נימי דם

רונן שלום וברוך הבא לפורום!

בהתייחס לשאלתך ובהסתייגות שלא ראיתי במה מדובר הרי שלא אוכל לקבוע עובדות
ולאבחן האם אכן בעור פנייך רוזצאה.

אדגיש ואומר ראשית, כי האבחנה האם אכן בעור פניך רוזצאה נעשת ע"י רופא עור המשתמש לעיתים קרובות במכשיר הנקרא Dermatoscope שהינו מעין מיקרוסקופ אופטי או זכוכית מגדלת קטנה לצורך העניין המאפשרת לראות בבהירות את שכבות העור לעומק של כ- 2 מיקרון.


באמצעות מכשיר זה ניתן לאבחן בד"כ את הזנב של הטפיל Demodex Mites המעורב
במיקרים רבים בהתהוות מחלת עור זו.

לידיעה כללית, נימי דם בטרמינולוגיה/שפה רפואית נקראים גם Telangiectaasias או קופרוז. הפרעת עור זו שכיחה בעיקר בקרב אנשים בהירי עור.
נימי דם מפושטים המופיעים באזור האף, והלחיים ובכלל בפנים יכולים להצביע על מחלות עור כדוגמת רוזצאה, מחלות של רקמת חיבור (connective tissue iseases),
כדוגמת Scleroderma הקרויה גם CREST syndrome. מחלה הגורמת לשינויים בעור ובכלי דם. בנוסף, שימוש ממושך של סטרואידים וחשיפה לשמש יכולים אף הם לגרום ו/או להחמיר תופעת עור זו.

נימי הדם ממוקמים בד"כ בשכבת הדרמיס החיצונית היא שכבת העור האמצעית מבין שלושת שכבות העור. קוטרם נע בין 0.1 ל- 1 מ"מ ועומקם בעור נע בין 0.2 ל- 0.25 מ"מ.
קיימות מס' פרוצדורות לטיפול בנימים כדוגמת: Electrocautery העושה שימוש במחט חשמלית ומכשור בטכנולוגיית לייזר מסוג: Nd:YAG Lasers או לייזר מסוג PDL -
(Pulsed dye laser ) או Potassium titeyl- phosphate) KTP), מכשיר הפולט אורך גל בטווח של 532 NM(אור ירוק) ובנוסף, מכשור העושה שימוש בטכנולוגיית IPL
(Intense pulsed light) והפולט אורכי גל שבין 500-1200 ננוטר.

כאמור, חלקיקי האור הנפלטים ע"י טכנולוגיות מיכשוריות אלו נקלטים בעור באמצעות כרומופורים שהינם קולטנים מיוחדים הנמצאים בעור והופכים לחום. קולטנים אלו בטיפול בנימי דם הינם חלבון ההמוגלובין (Oxyhemoglobin או Deoxyhemoglobin)הנמצא בתאי הדם האדומים אשר בכלי הדם.

החימום הנוצר משפיע על התאים האנדותלים הבונים ומרכיבים את דפנות כלי הדם
וכתוצאה מהחימום- הקרשה של חלבון ההמוגלובין דבר המוביל לכיווץ כלי הדם, טשטושו ואפילו העלמתו. אציין באותה נשימה כי לנימי הדם בחלק מהמקרים נטייה לחזור.

בד"כ נדרשים כ- 3 עד 5 טיפולים כשתופעות לוואי נילוות הינן: אדמומיות לא תקינה של העור(erythema),בצקת(edema), שלפוחיות (blisters), היפופיגמנטציה זמנית (כתמים בהירים) או היפרפיגמנטציה (כתמים כהים) ועד לפריחה הנגרמת כתוצאה מדימום תת עורי (Purpura).

אציין כי מכשור המבוסס על טכנולוגיית IPL קרי, מכשור שאינו קוהרנטי כמו ליזר והפולט אורכי גל שונים בתחום של 500-1200 ננומטר ,פופולרי ביותר כשמדובר באדמימות ונימי דם האופייניים לרוזצאה.

ולבסוף אדגיש כי מומלץ לעבור פרוצדורה זו ע"י איש מקצוע המתמחה בטיפול בלייזר או בטכנולוגיית IPL שכן חשוב ביותר טרום הטיפול לאבחן את סוג העור, וסוג הנגעים, יש לתשאל לגבי היסטוריה הרפואית ובהתאם לכך להתאים את הפרמטרים השונים של המכשיר כדוגמת עוצמה ומשך פליטת האור.

לשאלות נוספות תוכל ליצור עימי קשר,

בברכה,