירותים, גם משלם לעצמו וגם הרגולטור שמבקר את עצמו – זה לא עובד. הדרך הנכונה היא להפריד בין נותן השירותים לבין הרגולטור, וזה אומר לתת לקופות החולים בארץ, אשר נותנות שירותים בין הטובים בעולם, לטפל גם בנפגעי הנפש".

למידע נוסף על שירותי בריאות הנפש ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום זכויות רפואיות
פורום פסיכולוגיה
פורום פסיכיאטריה
פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער

יו"ר הוועדה, ח"כ כץ, פנה לד"ר גמזו ושאל אותו: "מה היית משנה בכל זאת ברפורמה?". מנכ"ל משרד הבריאות השיב: "הבטחה שזכויות המטופל הקיימות כיום לא יורעו, שהחוק יחייב את משרד הבריאות לבצע בקרת איכות ושהיציאה לדרך תעשה רק אחרי שארבע קופות החולים ירגישו בנוח עם התקציב שיתווסף להן".

במסגרת הדיון עלו התנגדויות חריפות להצעת החוק; יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר ליאוניד אידלמן: "החוק הוא בלתי נסבל. אין בו תקציב לשיקום בקהילה, חולים יפלו בין הכיסאות. מפנים אותם לרופא משפחה, שיש לו רק שבע דקות לכל מטופל ואין לו ידע בבריאות נפש".

חברות הכנסת ד"ר רחל אדטו (קדימה) ואורלי לוי-אבקסיס (ישראל ביתנו) התרעמו על כך שנפגעות תקיפה מינית וסובלות מהפרעות אכילה לא נכללות ברפורמה בשירותי בריאות הנפש. עובדים סוציאליים שנכחו בדיון הוסיפו כי גם טיפול בהתמכרויות אינו כלול ברפורמה בשירותי בריאות הנפש.

חנה יצחקי, עובדת סוציאלית באברבנל, אמרה: "הרפורמה תהיה בכייה לדורות. ריסוק של מערכת שהתמקצעה במשך עשרות שנים. תהיה הידרדרות וביזור ללא יד מכוונת".

יו"ר הוועדה, ח"כ חיים כץ, סיכם את הדיון ואמר: "זהו דיון ראשון בנושא. אנחנו נמשיך ונדון לעומקו של עניין. נבטיח שהחוק יסייע לנזקקים ולא נפקיר אותם".

* ההסתדרות הרפואית: "אסור להעביר רפורמה לקויה המסכנת את החולים הפסיכיאטרים"

יו"ר ההסתדרות ד"ר ליאוניד אידלמן יצא לאחרונה בקריאה לחברי ועדת העבודה, הרווחה והבריאות כי לא יאפשרו העברת רפורמה לקויה העלולה לעלות בבריאות החולים הפסיכיאטרים ופוגעת גם בכלל המטופלים של רופאי המשפחה. לדבריו, על כל קווי המתאר של הרפורמה ויישומה להיות תחת פיקוח הוועדה: לדבריו, אלו הבעיות העיקריות ברפורמה המוצעת בשירותי בריאות הנפש:

1. הרפורמה כפי שהיא מוצעת פוגעת פגיעה קשה בסל השירותים הניתנים לחולים הפסיכיאטריים - הן על ידי קביעת מכסות מגבילות של מספר מפגשים וטיפולים (בשונה משאר תחומי הרפואה על פיהם אלו נקבעים לפי הצורך) והן על ידי החרגת אבחנות חיוניות.

2. הרפורמה כפי שהיא מוצעת נוגסת בתקציב חוק שיקום נכי נפש בקהילה, התש"ס-2000, דבר אשר יוביל לפגיעה קשה בשירותים הניתנים במסגרת חוק זה.

3. הרפורמה כפי שהיא מוצעת אינה מסדירה את המשך פעילות מרפאות בריאות הנפש האמבולטוריות, אשר מהוות מרפאות רב צוותיות ומטרתן לסייע למטופל מכל האספקטים הנחוצים לו.

מאמרים נוספים בנושא בריאות הנפש:
כך פסיכותרפיה גופנית מסייעת לחולי נפש
חרדה, לאו דווקא דבר שלילי
להתמודד עם סטרס ולהישאר בחיים
הפרעות קשב וריכוז, לפני הריטלין
דיכאון והטיפול ההומאופתי

4. כתוצאה מאילוצים כלכליים ומשיקולים תקציביים, קופות החולים תאלצנה להטיל על המטופלים חסמים בירוקרטים ואדמיניסטרטיביים (לדוגמא עם יישום הרפורמה יידרשו החולים הפסיכיאטריים לקבל טופס 17 טרם פנייתם לפסיכיאטר) דבר אשר יוביל להתארכות התורים ובכך יפגעו לא רק החולים הפסיכיאטריים, אלא כלל המטופלים של רופאי המשפחה.

5. הרפורמה כלל אינה מתייחסת לזמן שיש להקדיש לחולים פסיכיאטריים, לאמצעים הנוספים ולהכשרה הדרושים לרופאי המשפחה בכדי לעמוד בה ומטשטשת את הגבולות המקצועיים בינם לבין הרופאים הפסיכיאטריים, כך שעלול להיווצר מצב בו הטיפול בחולים הפסיכיאטריים הקשים לא יהיה מספק.

ד"ר אידלמן ציין: "ידוע לנו כי בכוונת הוועדה לסיים את הליך החקיקה עד לסוף השנה, יחד עם זאת, אנו מבקשים שלא לאפשר העברתה של הרפורמה לקויה בשירותי בריאות הנפש. כל יום של רפורמה לקויה עלול לעלות בבריאות החולים. אנו סבורים כי כל קווי המתאר של הרפורמה ויישומה עליהם להיות תחת פיקוח הוועדה באמצעות דרישה חוקית לקבלת דו"ח רבעוני אחר יישום הרפורמה".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר