דלקת פריאפיקלית שן 14

שלום
בן 63, ברקע עברתי לפני כ-4 שנים ניתוח לתיקון מסתם מיטרלי, בגלל אי ספיקה של המסתם מגיל צעיר. הניתוח כלל השתלת טבעת.
עפי דו"ח הניתוח- המסתם סבל בעבר מארוע של אנדוקרדיטיס.
בנוסף נוטל אקטונל- בגלל אוסטאופורוזיס מזה כ-3 וחצי שנים.כמו כן לפני כ-10 שנים כריתת טחול לאחר תאונה.

מזה שבועיים כאבים ורגישות לסירוגין בעוצמה בינונית באזור שן 14. קיבלתי מוקסיפן למשך 10 ימים ללא שיפור משמעותי וב-5 ימים האחרונים נוטל שילוב של מוקסיפן, פלג'יל, יש שיפור חלקי אך עדיין כאבים ורגישות.
בוצע צילום סטטוס- שן 14 עם דלקת פריאפיקלית. השן עברה בעבר הרחוק (לפני עשרות שנים) טיפול שורש, כיום מחובר אליה גשר (ראה צילום).
1. האם לדעתך יש אופציה אלטרנטיבית לעקירה של השן?
2. במידה ואתה חושב שהאופציה היחידה היא עקירה- האם היית מפסיק את האקטונל ומחכה מס' חודשים לפני העקירה או שלאור המסתם המתוקן "הרגיש" ,כדאי לבצע את הטיפול בהקדם מבלי להמתין.
3. האם כדאי להמשיך באנטיביוטיקה כל זמן שעוד יש כאב? או שכדאי להפסיק לאחר 10 ימים של מוקספין + 5 ימי פלג'יל?
תודה רבה!