מדריך חדש על נפילות אצל בני גיל הזהב

ככל שאנו מתבגרים אנו נעשים מועדים יותר לנפילות, אשר יכולות להביא להשלכות בריאותיות חמורות כאשר הן מתרחשות אצל בני גיל הזהב שביננו. קווים מנחים חדשים שפרסמה האגודה האמריקאית לגריאטריה מספקים ייעוץ מוצק מבוסס מחקר אודות מניעת נפילות, ואולי חשוב מכך, כיצד למנוע את התרחשותן מלכתחילה. צעדי המניעה המוצעים הם קלים יחסית ליישום עבור מבוגרים, בני משפחתם ורופאיהם. חשוב לזכור כי העיסוק בתחום מחייב רגישות מצד קרוביהם של אנשים בני גיל הזהב, תמיכה ותקשורת בינאישית מפותחת.

אחד מתוך שלושה אנשים בגילאי 65 ומעלה נופלים מדי שנה, והסיכויים עולים ל 70 אחוזים ואף יותר עבור קבוצות הגיל המבוגרת ביותר, כך על פי ממצאי המחקר שהופצו על ידי האגודה האמריקנית לגריאטריה. בערך אחד מכל שמונה נופלים בני גיל הזהב סובל מפציעות חמורות, כשעלותם הכוללת של החשבונות הרפואים מגיעה לכמעט 20 מליארד דולר וחשבון בית חולים ממוצע מגיע לכ-17,500 דולר עבור קשישים הזקוקים לאשפוז. מספרים אלה אינם כוללים את הדרכים בהן נפילה עשויה לגרום לבני גיל הזהב לשנות את אורח החיים שלהם, להפחית את הנסיעות מחוץ לבית, ולהיות פחות עצמאיים ופעילים מבחינה חברתית, גם כאשר הם מתגוררים בדיור מוגן.

למידע בנושאים נוספים הנוגעים לבני גיל הזהב הכנסו לפורומים:
פורום אלצהיימר, דמנציה
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום גריאטריה
פורום פרקינסון
פורום רפואת משפחה

לדברי ד"ר שרון ברגמן, נשיאת האגודה האמריקנית לגריאטריה, לעתים קרובות בני גיל הזהב מביאים לכך שההשפעה של נפילתם מסתבכת בכך שאינם מספרים עליה לבני משפחה או לרופאים שלהם, היות והם חוששים לאבד את עצמאותם. למרבה האירוניה, היא אומרת, החשאיות יכול למנוע מהם קבלת טיפולים פשוטים יחסית, ובכך עשויה לזרז את אובדן העצמאות. ההנחיות החדשות של האגודה האמריקנית לגריאטריה שפורסמו בשבוע שעבר יחד עם האגודה הבריטית לגריאטריה הן העדכונים הראשונים בתחום מאז 2001. הנחיות קודמות, אומרת ד"ר ברגמן בראיון, נטו להיות נתמכות על ידי טיפולים גריאטריים נפוצים והגיון בריא. ההנחיות החדשות נולדו מתוך מחקר מקיף שלא היה קיים לפני עשור. "לפני תשע שנים לא היו לנו מחקר מספק כדי לגבות באמצעותו את הדברים האנקדוטוליים שהאמנו שהם חשובים", היא מספרת. לדוגמה, ויטמין D נחשב למסייע בשמירה על איזון היציבה בקרב בני גיל הזהב ובהקטנת הסיכון לנפילות. כיום, הידיעה הזו הרבה יותר וודאית ומבוססת. פעילות גופנית, במיוחד טאי צ'י ואימוני כוח הממריצים את כלי הדם, התגלו באופן דומה במחקר כדרך מרכזית להפחתת נפילות.

לעתים קרובות, מבחינים באגודה האמריקאית לגריאטריה, יש מספר תנאים או סימפטומים שמגבירים את הנטייה ליפול בקרב בני גיל הזהב. לפיכך, מומלץ לרופאים ואנשי מקצוע אחרים מתחום הבריאות לפתח התערבויות מרובות רכיבים. להלן כמה מתחומי ההתערבות העיקריים שכוללות ההנחיות החדשות. אלו חלים בעיקר על קשישים המתגוררים בבתים פרטיים ולא על המתגוררים במסגרות מוסדיות. ממצאי מחקר על בתי אבות ומתקני טיפול אחרות הן חותכות פחות, מציינים באגודה האמריקנית לגריאטריה, היות ולעתים קרובות אנשים התגוררים במסגרות אלו סובלים מתשישות גופנית ונפשית קשה המונעות מהם לבצע את ההנחיות שימזערו את סיכוייהם ליפול.

תרופות

שימוש מופרז בתרופות, בעיקר תרופות פסיכיאטריות, הוא הגורם המוביל בנפילות. "תרופות הן הבעיה מספר אחת, לפחות מנקודת המבט שלי," אומרת ברגמן. "ככל שאנו מתבגרים, לתרופות שאנו נוטלים יכולות להיות השפעות מצטברות שיובילו לתופעות לוואי בלתי צפויות. כמו כן, לעיתים קרובות נרשמות למבוגר תרופות על ידי הרופאים השונים שהוא פוגש, ויכול להיות חוסר תקשורת ומודעות להשפעות המשולבות של התרופות". ברגמן מוסיפה כי הניסויים הקליניים המקדימים שנעשים על תרופות רבות שניתנות לבני גיל הזהב לא נעשים על קשישים, אלא על "מבוגרים צעירים בריאים יחסית." בני גיל הזהב ומשפחותיהם צריכים להיות נחושים במיוחד לגבי הצרכים התרופתיים שלהם. עליהם לדעת בדיוק אלו תרופות הם או הוריהם נוטלים. על התרופות האלו יש לדון בכל פעם שהם מבקרים את הרופאים שלהם כדי לוודא שיש עדיין צורך בתרופות וכי הם לוקחים את המנה הקטנה ביותר המתאימה להם.

תכנית אימונים אישית

על פי ראיות רבות מומלץ לבצע פעילות גופנית כגון אימון כוח, אימונים המתמקדים בשיווי משקל, צורת הליכה ושיפור קואורדינציה, היות ואלו מפחיתים נפילות. ניתן לשלב אימון רב מרכיבים או לבחור בתוכנית אימונים אחת. הזדקנות קשורה לעיתים קרובות לשינויים בחדות הראייה, פיתוח של קטרקט, ניוון מקולרי, גלאוקומה, ומצבים דומים שעשויים להשפיע על הסיכון לנפילה. על בן גיל הזהב לדאוג להיות במעקב הכולל הערכת מצב והצעת טיפול, במיוחד עבור קטרקט. כאשר אנשים מבוגרים משנים תנוחות, ובמיוחד כאשר הם עוברים ממצב של ישיבה לעמידה, יתכן שלחץ הדם שלהם ירד ושהם יהפכו מסוחררים ואפילו מבולבלים. מצב כזה, המכונה תת לחץ דם בעמידה, הוא גורם שכיח לנפילות. הדבר נגרם לעיתים קרובות על ידי שילוב בין התייבשות לתרופות. מלבד שתיית נוזלים ובדיקת האפשרות להפחית את צריכת התרופות, הטיפול עשוי לכלול גם גרביים אלסטיות, חגורת בטן ותרופות טבעיות. כמו כן לחץ הדם צריך להיבדק בשני המצבים. חשוב מאוד לבדוק את לחץ הדם של בן גיל הזהב כשהוא בעמידה, למרות שרופאים רבים בודקים לחץ הדם רק כאשר המטופל יושב.

ויטמינים

אנשים מבוגרים עם חשד למחסור בויטמין D צריכים לברר על תוספי מזון כעניין שבשיגרה, על מנת להפחית את הסיכון לנפילות. ברגמן מוסיפה כי על בני גיל הזהב המתגוררים בצפון ארה"ב או באזורים אחרים עם רמות נמוכות של אור שמש לבדוק באופן קבוע האם יש להם מחסור בויטמין D.

נעליים

בגיל הזהב, בו כל המערכת הפיזיולוגית אינה כמו שהייתה פעם. נוטים להיות עייפים יותר, ללכת לאט יותר, ולסבול ממחלות כרוניות הפוגעות בריכוז. מומלץ לנעול נעליים נוחות עם סוליות מונעות החלקה, ועל המשתמשים במקל הליכה לוודא באופן קבוע כי ציפוי הגומי בקצהו לא נשחק.

למאמרים נוספים בנושא גיל הזהב והזדקנות:
תת תזונה: פוגעת בעיקר בבני גיל הזהב
על דאגות בעת גיל הזהב
עבודה בפנסיה תורמת לבריאות בני גיל הזהב
גיל הזהב: תרגילי כושר לבעיות אורטופדיות
בארה"ב ממליצים: "המעיטו בצריכת מלח"

בתים ידידותיים למבוגרים

נפילות רבות ותאונות נוספות האופייניות לגיל הזהב מתרחשות בבית וניתן למנוע אותן באמצעות הערכות מתאימה. חברות רבות העוסקות בהתאמת סביבת החיים לגיל הדייר יכולות להמליץ על שינויים או לספק שירותי סריקה של הבית במטרה לזהות בעיות אפשריות. חברות אלו עשויות להיות הכתובת הנכונה לפנות אליה גם בנושא ביצוע ההתאמות הדרושות. מומלץ לעבור על הבית ולפנות ממנו חפצים שאינם בשימוש. הפינוי עשוי להוות בעיה גדולה בקרב בני גיל הזהב שגדלו בתקופת השפל, כיוון שאינם ששים להיפטר דברים.

"אם אתה נופל, אל תהסס לדבר על כך עם הרופא שלך", מייעצת ברגמן. "כל כך הרבה בני גיל הזהב אינם ששים לספר לרופאים שלהם אם נפלו. הם לעתים קרובות חוששים שזה יהיה הצעד הראשון לקראת הכנסתם למגורים סעודיים. אבל יש כל כך הרבה דרכי פעולה שיכולות למנוע נפילה נוספת".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר