הקרב על העין עם טכנולוגית ה-SLT

טכנולוגיית ה-selective laser trabeculoplasty) SLT), שפותחה על ידי ד"ר מרק לטינה בשיתוף עם בית החולים הכללי במאסצ'וסטס, היא טכנולוגיית לייזר סלקטיבית לא פולשנית המיועדת לחולי גלאוקומה פתוחת זוית, והנעשית באמצעות מכשיר לייזר חדש, ה-Laserex.

הטיפול בטכנולוגיה זו, שאושר כטיפול קליני על ידי משרד הבריאות, מפחית את הלחץ התוך עיני, נותן טיפול ראשוני לחולי גלאוקומה פתוחת זוית שאינם מסוגלים לקבל תרופות או שאינם מסוגלים לנהל בעצמם טיפול תרופתי. יצוין כי ניתן לשלב טיפול בטכנולוגיית SLT עם טיפול תרופתי.

הטיפול בטכנולוגיה חדשנית זו אינו כרוך בתופעות לוואי, אינו מסב כאבים ואינו מחייב אשפוז. החולה מבקר פעם אחת במרפאה, יושב מול מכשיר ה-Laserex ומקבל טיפול של דקות ספורות בלייזר. ביותר מ-85 אחוזים מהטיפולים בטכנולוגית SLT אין צורך לחזור על הטיפול.

הטיפול נחשב לפחות טראומתי לעיניים מאחר והוא אינו גורם לדלקת ולנזק ברקמות המקיפות את הנגע. כמו כן לטיפול בטכנולוגיית SLT יש פוטנציאל לשלול או לעכב את הצורך בתרופות נוספות או בניתוח פולשני.

יתרונו העיקרי של הטיפול, לטענת היצרנים, הוא שהוא אינו הרסני, הוא מועיל וניתן לחזור עליו. "ה-SLT הינו כלי בעל ערך בטיפול במחלת הגלאוקומה, במיוחד במקרים בהם קיים קושי בהיענות ו/או בסבילות לטיפול תרופתי וכן במקרים בהם הלחץ התוך עיני אינו יורד במידה מספקת המאפשרת שמירה על שדה הראייה", מסבירה ד"ר אודרי קפלן-מסאס, מנהלת שירות הגלאוקומה בבית החולים אסף הרופא ובמרפאת "לאור" ברמת גן בניהולו של פרופ' יצחק אבני.

לדברי ד"ר קפלן-מסאס "הטיפול מתאפיין בבטיחות מרבית, זאת כתוצאה ממנגנון הפעולה הסלקטיבי של קרני הלייזר על הרקמה האחראית על ניקוז הנוזל מזווית העין". חולים אלה טופלו עד כה בשיטת ה-Argon Laser Trabeculoplasty (שיטת ה-ALT) טיפול מיקרו-כירורגי פולשני, שהוא טיפול חד פעמי ומועיל לחמש שנים לכל היותר.

יתרון נוסף וחשוב, אותו מציינים היצרנים, נעוץ בכדאיותו של הטיפול בלייזר לעומת הטיפול התרופתי. מבחינה כלכלית, ההוצאה על תרופות, גם כאלה שנמצאות בסל הבריאות, אמורה להיות יקרה יותר מטיפול חד פעמי. בנוסף, מדובר לעתים בסוגים רבים של טיפות ואף כדורים, וזהו טיפול שעלול להיות מסורבל ומטריד. לתרופות, יש לציין, יתכנו תופעות לוואי סיסטמיות: הפרעות קצב, הפרעות מנטליות קוגניטיביות.

טיפולים קודמים. הטיפול הקודם ה-ALT, גרם לשינוי ברקמה, מה שגרם להתכווצויות, וכן גרם סיבוכים , כמו עליית לחץ זמנית בעין, הידבקויות בין הקשתית לקרנית בזווית וכאמור, חוסר האפשרות לחזור על הפעולה.

מהי גלאוקומה? גלאוקומה היא מחלה של יתר לחץ תוך-עיני. לחץ זה גורם לשיבוש של אספקת הדם לעצב הראייה ולצמצום שדה הראייה בסופו של דבר, ויכול להגיע עד עיוורון.

דרכי הטיפול בגלאוקומה שהיו נהוגות עד כה: בתרופות, בדרך כלל בצורת טיפות להורדת הלחץ. טיפול בטיפות מחייב התמדה יומיומית ולאורך זמן מהווה טירדה; בלייזר, בטכנולוגיית ALT, בטיפול חד פעמי. אינו כואב ומפחית את הלחץ, תועלתו פוחתת עם הזמן ואין אפשרות לחזור על הטיפול; בניתוח. דרך טיפול פולשני ועם סיכונים להתעוורות.

למי מתאים הטיפול? הטיפול ב-SLT מתאים לכל אדם שסובל מגלאוקומה פתוחת זווית, והוא מועמד לטיפול ALT או לניתוח. עוד מועמדים לטיפול ב-SLT: מטופלים שלא יכולים להזליף נכון טיפות; מטופלים שלא מקבלים טיפולים תרופתיים ומעקב רפואי מסיבות פרקטיות; מטופלים עם היסטוריה של כישלון בטיפול ב-ALT מועמדים לטיפול SLT כחלופה לניתוח פולשני; מטופלים עם גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, עם גלאוקומה pseudoexfoliation, גלאוקומה פיגמנטלית וגלאוקומת נעורים. הטיפול ב-SLT אינו מתאים למטופלים ש"לחץ המטרה" שלהם נמוך מאוד.

כארבעה אחוזים מבני ה-40 ומעלה לוקים בגלאוקומה, דהיינו כרבע מיליון ישראלים. המחלה מופיעה בלי שהחולה מרגיש בה. עד כה טופלו בטכנולוגיית STL טכנולוגיית לייזר לא פולשנית לטיפול בחולי גלאוקומה פתוחת זווית , הנעשית על ידי מכשיר הלייזר החדשני Laserex כמה מאות חולים, במסגרת טיפול ניסויי במחלקת העיניים של בית החולים אסף הרופא.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר