טוקסופלזמה והריון

ארז שלום,
סליחה על העיכוב במתן התשובה, האם החתול חי בבית בלבד? האם הוא נחשף לבשר נא?
ראשית מעט על הטפיל:
טוקסופלסמה גונדי הינה פרוטוזואה שאכן יכולה לעבור מחתול לאדם אך זוהי דרך ההדבקה השולית בטפיל. מעבר הטפיל מחתול אלינו מתאפשרת רק במידה ואנו באים במגע עם צואה נגועה של חתול (המכילה אאוציסטות) ולאחר מכן מכניסים את ידינו המזוהמות לפה. כלומר עלינו לבלוע את הצורה המדבקת המופרשת על יד החתול בצואה. בנוסף לכך לאחר הפרשת הטפיל על ידי החתול עליו לעבור הבשלה שאורכת כ-24 שעות בכדי להדביק בני אדם במחלה. לכן ניקוי תכוף (לפחות כל יום) של ארגז החול, בנוסף ליישום כפפות בעת ניקוי ארגז החול ושטיפת ידיים יכולים להוריד משמעותית את סיכויי ההדבקה. לאחר ההבשלה הצורה המדבקת של טוקסופלסמה עמידה לאורך זמן ולכן חשוב להיפטר מצואת החתול ומהחול לפח האשפה ולא לפנותם בשירותים או בחצר שם הם עלולים להוות מקור הדבקה הן לאדם והן לחיות אחרות. חתול נדבק על ידי אכילה של בשר נגוע (עם ציסטה) ולאחר תקופת דגירה של 3-5 ימים הוא מפריש את הטפיל לתקופה של 8-21 יום אך ישנם מצבים של התפרצות חוזרת לאחר זמן מה מההדבקה עקב סטרס, דיכוי חיסוני (כמו על רקע טיפול בסטרואידים) או הדבקה מחודשת.
האוכלוסייה בסיכון לחלות במחלה כוללת נשים בהריון שנדבקות לראשונה במהלך תקופת ההריון (לכך יש השלכות בריאותיות על העובר) ואנשים בעלי דיכוי חיסוני (כגון אלו המטופלים בכמותרפיה או חולי HIV) ולכן עליהם לנקוט במשנה זהירות ולהימנע ממגע עם צואת חתולים.
חשוב להבין שישנם דרכים נוספות ואף סבירות יותר, להידבק במחלה כגון אכילת בשר נגוע שאינו מטופל תרמית כראוי ואכילת ירקות ופירות לא שטופים.
בדיקת נוגדנים בחתול בעלת מספר מגבלות: ניתן לבדוק רמת נוגדנים מסוג IGM אלו יעידו על מחלה אקטיבית ולכן פוטנציאל הפרשת הטפיל בצואה או רמת IGG ,אך זו מחייבת 2 בדיקות בהפרש של שבועיים שכן רמה חיובית בבדיקה בודדת מעידה רק על חשיפה לטפיל ולא מחלה אקטיבית ואילו עליה ברמה כפי 4 לאחר 2-4 שבועות מחזקת אבחנה של מחלה אקטיבית בחתול.
חשוב לדעת שבדיקה שלילית של החתול לא מבטיחה כי החתול לא יחשף בעתיד לטפיל וכדאי לנסות לצמצם אופציות הדבקה ע"י הימנעות ממתן בשר נא ועל ידי השארתו בבית בלבד (במידה והוא חתול שגם יוצא החוצה).
מקווה שעזרתי
רק בריאות
דר' סמדר טל