רפואת עיניים - כל החידושים

בשבוע שעבר התקיים בירושלים הכנס הבינלאומי הרביעי לרפואת עיניים, במהלכו בוצעו מספר ניתוחים ופרוצדורות חדשות, שהועברו בשידור חי לבאי הכנס. חידושים בניתוחי קטרקט, השתלת טבעות לטיפול בקרטוקונוס, השתלת קשתית אחת אצל מספר חולים ועוד - קבלו חלק החידושים המסעירים והמתקדמים ביותר בתחום רפואת העיניים
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 29/07/2007 |
צפיות: 9,090
בשבוע שעבר התקיים בירושלים הכנס הבינלאומי הרביעי לרפואת עיניים.

הכנס התמקד בתחומים הבאים: ניתוחי לייזר וניתוחים כירורגיים לשיפור הראייה, קטרקט ואוקולופלסטיקה. בכנס הוצגו פרוצדורות חדשניות רבות וניתוחים שהועברו בשידור חי לבאי הכנס. הניתוחים הבולטים הם:

1. ניתוח קטרקט במפתח של 0.7 מ"מ. הניתוח בוצע על ידי ד"ר עמר אגרוול, מנהל בית חולים ותיק ומתקדם לרפואת עיניים בהודו, בעל שם עולמי בתחום הקטרקט. ד"ר אגרוול ידוע כמי שמנתח את המקרים הקשים ביותר באמצעות טכניקה ייחודית שפיתח.

מחלת הקטרקט (ירוד) עדשת העין תקינה הופכת לעכורה ומשבשת את מעבר קרני האור התקין אל תוך העין וכך למעשה עלולה לגרום לטשטוש ראייה הדרגתי שאף עלול להוביל לעיוורון. הנתונים הסטטיסטים מציגים תמונה בלתי מעודדת: כ-40% מכלל האנשים מעל גיל 40 יסבלו מקטרקט.

בכנס ביצע ניתוח קטרקט על פי שיטה שפיתח של יצירת פתח זעיר בקרנית בגודל של 0.7 מ"מ. לאחר הרדמה מקומית ופתיחת הפתח הזעיר בקרנית, תוצא העדשה העכורה ותושתל עדשה מלאכותית.

היות שמדובר בפתח זעיר ביותר, קיים סיכוי מזערי ביותר לסיבוכים וההחלמה מהירה ביותר והחתך מתאחה ללא צורך בתפרים. עד כה בניתוחי קטרקט הפתח הזעיר ביותר המקובל שיצרו בקרנית הינו בגודל של 3 מ"מ.

2. השתלת טבעות Intra-Intax (אינטראלאסיק). בוצעה על ידי ד"ר שמואל לוינגר, המנהל הרפואי של רשת "עיניים".

במסגרת הניתוח מושתלת טבעת תוך קרניתית לחולה הסובל ממחלת הקרטוקונוס בדרגה בינונית. מחלת הקרטוקונוס הינה מחלה הגורמת לשינויים הדרגתיים במבנה הקרנית, אשר יוצרים עיוות של מבנה הקרנית שגורם להיותה דקה יותר ובעלת בלט בצורה של קונוס.

יש לכם בעיות ראיה? התייעצו בפורום רפואת עיניים
רוצים מידע אודות ניתוח עפעפיים? התייעצו עם ד"ר נמט
ומה עם הילד? ד"ר מורד יענה על שאלותיכם בנוגע לרפואת עיניים בילדים
מתים כבר להיפטר מהמשקפיים? היכנסו לייעוץ לפורום הסרת משקפיים

הביטוי לכך הינו עלייה משמעותית של האסטיגמציה (צילינדר), עלייה במספר המשקפיים וירידה משמעותית באיכות ובחדות הראייה.

בשל עיוות הקרנית לא ניתן לתקן את ליקוי הראייה באמצעות משקפיים. בשלבים מסוימים של המחלה ניתן לטפל באמצעות סוגים שונים של עדשות מגע, לרוב קשות, אשר מסותתות לפי צורת הקרנית. דרך טיפול נוספת היא ניתוח השתלת טבעות ובמקרים מתקדמים של המחלה יש צורך בהשתלת קרנית מתורם.

קרנית דקה מאפיינת יותר יוצאי מדינות ערב והינה בעיה תורשתית, על כן מחלת הקרטוקונוס המתפתחת בגלל קרנית דקה, נחשבת למחלת עיניים ים תיכונית. על פי הסטטיסטיקה 1 מכל 1,000 סובל מקרנית דקה.

בניתוח שביצע ד"ר שמואל לוינגר בכנס, באמצעות מכשיר האינטראלאסיק המתקדם, תושתל טבעת Intra-Intax בקרנית הפגועה במטרה לסייע לעצירת התקדמות המחלה ולמנוע את הצורך בהשתלת קרנית.

השתלת הטבעות שעוביין 0.3 מ"מ, מתבצעת לאחר יצירת תעלות בעובי הקרנית שלתוכן משחילים את הטבעות.

בניתוח מסוג זה הטבעות נועדו ליישר את שטח הפנים המעוות של הקרנית ולייצבו. לאחר הניתוח ניתן להתאים משקפי ראייה או עדשות מגע רגילות.

השימוש בטכנולוגית האינטאלאסיק, מאפשר ביצוע ההליך בחדר ניתוחי לייזר בתוך 11 שניות. ההליך פשוט הרבה יותר, מדויק, בזווית נכונה וההחלמה מהירה היות שקיבוע הטבעת נקבע במדויק על ידי מחשב, ללא תזוזות של הטבעת.

בתהליך המקובל, ביצוע ההליך בחדר ניתוח כירורגי, ההליך נמשך כחצי שעה ומלווה בכאבים ובהחלמה ממושכת, כאשר לעתים עקב אי נוחות יש צורך להוציא את הטבעות.

3. קיבוע ומיקוד עדשה בניתוח קטרקט. הניתוח בוצע על ידי פרופ' אהוד אסיה, מנהל מחלקת עיניים בבית החולים מאיר ומנהל המרכז לרפואת עיניים עין-טל, על חולה הסובל מתזוזה של העדשה הטבעית.

בשיטה ניתוחית זו משתמש פרופ' אסיה בהתקן מיוחד שפיתח בשיתוף חברת "עדשות חניתה", אשר מאפשר קיבוע העדשה ללא הוצאתה.

4. השתלת קרנית בשיטת DSAEK. הניתוח יבוצע על ידי ד"ר דויד רוטמן מקנדה.

בניתוח השתלת קרנית קונבנציונלי, מוחלף כפתור הקרנית הפגועה בכפתור קרנית בעובי מלא מקרנית של תורם שנפטר. קיבוע השתל נעשה על ידי תפרים שמוצאים לאחר זמן.

בניתוח חדשני זה, מקלפים רק את החלק הפנימי של הקרנית אצל המטופל, ולכן חותכים רק שכבה אחת מקרנית התורם. לאחר מכן מחדירים את השכבה מקרנית התורם דרך חתך קטן ומצמידים לאזור שעבר קילוף בקרנית המושתל.

יתרונות שיטת DSAEK:

החתך מינימלי ולכן רמת הסיכון פוחתת.

אין צורך בתפרים.

העדר יצירת אסטיגמציה (צילינדר) גבוהה.

סיכון מופחת לדחיית השתל, היות שמשתמשים רק בשכבה אחת של הקרנית.

מכיוון שמשתמשים רק בשכבה אחת, ניתן לקחת שכבה המתאימה למושתל אחר מאותה קרנית. בישראל הנושא מהותי מאד היות וקיים מחסור בתרומות איברים.

5. עדשה להשתלה תוך עינית. ד"ר יהושוע בן-נון, מומחה לניתוחי רשתית, מפתח וממציא שיטת ניולנס, הציג בכנס עדשה להשתלה תוך עינית, פרי פיתוחו המיועדת לחולי קטרקט.

ייחודה של העדשה ביכולת ליצר מיקוד בטווח רחב מאד, העולה פי כמה על המקסימום המיוצר בעין צעירה ובריאה.

בנוסף, לעדשה זו יכולת מובנית לשנות את קימורה בדומה לעדשה הטבעית, בהשפעת שרירי העין ובהשפעה ישירה של מערכת המיקוד הטבעית של העין. לאחר השתלות ראשונות בבני אדם אשר בוצעו בספרד, נרשמו תוצאות מבטיחות מאד.

בניתוח קטרקט שיגרתי, חומר העדשה מורחק ובתוך מעטפת העדשה שאותה משאירים שלמה, מניחים עדשה מלאכותית.

עוד על חידושים טיפוליים בראייה:
המדריך לעדשות מגע חד יומיות
חידוש: עדשות תוך עיניות
פיתוח: עדשת לייזר לטיפול בגלאוקומה
איך לתקן ראייה?
7 טיפים לתזונה בריאה לעיניים

בשיטת ניולנס, מקבעים משטח דקיק מאחורי קשתית העין ומחדירים חומר גמיש בין משטח זה לבין המעטפת של העדשה הטבעית, שאותה מותירים בכל מקרה, כחלק מהניתוח השגרתי.

החומר הגמיש, הלכוד בין המשטח המקובע למעטפת העדשה, נלחץ קדימה אל פני המשטח המקובע ועל ידי התנועה של המעטפת הוא בולט דרך החור שבמשטח.

בליטה זו גדולה יותר ככל שהלחץ על החומר הגמיש עולה ומכיוון שהחומר הרך הינו חומר אופטי, הרי שבליטה זו מתפקדת כעדשה חזקה, שעוצמתה עולה ככל שתכונותיה האופטיות (מקדם השבירה של החומר) עולות.

הכנס אורגן ע"י רשת "עיניים"

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • פרופ` שחר פרנקל
    פרופ` שחר פרנקל
    אונקולוגיה של העין מומחה באונקולוגיה ופתולוגיה של העין. התמחות ברפואת עיניים במרכז הרפואי הדסה, י-ם. התמחות בפתולוגיה של העין באוניברסיטת אילינוי בשיקגו. מרצה ברפואת עיניים, וחבר באיגוד רופאי העיני... קרא עוד