קרנית העין - מה גורם לאירוזיה חוזרת?

אירוזיה בעין היא שחיקה בשכבה החיצונית (אפיתל) של הקרנית. כשמדובר באירוזיות חוזרות ונשנות בקרנית, האפיתל אינו דבוק בחוזקה לקרום שמתחתיו, דבר המאפשר לאפיתל להתנתק בקלות מהקרנית.

ישנן מספר סיבות להתפתחות אירוזיה חוזרת בקרנית:

חבלה או פגיעה בקרנית
ניוון בקרנית שיוצר שינויים במבנה האפיתל (map dot fingerprint dystrophy)
מחלה בבסיס הקרנית
מחלות מערכתיות בגוף

למידע נוסף על אירוזיה בקרנית היכנסו לפורומים:
פורום אופטיקה, משקפיים, עדשות מגע
פורום הסרת משקפיים בלייזר
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיה

מצבים רפואיים העלולים להוביל להתפתחות של אירוזיה חוזרת בקרנית:
סוכרת
אפידרמוליזיס בולוזה (תמס בועתי של העור)
תסמונת אלפורט
תסמונת מינכהוזן
תת תזונה

הסיבה השכיחה יותר לאירוזיה בקרנית היא טראומה שטחית בקרנית היכולה גם להיווצר על ידי שימוש בעדשות מגע. לרוב אירוזיה חוזרת בקרנית מתרחשת כתוצאה מפציעה על ידי חפץ חד וחלק, ללא קצוות משוננים כמו חתך נייר. גם כוויות וגוף זר יכולים להוביל לאירוזיה. עבור אנשים בעלי מבנה חריג של אפיתל כמו בתסמונת map dot fingerprint dystrophy או כאלה הסובלים מיובש בעין, הריפוי מפציעות ושריטות בקרנית יהיה מורכב יותר והם בסיכון גבוה לפתח אירוזיה חוזרת. הופעה של אירוזיות חוזרות נפוצה יותר אצל נשים.

תסמינים

לרוב האירוזיה מתפתחת 3-10 ימים לאחר הפגיעה הראשונית, אולם במקרים מסוימים, אירוזיה יכולה להתפתח גם חודשים אחרי. כפי שלא ניתן לראות שריטה בקרנית בעין בלתי מזוינת, כך גם לא ניתן לראות אירוזיה, כך שאדם לא יכול להבחין שיש לו אירוזיה בקרנית. לרוב אדם עם אירוזיה יחוש פרץ של כאב ראשוני, דבר ראשון כשהוא הוא פותח את העין בבוקר בליווי הסימפטומים הבאים:
רגישות לאור (במיוחד עור בהיר)
ראייה מטושטשת
אדמומיות של העין
עיוות של השרירים המקיפים את העין המוביל לפזילה
אדמומיות של העין
הרגשה של גוף זר

הנחיות לטיפול עצמי

הטיפול העצמי לאירוזיה בקרנית דומה לטיפול במקרה של שריטה בקרנית:
לשמור על עיניים עצומות
לא לשפשף את העין (גם אם זה מרגיש בסדר)
להסיר מיד עדשות מגע
לשטוף את העין עם דמעות מלאכותיות
להרכיב משקפי שמש כדי להפחית את הרגישות לאור

לאנשים שסובלים מאירוזיות חוזרות ונשנות חשוב ללמוד כיצד לפקח את העיניים כשהם מתעוררים. גירוי פעוט כמו חיכוך של העפעף כנגד הקרנית מספיק כדי לתלוש חתיכה מהאפיתל במקרים של אירוזיה. לכן חשוב לשמור את העין סגורה ותוך כדי כך להזיז את גלגל העין (כאילו מסתכלים לצדדים). פעולה זו תימור סיכוך על הקרנית ותפחית את הסיכון לתלישה של האפיתל.

מתי יש לגשת לרופא?

אין שיפור בטיפול עצמי לאחר 24 שעות
יש עיוותים בראייה
אירוזיה כבר הופיעה בעבר
ישנן הפרשות ריריות או מוגלה מעין

טיפול רפואי

לרוב הטיפול הרפואי כולל חבישה של העין לאחר החדרה של משחה אנטיביוטית. הרופא צריך להנחות את המטופלים כיצד לעצום ולפקוח את העין ולהדגיש כי אין לשפשף את העין בשום מצב. לרוב הטיפול כולל תמיסת מלח בעין שמושכת נוזלים מתוך האפיתל וכך מאפשרת לו להיצמד באופן הדוק יותר, לקרום שמתחתיו. הטיפול בבית כולל שמירה על הסיכה והלחות בעין על ידי משחות וטיפות.

אם מקור הארוזיות במחלה מסוימת, כמובן שהיא תטופל כדי למנוע הישנות של האירוזיה. לרוב עיוותים במבנה האפיתל כמו map dot fingerprint dystrophy מסתדרים מעצמם, עם הזמן.

לכתבות נוספות בנושא מחלות עיניים:
ירידה דרמטית בליקויי ראיה בקרב קשישים
מחקר: סטטינים עשויים להגן מפני גלאוקומה
תסמונת עם קריצה: הכל על טיקים בעיניים
עין עצלה אצל ילדים: איך זה קורה?
על רשתית העין, מחלות עיניים ותקווה

במקרים חמורים של אירוזיות חוזרות ניתן לשקול הסרה של תאי האפיתל. Keratectomy הוא טיפול שמטרתו להסיר את תאי האפיתל שבקדמת הקרנית. הטיפול יכול להתבצע באופן כירוגיה עם סכין יהלום, באמצעות לייזר או על ידי שילוב של השניים. הסרה של תאי האפיתל מאפשרת צמיחה שלהם מחדש במשך 5-7 הימים שלאחר מכן. Keratectomy יכולה להתבצע במשולב עם תיקון ראייה (עבור מי שנזקק למשקפיים). ניתן לחזור על הליך זה במידה והאירוזיה חוזרת. באופן נדיר יחסית טיפול זה יכול לגרום לזיהום או עכירות בקרנית

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר